王開春

（貴州省遵義市播州區(qū)團(tuán)溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 貴州遵義563100）

新生兒窒息出現(xiàn)的主要原因包括胎盤脫落、吸入胎糞、羊水因素等，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫或者新生兒無法自主呼吸。新生兒窒息的出現(xiàn)容易導(dǎo)致患兒發(fā)生低氧血癥、酸中毒、高碳酸血癥等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒的器官生長(zhǎng)發(fā)育及智力的發(fā)育，情況嚴(yán)重的話，還會(huì)導(dǎo)致患兒的死亡。針對(duì)新生兒窒息的搶救主要方法是幫助患兒盡快恢復(fù)規(guī)律呼吸，促進(jìn)患兒自主呼吸，改善患兒的整體供氧情況。助產(chǎn)護(hù)理是一種產(chǎn)婦分娩過程中的護(hù)理措施，保障產(chǎn)婦安全分娩和新生兒的健康。新生兒窒息過程中實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理，能夠取得良好的護(hù)理效果，提高患兒的復(fù)蘇成功率，降低患兒的死亡率，本研究將對(duì)新生兒窒息過程中助產(chǎn)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月～2019 年3 月收治的78 例出現(xiàn)窒息的新生兒作為研究對(duì)象，其中，男患兒40 例，女患兒38 例；輕度窒息新生兒72 例，重度窒息新生兒6 例。

1.2 方法

給予參與本次研究的所有新生兒助產(chǎn)護(hù)理，具體方法如下：

（1）復(fù)蘇前的評(píng)估。在對(duì)患兒實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理前，助產(chǎn)護(hù)理人員應(yīng)該先了解和掌握產(chǎn)婦的既往史，綜合分析胎兒的胎心、胎動(dòng)以及產(chǎn)婦的羊水性狀等，對(duì)胎兒的基本情況進(jìn)行估算，并找出可能會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息的影響因素。產(chǎn)婦分娩過程中，助產(chǎn)護(hù)理人員密切觀察產(chǎn)婦的身體狀態(tài)和生命體征變化，為后續(xù)復(fù)蘇工作的順利開展奠定基礎(chǔ)[1]。

（2）復(fù)蘇準(zhǔn)備工作。成立由助產(chǎn)護(hù)理人員、醫(yī)師和護(hù)士組成的復(fù)蘇小組，并準(zhǔn)確齊全的復(fù)蘇所需的藥物和儀器設(shè)備，并將氣管插管、胃管和吸痰管等準(zhǔn)備好，為復(fù)蘇和搶救工作的開展奠定基礎(chǔ)。

（3）新生兒呼吸道護(hù)理。產(chǎn)婦分娩過程中，新生兒頭部娩出后，助產(chǎn)護(hù)理人員可以采用擠壓等方法清除新生兒口鼻咽喉部位中的羊水與粘液，然后，再將娩出新生兒的肩部等部位。將完全娩出的新生兒放置在輻射臺(tái)上面，擦拭干凈新生兒身體各部門的羊水和粘液，密切關(guān)注新生兒的呼吸情況，如果新生兒表現(xiàn)出呼吸不暢，則保持新生兒頭部微微后仰，并利用吸痰器吸干凈新生兒的口鼻部的羊水和粘液，保證新生兒的氣道順暢[2]。

（4）建立呼吸。輕輕拍打新生兒足底部，并對(duì)新生兒足底進(jìn)行按摩，直至新生兒皮膚紅潤(rùn)。如果新生兒窒息情況較為嚴(yán)重，則需要利用喉鏡進(jìn)行氣管插管，給予新生兒持續(xù)性加壓給氧治療，并待新生兒呼吸順暢后，拔出導(dǎo)管，并給予患兒常規(guī)給氧治療。如果采取以上措施后，新生兒的癥狀無明顯好轉(zhuǎn)則需要利用人工呼吸器指導(dǎo)患兒呼吸[3]。

（5）藥物治療。利用碳酸氫鈉、擴(kuò)容藥物、腎上腺素、納洛酮等藥物配合治療，藥物的選擇應(yīng)該充分考慮新生兒的實(shí)際情況。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析患兒的復(fù)蘇成功率和死亡率。

2 結(jié)果

本研究結(jié)果表明，臍帶、胎盤及產(chǎn)婦等因素是導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息癥狀的主要原因，通過對(duì)出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理，72例輕度窒息的患兒全部復(fù)蘇成功，復(fù)蘇成功率100%，死亡率為0%；6例重度窒息的患兒復(fù)蘇成功5 例，死亡1 例，復(fù)蘇成功率為83.33%，死亡率為16.67%。

3 討論

新生兒窒息的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重危害新生兒的身體健康，威脅新生兒的生命安全。如果不針對(duì)患兒采取及時(shí)有效的搶救和護(hù)理措施，極易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)后遺癥，嚴(yán)重威脅患兒日后的生長(zhǎng)發(fā)育。通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，胎兒自身因素、分娩因素及胎盤等因素是導(dǎo)致新生兒窒息發(fā)生的主要原因[4]。因此，采取有效的護(hù)理措施，提高護(hù)理效果對(duì)于新生兒窒息的搶救具有重要意義。本研究重點(diǎn)分析了助產(chǎn)護(hù)理在新生兒窒息搶救中的臨床應(yīng)用效果，通過對(duì)患兒實(shí)施復(fù)蘇前的評(píng)估、復(fù)蘇準(zhǔn)備工作、新生兒呼吸道護(hù)理、建立呼吸及藥物治療等護(hù)理措施，能夠顯著提高護(hù)理效果。參與本次研究的72 例輕度窒息的患兒全部復(fù)蘇成功，復(fù)蘇成功率100%，死亡率為0%；6 例重度窒息的患兒復(fù)蘇成功5 例，死亡1 例，復(fù)蘇成功率為83.33%，死亡率為16.67%。

綜上所述，新生兒窒息發(fā)生過程中給予有效的助產(chǎn)護(hù)理措施，能夠取得更加明顯的臨床效果，顯著提高患兒的復(fù)蘇成功率，降低患兒的死亡率，值得臨床應(yīng)用與推廣。