鄒黎明

（三臺縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 四川綿陽 621100）

前言：患者的病情可能隨時會惡化，因此心內(nèi)科的護(hù)理工作相對困難，并且在護(hù)理過程中容易發(fā)生不良事件，然而不良事件的發(fā)生可能對患者造成傷害和損失，從而引起醫(yī)患矛盾，同時影響整個醫(yī)院的形象，造成不好的社會化輿論，因此必須采取有效措施來減少臨床副作用的發(fā)生，減少不必要的醫(yī)患矛盾。當(dāng)前，心內(nèi)科患者的護(hù)理過程中，臨床分析提倡風(fēng)險分析，對發(fā)生的風(fēng)險事件進(jìn)行分析和評估，并提高護(hù)理質(zhì)量。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對本院2018 年3 月到2019 年3 月的60 名心內(nèi)科患者進(jìn)行分組對比分析。征得患者和家屬的同意，將病人分為對照組和觀察組，每組患者30 名，均沒有精神、腎病等基礎(chǔ)疾病。男、女、年齡平均分配，并簽署了同意書。

1.2 方法

對照組中的患者遵循正常的常規(guī)護(hù)理程序，遵循醫(yī)生的指導(dǎo)并提供指導(dǎo)。觀察組中的患者首先對管理式護(hù)理進(jìn)行了風(fēng)險評估：首先，討論心內(nèi)科臨床護(hù)理中可能發(fā)生的相關(guān)問題，再進(jìn)行了風(fēng)險評估。

1.2.1. 根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度對心血管意外風(fēng)險進(jìn)行綜合評估。

1.2.2.根據(jù)患者的病程和誘發(fā)因素進(jìn)行風(fēng)險發(fā)生的時間評估。

1.2.3，全面評估科室護(hù)理人員對急救的反應(yīng)能力，急救藥品和設(shè)備的使用以及相關(guān)的專業(yè)能力，做好重要事件的記錄，制定好護(hù)理管理措施。

（1）專科培訓(xùn):對現(xiàn)場護(hù)士的專業(yè)知識培訓(xùn)，例如對醫(yī)療設(shè)備的熟練操作和使用的嚴(yán)格規(guī)范，以及對護(hù)理工作的相關(guān)知識進(jìn)行考核，因為大多數(shù)護(hù)理工作者在畢業(yè)后就直接的投入到工作中，而沒有進(jìn)行相關(guān)科室的系統(tǒng)規(guī)范化培訓(xùn)，并且藥物的發(fā)展很快，因此有必要進(jìn)行相關(guān)的知識培訓(xùn)以提高護(hù)理人員的專業(yè)水平。

（2）合理的日程安排:護(hù)理工作內(nèi)容相對細(xì)致，因此，為了保證在工作過程中專注于自己的工作，同時制定合理的日程安排并采取合理的措施來履行對患者的責(zé)任。確保每一位護(hù)理人員的正常作息和交接班工作。

（3）護(hù)理工作的規(guī)范化:在護(hù)理工作過程中，護(hù)理人員必須按照相關(guān)護(hù)理規(guī)范進(jìn)行工作，同時，通過真實地記錄護(hù)理內(nèi)容和患者情況填寫護(hù)理記錄，減少工作的遺漏。同時，如果出現(xiàn)不可避免的問題，則可以根據(jù)證據(jù)進(jìn)行有效的分析。兩組護(hù)理任務(wù)完成后進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.3 結(jié)果

對兩組患者進(jìn)行了一系列風(fēng)險評估分析，包括跌倒、墜床、過度用藥和心臟驟停。對照組的事故和突發(fā)事件的發(fā)生率比觀察組的發(fā)生率高很多，觀察組的患者沒有發(fā)生風(fēng)險事件。對兩組患者及其家屬進(jìn)行了滿意度調(diào)查，觀察組的滿意度達(dá)到了99.3%的護(hù)理效果。

2 討論

由于患者的病情變化多樣化并且可能發(fā)生風(fēng)險事件，在發(fā)生風(fēng)險事件后醫(yī)護(hù)人員和患者將可能出現(xiàn)不同程度的醫(yī)患矛盾甚至糾紛，因此心內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險相對較高。引發(fā)糾紛等對醫(yī)護(hù)工作的順利開展有一定的影響，因此在處理糾紛的同時，我們也需要采取有效措施改善臨床治療狀況，減少因根本原因引起的問題的發(fā)生。隨著中國經(jīng)濟(jì)和技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活發(fā)生了重大變化，與此同時，對臨床護(hù)理和護(hù)理過程的要求也越來越高。老式常規(guī)的護(hù)理操作已經(jīng)很難滿足患者的需要，也很難獲得好的結(jié)果，很難滿足臨床需求。相關(guān)研究討論了護(hù)理風(fēng)險管理，它可以通過調(diào)解和改善心內(nèi)科護(hù)理來有效減少不良事件的發(fā)生。

由于我們在觀察組工作中可以看出，我們首先根據(jù)過去的情況在臨床環(huán)境中討論和分析問題，評估患者的風(fēng)險事件，并發(fā)現(xiàn)不良事件在很大程度上是雙方（即患者和護(hù)理）的責(zé)任。諸如跌倒之類的事故，有時候是由于患者自己的原因而發(fā)生的，但是在大多數(shù)情況下，很難準(zhǔn)確地確定責(zé)任方，因此護(hù)士必須在相關(guān)的護(hù)理任務(wù)中詳細(xì)記錄患者的基本情況，并按照規(guī)定創(chuàng)建護(hù)理記錄。出現(xiàn)問題時有證據(jù)可循。另一方面，護(hù)士引起不良事件是唯一責(zé)任方。例如，護(hù)士沒有按照醫(yī)生的指示指導(dǎo)患者服用藥物從而導(dǎo)致不良反應(yīng)。因此，有必要在相關(guān)的風(fēng)險管理過程中加強(qiáng)可控要素，即護(hù)士的基本專業(yè)知識，及時進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，并更新護(hù)士的專業(yè)知識。在醫(yī)療領(lǐng)域，儀器和相關(guān)藥物的開發(fā)非?？?，因此需要不斷了解自己的知識缺陷或相關(guān)問題，以幫助減少隨著時間的推移操作生疏的現(xiàn)象。通過對可能發(fā)生的副作用進(jìn)行詳細(xì)分析的結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作本身非常周到，員工應(yīng)該能夠在工作過程中實施可預(yù)測的相關(guān)問題。因此，護(hù)理工作的質(zhì)量如下：它不僅限于技能水平，還與護(hù)理人員的素質(zhì)、道德和責(zé)任感密切相關(guān)，大多數(shù)護(hù)理人員工作時間短、經(jīng)驗不足。應(yīng)當(dāng)明確規(guī)定管理規(guī)范，工作人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)范進(jìn)行相關(guān)工作。由于護(hù)理人員職責(zé)不明確，會因患者口服藥物劑量錯誤而產(chǎn)生副作用，所以讓護(hù)理人員有良好的工作狀況，及時進(jìn)行輪班工作，并根據(jù)實際情況改進(jìn)排班。與患者進(jìn)行良好的溝通，增強(qiáng)對工作的熱情，并了解患者的真實及時狀況，再根據(jù)患者的情況進(jìn)行有效干預(yù)，進(jìn)行心內(nèi)科風(fēng)險管理，可以提高護(hù)士的責(zé)任感和動力。

結(jié)語

綜上所述，心內(nèi)科存在許多風(fēng)險因素，必須加強(qiáng)相關(guān)管理體系的組織以及時預(yù)防和控制潛在風(fēng)險。對心血管內(nèi)科護(hù)理工作的需求不斷增加，必須從管理部門開始并結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗，通過嚴(yán)格而詳盡的管理措施來預(yù)防和控制心臟病學(xué)和護(hù)理的常見和潛在危險因素。從基礎(chǔ)治療加強(qiáng)患者健康監(jiān)測和風(fēng)險評估。嚴(yán)格管理藥品，確保藥品安全。規(guī)范護(hù)理實踐以減少護(hù)理錯誤?？傮w而言，它改善了心內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量，并更好地保持了患者身體健康和生活質(zhì)量。