景碧清 吳曉芳

（寶雞市康復(fù)醫(yī)院，陜西 寶雞，721000）

對(duì)于精神科患者來說，他們主要在病理、心理和思維上存在著異常情況，一般都會(huì)出現(xiàn)急性發(fā)病的狀況，并且患者自身沒有自知力，在臨床治療時(shí)也存在依從性和配合性差的問題，為治療工作帶來很大的阻礙。實(shí)踐證明，通過對(duì)患者采取早期的積極心理干預(yù)護(hù)理，運(yùn)用認(rèn)知治療技術(shù)，可以獲得顯著的臨床應(yīng)用效果。本文對(duì)相關(guān)研究的報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取某院2018 年3 月至2019 年11 月入院治療的精神分裂癥患者120 例，按序貫入組，單號(hào)納入研究組，雙號(hào)納入對(duì)照組，每組60 例。兩組患者均符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究組中，男性28 例、女性32 例，平均年齡(39.62±9.85)歲，平均病程(4.43±0.61)年；婚姻狀況：未婚4 例，已婚50例，離異6 例；對(duì)照組中，男性36 例、24 例，平均年齡(40.41±4.35)歲，平均病程(4.05±1.53)年；婚姻狀況：未婚8 例，已婚42 例，離異10 例；研究組患者入組時(shí)NOSIE 總分為(141.65±13.03)分、平均藥物治療劑量折合氯丙嗪為(318.62±181.10)mg，對(duì)照組分別為(143.38±15.67)分和(338.30±235.09)mg。兩組患者比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 認(rèn)知心理護(hù)理方法第1～2 周：建立護(hù)患關(guān)系，實(shí)施環(huán)境心理護(hù)理，介紹病房環(huán)境及適應(yīng)方法。與其他患者暫時(shí)隔離，并使家屬陪伴；第3～5 周：建立信賴關(guān)系，給予患者情感支持。進(jìn)行健康教育，講解藥物作用及副作用方面的知識(shí)。鼓勵(lì)患者表達(dá)，對(duì)其存在的認(rèn)知錯(cuò)誤給予解釋與糾正[1]。0.5h/次，2 次/周；第6～8 周：與患者及家屬共同制定合理的生活、學(xué)習(xí)、工作目標(biāo)。開展出院后的情景演練，分析可能遇到的困難，提出解決方法。0.5h/次，2 次/周[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用《護(hù)士用住院精神病人觀察量表》(NOSIE)評(píng)定，評(píng)定內(nèi)容共30 項(xiàng)，按照具體現(xiàn)象或癥狀的出現(xiàn)頻度分0-4 分，共5 級(jí)，其中包括：總積極因素分(社會(huì)能力、社會(huì)興趣、個(gè)人整潔)、總消極因素(精神病表現(xiàn)、遲緩、抑郁、激惹)。病情總分=(128+總積極因素分-總消極因素分)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各項(xiàng)評(píng)分等計(jì)量資料用ˉx+s 表示，用t 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者第4 周和第8 周時(shí)，NOSIE 總分、積極因素中的社會(huì)興趣和個(gè)人整潔因子均高于對(duì)照組患者；其第4 周、8周消極因素中的激惹因子分，以及第8 周精神病表現(xiàn)分均低于對(duì)照組患者。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 結(jié)論

近些年來，在醫(yī)院精神科臨床治療中，心理護(hù)理已經(jīng)逐漸成為一種最主要的方式，可以次運(yùn)用觀察量表(NOSIE)進(jìn)行治療方法和護(hù)理效果的科學(xué)評(píng)定，通過采取科學(xué)易操作的程序化模式，運(yùn)用認(rèn)知治療技術(shù)，在心理科醫(yī)師的聯(lián)合參與下，可以確保實(shí)現(xiàn)良好的整體護(hù)理效果[3]。

通過對(duì)本次研究的效果觀察來看，在精神科臨床心理護(hù)理當(dāng)中，通過將認(rèn)知治療技術(shù)運(yùn)用其中，有助于控制他們的精神狀況，改善總體病情。本次研究主要對(duì)精神分裂癥進(jìn)行了分析，實(shí)際上還可能會(huì)受到病區(qū)封閉環(huán)境、接受藥物治療效果、急性住院狀況的等因素的影響，因此還需要對(duì)其他精神類病種進(jìn)一步研究，對(duì)于護(hù)理方法選擇、觀察時(shí)間等都可以進(jìn)一步探索，從而更好地發(fā)揮出認(rèn)知治療技術(shù)的重要臨床作用。