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        早期綜合防治小兒佝僂病的效果分析

        2020-12-03 03:42:25
        今日健康 2020年1期
        關(guān)鍵詞:小兒兒童癥狀

        (四川省攀枝花市米易縣攀蓮鎮(zhèn)衛(wèi)生院,四川 米易,617200)

        小兒佝僂病是由缺乏維生素D所引起的骨骼發(fā)育不良所引起的,是兒科常見的營(yíng)養(yǎng)不良性疾病,也是兒科重點(diǎn)防治的疾病之一。該病臨床癥狀并不明顯,不易引起重視,如果沒有得到及時(shí)有效的控制,將會(huì)嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。本文對(duì)我院治療的68例小兒佝僂病患者進(jìn)行早期綜合防治,取得了顯著的臨床效果,現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文研究對(duì)象來自于我院2017年2月—2019年3月期間治療的68例小兒佝僂病,其中男38例,女30例,年齡6個(gè)月—3歲,平均年齡(1.2±0.2)歲。全部患兒滿足《小兒佝僂病(第7版)》診斷標(biāo)準(zhǔn),出現(xiàn)不同程度的煩躁、多汗、夜驚等癥狀,排除患有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病、黃疸者[1]。

        1.2 方法

        1.2.1 臨床治療

        口服葡萄糖酸鈣口服液,1次/1支,1次/d,連續(xù)口服12d;另外,口服維生素D滴劑,1—2滴/次,3次/d,間隔一周后進(jìn)行第2個(gè)療程,持續(xù)治療3個(gè)療程。治療過程中留意觀察患兒的病情及體質(zhì)變化,如實(shí)記錄BAIP的復(fù)查結(jié)果。

        1.2.2 預(yù)防措施

        ①加強(qiáng)健康教育:在住院治療期間組織開展形式各樣的健康教育活動(dòng),廣泛宣傳科學(xué)育兒方法和佝僂病防治知識(shí),增強(qiáng)家長(zhǎng)預(yù)防保健意識(shí)和營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生水平。②提倡母乳喂養(yǎng),離乳期必須添加合理輔食。③戶外活動(dòng):鼓勵(lì)和指導(dǎo)小兒多曬太陽,確保每天戶外活動(dòng)的時(shí)間在2個(gè)小時(shí)以上。④及時(shí)補(bǔ)充維生素D:指導(dǎo)患兒每天補(bǔ)充生理劑量的維生素D,多攝入維生素D豐富的食物。⑤可以根據(jù)患兒的特征和采用一些輔助檢查方式診斷佝僂病,所以,應(yīng)該定期檢查小兒體格,監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)指標(biāo)。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

        臨床治療兩個(gè)月后,進(jìn)行復(fù)查,檢查患者佝僂病臨床癥狀及有關(guān)體征,并檢測(cè)患者骨堿性磷酸酶含量。同時(shí),認(rèn)真檢查患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。本文評(píng)價(jià)指標(biāo)主要分為顯效、有效和無效三方面,顯效:臨床癥狀全部消失,顱軟枕禿癥狀有所緩解或消失,骨堿性磷酸酶含量≤200U/L;有效:顱軟枕禿癥狀依然存在,骨堿性磷酸酶含量200—250U/L;無效:臨床癥狀和顱軟枕禿癥并未改善,骨堿性磷酸酶含量≥250U/L[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        本文采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),n表示計(jì)數(shù)資料,%表示計(jì)量資料,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        通過治療,68例患兒中21例顯效,41例有效,臨床總有效率為91.17%,另有6例無效,無效率為8.83%。同時(shí),68例患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)癥狀,有1例出現(xiàn)腹瀉,但是通過有效治療后康復(fù)出院。

        3 討論

        小兒佝僂病是一種常見的慢性營(yíng)養(yǎng)病,是兒科臨床重點(diǎn)防治的疾病之一,雖然幾年來患病率有所降低,然而維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病率依然很高。一般情況下,該疾病不僅影響了兒童的骨骼成長(zhǎng),而且降低了兒童的免疫力,嚴(yán)重影響兒童成長(zhǎng)發(fā)育。雖然該疾病對(duì)兒童的生命威脅不大,但是嚴(yán)重情況下,會(huì)引起腹瀉、肺炎、貧血等疾病。在發(fā)病初期,有的患兒會(huì)出現(xiàn)睡眠不足、上呼吸道感染、乏力和四肢酸痛等癥狀,但是并不明顯,監(jiān)測(cè)兒童骨堿性磷酸酶含量,根據(jù)骨堿性磷酸酶含量情況來分析兒童病情,能夠迅速診斷出患兒真實(shí)病情。所以,臨床上必須注重佝僂病的早期預(yù)防與治療。早期防治對(duì)于佝僂病患兒而言,具有重大的意義。同時(shí),相關(guān)研究報(bào)道指出,7—15歲兒童患佝僂病的幾率在10.0%左右,同3歲之間的發(fā)病率相近。在3歲后開始,小兒佝僂病發(fā)病率漸漸平穩(wěn),所以,嬰幼兒佝僂病早期防治至關(guān)重要。

        由于維生素D的缺乏,患兒腸道難以吸收鈣、磷等微量元素,但是患兒機(jī)體為了平衡血清濃度,便會(huì)過多分泌甲狀旁腺素,腎小管對(duì)磷的吸收作用受到限制,從而造成患者身體內(nèi)血磷濃度下降,同時(shí)釋放出大量骨鈣,影響患兒骨樣組織鈣化過程,漸漸出現(xiàn)佝僂病體征變化和臨床癥狀[3]。本研究采用葡萄糖酸鈣口服液和維生素D滴劑進(jìn)行治療,使得這些維生素D同患兒體重的維生素D一起經(jīng)過2次羥化合成機(jī)體所需維生素D3,同時(shí)平衡和調(diào)節(jié)鈣磷代謝功能,從而有效改善臨床癥狀。另外,早期預(yù)防也是至關(guān)重要的,醫(yī)院借助各大媒體、電臺(tái)、報(bào)刊等平臺(tái),廣泛宣傳小兒佝僂疾病相關(guān)知識(shí)(發(fā)病原因、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)等),從而引起小兒家長(zhǎng)的高度重視。同時(shí),定期到農(nóng)村、社區(qū)進(jìn)行訪視,同時(shí)開展體檢、藥物治療等活動(dòng),對(duì)病情進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)。指導(dǎo)孕婦多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng),每天定時(shí)定量補(bǔ)充維生素D,可食用蛋黃、魚肝油、牛奶等食物,多曬太陽。大力提倡母乳喂養(yǎng),增強(qiáng)嬰幼兒的抵抗力,有效預(yù)防佝僂病的出現(xiàn)。

        本文研究結(jié)果顯示,通過為期2個(gè)月的早期綜合防治,68例患兒中21例顯效,41例有效,臨床總有效率為91.17%,并未出現(xiàn)任何嚴(yán)重不良反應(yīng)癥狀。這充分說明了通過衛(wèi)生宣教、制定預(yù)防性投藥計(jì)劃、定期訪視以及重視新生兒期預(yù)防等早期預(yù)防再加上相關(guān)藥物治療,能夠有效提高臨床治療效果,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,使得患兒早日康復(fù)出院,是小兒佝僂病早期防治的有效措施,值得臨床廣泛應(yīng)用推廣。

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