邱明容

（自貢市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，四川 自貢，643000）

將PDCA 循環(huán)模式應(yīng)用于護(hù)理不良事件管理當(dāng)中，能夠使護(hù)理管理工作質(zhì)量和效率得到顯著提升。PDCA 循環(huán)模式改變了傳統(tǒng)的過分重視結(jié)果的粗放管理方式，對于護(hù)理工作過程和重點(diǎn)環(huán)節(jié)更加重視，強(qiáng)調(diào)精細(xì)化和全程化、系統(tǒng)化的管理。實(shí)際應(yīng)用中，PDCA 循環(huán)模式注重對護(hù)理工作實(shí)際的跟蹤和監(jiān)督，通過針對性的效果評估以及問題和原因分析，得出更具針對性和時(shí)效性的優(yōu)化措施，從而提升護(hù)理工作的規(guī)范性和合理性，進(jìn)而降低護(hù)理不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。研究選取180 例住院患者，隨機(jī)分組后對比不同護(hù)理模式的護(hù)理不良事件發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象研究于2019 年2 月至2020 年4 月選取180 例住院患者進(jìn)行研究，入組患者經(jīng)隨機(jī)數(shù)字法分成實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組90 例。實(shí)驗(yàn)組男、女患者比例是50/40，年齡為24歲～78 歲，平均(48.85±5.64)歲。對照組男、女患者比例是48/42，年齡為22 歲～77 歲，平均(47.94±5.64)歲。兩組患者的基線資料無明顯差異（P＞0.05），有可比性。入組患者對此次研究知情，并簽署研究實(shí)驗(yàn)同意書，患者的基本信息和疾病情況無差異。

1.2 方法對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，針對性地做好住院患者安全評估等相關(guān)工作，依照住院患者護(hù)理規(guī)范和流程進(jìn)行護(hù)理管理。實(shí)驗(yàn)組采用PDCA 循環(huán)護(hù)理模式，在護(hù)理實(shí)踐開始之前，組織護(hù)理人員開展針對性培訓(xùn)，使其能夠掌握護(hù)理工作流程和PDCA 循環(huán)模式相關(guān)知識。（1）計(jì)劃階段。綜合分析住院患者管理的相關(guān)資料和護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，針對性地組織護(hù)理不良事件研討會，組織護(hù)理人員從多個(gè)方面分析總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及原因等。針對性地總結(jié)分析護(hù)理人員、患者和護(hù)理管理方面的風(fēng)險(xiǎn)因素，在此基礎(chǔ)上針對性地開展健康教育和規(guī)章制度教育培訓(xùn)，保證護(hù)理工作基礎(chǔ)。（2）執(zhí)行階段。確保護(hù)理人員知識技能和相關(guān)規(guī)章制度完善的基礎(chǔ)上，針對性地開展住院患者管理，及時(shí)評估患者病情、身心健康等狀況，以及對應(yīng)的護(hù)理工作質(zhì)量。結(jié)合護(hù)理管理制度和流程對護(hù)理不良時(shí)間管理進(jìn)行完善，同時(shí)制定和落實(shí)應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)防控和處置意外事件。（3）檢查階段。組織專人形成護(hù)理管理監(jiān)督管理小組，專人負(fù)責(zé)護(hù)理管理質(zhì)量監(jiān)督檢查，對日常護(hù)理工作和PDCA 落實(shí)情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)督，評估審核護(hù)理工作開展情況。（4）調(diào)整階段。針對監(jiān)督檢查階段發(fā)現(xiàn)的護(hù)理管理問題，進(jìn)行原因分析，并提出針對性改進(jìn)策略和時(shí)限，要求對應(yīng)的部門和人員及時(shí)整改。這一循環(huán)是不斷的，通過不斷地總結(jié)反思、改進(jìn)優(yōu)化和實(shí)施，促進(jìn)護(hù)理管理工作質(zhì)量提升，防控護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和不良事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)分別記錄兩組發(fā)生護(hù)理不良事件的例數(shù)，并進(jìn)行護(hù)理滿意程度調(diào)查，從護(hù)理服務(wù)、語言和技術(shù)、質(zhì)量等方面進(jìn)行調(diào)查，將護(hù)理滿意程度分為十分滿意、一般和不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法用SPSS19.0 計(jì)算統(tǒng)計(jì)軟件處理研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別使用（x2）和（t）進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理不良事件發(fā)生情況對比實(shí)驗(yàn)組90 例患者中，有3例發(fā)生護(hù)理不良事件，發(fā)生率為3.33%，對照組90 例患者中，有11 例發(fā)生護(hù)理不良事件，發(fā)生率為12.22%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度對比實(shí)驗(yàn)組90 例患者的護(hù)理滿意程度是：十分滿意46 例，一般40 例，不滿意4 例，護(hù)理總滿意度是95.56%，對照組90 例患者中，十分滿意、一般、不滿意分別是31 例、45 例和14 例，護(hù)理總滿意度是84.44%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度高出對照組（P＜0.05）。

3 討論

護(hù)理不良事件的發(fā)生對于患者會產(chǎn)生直接性的影響，同時(shí)對于醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)也會產(chǎn)生不良影響，針對可能發(fā)生的護(hù)理不良事件，采取有效的護(hù)理管理模式，是十分必要的。此次研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度高出對照組（P＜0.05）。住院患者安全受到較多因素的影響，來自于醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、護(hù)理人員和患者自身多個(gè)方面，針對性地分析和明確相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，在此基礎(chǔ)上制定和實(shí)施對應(yīng)的優(yōu)化措施，能夠使護(hù)理工作質(zhì)量顯著提升。PDCA 循環(huán)模式下，護(hù)理管理工作分成計(jì)劃、執(zhí)行、檢查與調(diào)整幾個(gè)階段，注重護(hù)理工作的整體性與具體操作流程，有助于提升工作質(zhì)量。在實(shí)施護(hù)理工作前，會做好充分的準(zhǔn)備與計(jì)劃，可以將可能影響患者護(hù)理安全的風(fēng)險(xiǎn)因素控制和消滅在萌芽狀態(tài)，有助于降低護(hù)理不良事件發(fā)生的幾率。綜上所述，在臨床護(hù)理中，針對性地采取PDCA 循環(huán)模式進(jìn)行護(hù)理不良事件管理，能夠及時(shí)有效地發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理工作中的問題與潛在風(fēng)險(xiǎn)，有效地防控護(hù)理不良事件的發(fā)生，患者對護(hù)理工作的滿意程度能夠得到顯著提升。