顧斌

（永州市中心醫(yī)院，湖南 永州，425000）

伴隨著我國老齡化社會(huì)的加快及醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，老年人患有動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血疾病可以做到早發(fā)現(xiàn)早治療，文獻(xiàn)報(bào)道我國老年患者蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)病率為10.5/10 萬[1]，其中由于動(dòng)脈瘤引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血已達(dá)到56.3%[2]。患有癲癇疾病的老年人通常病情比較嚴(yán)重，因治療風(fēng)險(xiǎn)較大不能接受開顱手術(shù)，越來越多的患者選擇介入治療的方式進(jìn)行醫(yī)治。與此同時(shí)因?yàn)榻槿胫委熞鸬牟l(fā)癥，引起了醫(yī)療人員和患者的極大關(guān)注。本文以老年人動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血早期介入治療后癲癇的發(fā)病情況為研究進(jìn)行歸納總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2018 年4 月-2019 年4 月前來我院接受治療的450 名老年人癲癇病患者為研究對(duì)象。選擇因動(dòng)脈瘤行介入治療后首次出現(xiàn)癲癇發(fā)病的患者50 例，占患病人數(shù)的11.11%，年齡57-75 歲，平均( 64.34±5.7)歲；患者第一次發(fā)病時(shí)間與采取介入治療時(shí)間間隔最長1 年，最短8 天，平均時(shí)間間隔為38.64天。患者發(fā)病特點(diǎn)為：43 名患者發(fā)病為局部性發(fā)作伴隨出現(xiàn)口角、四肢出現(xiàn)不同程度抽搐，其中7 名患者出現(xiàn)嚴(yán)重的全身抽搐，并伴有意識(shí)喪失、肌肉痙攣等癥狀。發(fā)病時(shí)間間隔為4 天到半年不等。

1.2 研究方法對(duì)納入研究范圍的患者均采用藥物療法進(jìn)行治療。對(duì)發(fā)病處于早期階段且癥狀較為輕微的患者，采用氨甲酰苯卓、迦地那以及苯妥英鈉進(jìn)行治療。在治療初期藥量應(yīng)為普通服藥量的一倍，在患者癲癇癥狀得到一定控制后，可逐步減少服藥量。疾病癥狀較為嚴(yán)重的患者，即伴有意識(shí)障礙和持續(xù)性癲癇的患者，可采取入院治療的方式，且在治療期間要密切對(duì)患者的身體指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在對(duì)此類患者進(jìn)行治療的過程中，可采用安定注射液進(jìn)行靜脈滴注[3]，在患者病情得到控制且基本處于平穩(wěn)狀態(tài)后，采用氨甲酰苯卓、迦地那以及苯妥英鈉進(jìn)行治療。

2 結(jié)果

在對(duì)參與治療的50 名患者進(jìn)行研究病隨訪后發(fā)現(xiàn)，有40名患者治療效果較好，并未有再發(fā)癲癇癥狀的出現(xiàn)。其余患者偶爾伴有癲癇發(fā)作情況的出現(xiàn)，但發(fā)病次數(shù)較治療前顯著減少，且患者的發(fā)病嚴(yán)重程度顯著降低。同時(shí)筆者在對(duì)患者的發(fā)病原因進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者發(fā)病的原因主要有以下幾點(diǎn)：1.蛛網(wǎng)膜下腔出血。綜合其他學(xué)者的研究以及實(shí)踐和調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，大部分患者的發(fā)病原因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔出血，同時(shí)蛛網(wǎng)膜下腔出血也是癲癇患者發(fā)病過程中危害較大的因素。很多患者在多次出血后無法及時(shí)進(jìn)行救治，從而對(duì)其生命造成嚴(yán)重威脅。2.金屬物質(zhì)的滯留。在對(duì)老年人動(dòng)脈瘤進(jìn)行治療的過程中，常采用彈簧圈推入的方式進(jìn)行治療。對(duì)病情較為嚴(yán)重且癲癇發(fā)生次數(shù)較為頻繁地患者，大約需要6-10 個(gè)彈簧圈才能夠達(dá)到預(yù)期效果[4]。但彈簧圈長期置于患者腦部，會(huì)對(duì)患者腦神經(jīng)傳導(dǎo)以及大腦皮層生理活動(dòng)造成阻礙。同時(shí)金屬物質(zhì)本身具有放射性特點(diǎn)，可能會(huì)對(duì)患者癲癇癥狀的發(fā)生產(chǎn)生推動(dòng)。3.治療后患者腦缺血及缺氧情況的發(fā)生。在對(duì)動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行介入治療后，會(huì)對(duì)其血管造成壓力和負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致血管痙攣情況的出現(xiàn)。如無法得到及時(shí)的處理和緩解，則會(huì)引發(fā)腦組織缺血及缺氧癥狀，繼而導(dǎo)致患者治療后期再次發(fā)生癲癇。同時(shí)在本次研究中發(fā)現(xiàn)，患者癲癇情況的發(fā)生與其性別并無太大關(guān)聯(lián)。

3 討論

現(xiàn)階段，在老年人動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血早期介入治療后繼發(fā)癲癇的情況時(shí)有發(fā)生。在筆者對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行整理和研究后發(fā)現(xiàn)，目前針對(duì)此方面的研究較少且尚未成熟。但隨著越來越多癲癇情況的發(fā)生，對(duì)該方面的研究也應(yīng)逐步重視并力求找出其發(fā)病機(jī)理和原因。因此筆者對(duì)近期前來我院接受治療的老年動(dòng)脈瘤并繼發(fā)癲癇的患者進(jìn)行研究，并通過相關(guān)理論知識(shí)的整理與實(shí)踐分析患者出現(xiàn)癲癇的原因以及發(fā)病特點(diǎn)，探討與發(fā)病原因、發(fā)病特點(diǎn)、發(fā)病間隔與動(dòng)脈瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血之間的聯(lián)系，以期能夠?yàn)榛颊叩挠行е委熍c康復(fù)提供理論支持。同時(shí)筆者認(rèn)為針對(duì)此方面的研究也應(yīng)進(jìn)一步拓展，從而使其能夠逐步形成相對(duì)成熟的理論體系。