李鎬茜

（陜西省人民醫(yī)院 陜西 710068）

消化道腫瘤常見于老年人中，它與患者的長期飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣相關(guān)，是消化道部位的一大類良性及惡性腫瘤的總稱。惡性腫瘤是目前病死率最高的疾病，其常見的消化道惡性腫瘤有：食管癌、胃癌、大腸癌、肝癌、胰腺癌。消化道腫瘤的病發(fā)位置不同其癥狀就不同，比如：食管癌主要是患者在進(jìn)食后吞咽困難，胃癌主要是上腹部疼痛，消化不良，消瘦等，大腸癌及肝癌主要是腹脹、腸道梗阻，出現(xiàn)便血等，胰腺癌主要是出現(xiàn)上腹部和背部的疼痛等。因此，當(dāng)患者在選擇住院治療后，需要安排好相應(yīng)的護(hù)理工作，為患者做好全面的防御措施，避免或減少患者的治療風(fēng)險(xiǎn)。本研究就針對消化道腫瘤老年患者的護(hù)理工作進(jìn)行安全隱患的分析，并對相應(yīng)的問題作出相應(yīng)的解決對策研究。其報(bào)告如下。

1 資料方法

1.1 一般資料

選擇本院于2017 年1 月至2017 年12 月就診的100 例消化內(nèi)科的老年患者，其中男性52 例，女性48 例；年齡在61-86 歲，其平均年齡為（73.25±2.4）歲；食管癌患者10 例、胃癌患者39 例、大腸癌患者9 例、肝癌患者37 例、胰腺癌患者5 例。

1.2 方法

通過觀察這100 例患者在藥物的使用過程中有無增減情況，是否按時(shí)服用，用藥過程中是否存在合并糖尿病、高血壓、心臟病等藥物的使用；患者在進(jìn)行身體檢查中是否嚴(yán)格按照檢查前所注意的要求進(jìn)行自我約束和管理；護(hù)理人員再進(jìn)行護(hù)理中是否了解患者的基本信息，在護(hù)理中是否嚴(yán)格按照護(hù)理工作的要求進(jìn)行護(hù)理；護(hù)理人員是否具備專業(yè)的護(hù)理技能水平以及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；護(hù)理人員的護(hù)理效率是否能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。將以上問題記錄并對相應(yīng)問題進(jìn)行分析，找到解決的辦法和對策。

2 安全隱患問題

2.1 患者在護(hù)理過程中出現(xiàn)的用藥安全問題

通過觀察患者在用藥情況中發(fā)現(xiàn)，消化道腫瘤的老年患者的用藥情況十分復(fù)雜，除了需要進(jìn)行化學(xué)治療藥物治療外，還需要各種輔助用藥和口服藥的使用。老年人一般身體素質(zhì)較差，患上的疾病也不止一種，一般一位老年人的基礎(chǔ)基本就有兩種及種以上。老年人在用藥的類型上就非常多，不少老年患者常常弄錯(cuò)藥物的使用量和用藥方法，再加上老年人的自我控制力較差，用藥的嚴(yán)謹(jǐn)性和準(zhǔn)確性上較差，容易在用藥過程中造成安全問題。

2.2 患者在護(hù)理過程中出現(xiàn)的體征檢查安全問題

由于消化內(nèi)科檢查屬于?？菩缘臋z查，需要患者在檢查前禁食，不少老年患者不聽從醫(yī)囑，在檢查前常有進(jìn)食行為，不僅導(dǎo)致檢查無法進(jìn)行還會(huì)造成檢查延期，阻礙治療的進(jìn)程。另外還有部分患有糖尿病的老年患者，在進(jìn)行胃鏡腸鏡等消化道造影檢查時(shí)，常常因?yàn)闄z查時(shí)間過久，而造成患者發(fā)生低血糖。給患者的安全帶來非常嚴(yán)重的危害[1]。

2.3 護(hù)理人員在護(hù)理過程中的安全隱患問題

由于護(hù)理人員的工作量非常大且工作環(huán)節(jié)特別復(fù)雜，因此，護(hù)理人員在有限的精力中，無法及時(shí)全面的對患者進(jìn)行護(hù)理，加上護(hù)理人員在松懈的精神與工作態(tài)度中，不重視自己應(yīng)有的責(zé)任和義務(wù)，在護(hù)理中不按照嚴(yán)格的護(hù)理流程進(jìn)行工作，為護(hù)理工作埋下安全隱患。另外，護(hù)理人員的護(hù)理專業(yè)技能和護(hù)理專業(yè)素養(yǎng)達(dá)不到相關(guān)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)給護(hù)理中的老年患者產(chǎn)生非常大的安全威脅，如果在護(hù)理中發(fā)生安全事故，護(hù)理人員因沒有相應(yīng)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理技能、護(hù)理素養(yǎng)，就不能對安全事故做出及時(shí)的解決措施，影響后期的治療效果。因此，護(hù)理人員在護(hù)理中留下的安全隱患對老年患者的治療有重大影響，需要加強(qiáng)重視。

3 應(yīng)對措施

3.1 加強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力

在對消化道腫瘤老年患者進(jìn)行護(hù)理中，要注重對患者的心理疏導(dǎo)和安撫，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生不良情緒和負(fù)面心理時(shí)要及時(shí)與老年患者溝通，消除患者的敏感心理及不良情緒，在疏導(dǎo)過程中加強(qiáng)患者對治療樹立信心，并建立起患者與醫(yī)生之間的信任橋梁。加強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)識(shí)，針對患者培訓(xùn)一些消化道腫瘤及相關(guān)的病理知識(shí)，讓患者在護(hù)理中能夠深入了解疾病，從而讓患者能學(xué)會(huì)正確的用藥及自我護(hù)理能力。

3.2 加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能和素養(yǎng)

護(hù)理人員在護(hù)理工作中需要加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，從而有效避免在護(hù)理工作中出現(xiàn)的安全事故，當(dāng)發(fā)生安全事故時(shí)，護(hù)理人員能用自己過硬的護(hù)理知識(shí)和專業(yè)技能為患者贏取更多的搶救時(shí)間，進(jìn)而加強(qiáng)患者的生存率，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，加速患者恢復(fù)，能盡快出院。另外，護(hù)理人員在工作中要保持一種負(fù)責(zé)任的態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)素養(yǎng)，這樣能有效避免護(hù)理中的安全隱患，同時(shí)醫(yī)院加強(qiáng)對護(hù)理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，能讓護(hù)理人員加深對專業(yè)知識(shí)和就能的鞏固作用，從而在根本上避免了護(hù)理安全事故的發(fā)生。

綜上所述，針對消化道腫瘤老年患者護(hù)理安全隱患問題中，既需要加強(qiáng)老年患者對疾病的認(rèn)識(shí)，減少患者在護(hù)理中的安全問題，還要加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能與素養(yǎng)。嚴(yán)格按照護(hù)理工作流程進(jìn)行護(hù)理，抱著負(fù)責(zé)任、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度面對患者，提升自己的專業(yè)技能與護(hù)理素養(yǎng)，能有效提升和加強(qiáng)護(hù)理效果。