(湖北省宜昌市三峽大學(xué)仁和醫(yī)院枝江鐵路分院,湖北 宜昌,443000)
子宮切除術(shù)通常是女性子宮腫瘤或是相關(guān)子宮出血等產(chǎn)生病變,需要進(jìn)行的一種手術(shù),是婦產(chǎn)科疾病中較為常見(jiàn)的一種手術(shù)[1]。子宮切除術(shù)在手術(shù)時(shí)需要注意的事項(xiàng)較多,如稍有不慎,則會(huì)對(duì)手術(shù)造成較大的影響,從而影響患者的身體健康和日后的生活。傳統(tǒng)的腹切式切除術(shù)在治療后恢復(fù)的較慢,并且出血較多,容易對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷,而陰式子宮切除術(shù)的費(fèi)用較低,并且最主要的此種手術(shù)所產(chǎn)生的損傷較小,患者恢復(fù)較快。本文為了研究陰式子宮切除術(shù)在婦產(chǎn)疾病中的治療效果,選擇96例患者進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)道如下。
選擇某院于2017年6月~2019年6月之間收治的96例婦產(chǎn)科疾病患者,年齡在24~54歲,平均年齡為(42.7±14.1)歲,病程為1~9年,平均病程為(3.2±6.9)年。根據(jù)入院順序和患者意愿,將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各48例患者。所有患者均為已婚女性,并且被確診為患有婦科疾病,相關(guān)的病癥符合子宮切除術(shù),手術(shù)前對(duì)所有患者實(shí)施細(xì)胞學(xué)和宮頸刮片進(jìn)行全身檢查,排除患有子宮內(nèi)膜惡性病變和宮頸疾病患者。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在年齡、病程方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2.1 給予對(duì)照組婦產(chǎn)科疾病患者采取傳統(tǒng)的開(kāi)腹子宮切除術(shù)進(jìn)行治療,根據(jù)患者的病情需要,在恥骨聯(lián)合4cm的位置附近,采用常規(guī)的操作方式,對(duì)患者的橫行切口進(jìn)行處理,手術(shù)過(guò)程中應(yīng)注意相應(yīng)的手術(shù)事項(xiàng),隨時(shí)關(guān)注患者的血壓和心跳。
1.2.2 給予觀察組婦產(chǎn)科疾病患者采取陰式子宮切除術(shù)進(jìn)行治療[2]。①相關(guān)的手術(shù)醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前3d,就應(yīng)做好手術(shù)的準(zhǔn)備,相應(yīng)的準(zhǔn)備包括疏通患者的腸道、沖洗患者的陰道部位等;②在手術(shù)前,通過(guò)氣管插管的方式,對(duì)患者靜脈部位進(jìn)行復(fù)合麻醉處理,并根據(jù)不同患者所患疾病的不同,依據(jù)實(shí)際情況科學(xué)合理的選擇相應(yīng)的切口形狀以及切口方位;③在手術(shù)過(guò)程中,為了能夠有效保障患者在手術(shù)中出血情況,應(yīng)將陰道直腸間的間隙和膀胱宮頸間的間隙進(jìn)行實(shí)時(shí)分離,并且在對(duì)陰道黏膜和宮頸交界的部位進(jìn)行刀口操作前,將稀釋后的生理鹽水與45ml的腎上腺素進(jìn)行注射。在宮頸部位附近,切開(kāi)黏膜并分離出陰道前壁的黏膜,隨后將子宮膀胱的反折腹膜進(jìn)行切剪,使用鉗子自上而下的將子宮的主韌帶夾住,并采取集束雙重的方式進(jìn)行縫扎和結(jié)扎,保留結(jié)扎線。使用鉗子夾斷子宮動(dòng)靜脈,進(jìn)行雙重縫扎,切除子宮的同時(shí),采取集束雙重結(jié)扎法進(jìn)行縫合。④將T型管通過(guò)盆腔使用引流袋進(jìn)行引流,并且將紗布放置于陰道部位,完成陰式子宮切除術(shù)的24h后將患者體內(nèi)的紗布取出,并進(jìn)行引流。
根據(jù)《臨床醫(yī)藥實(shí)踐》制定療效判定標(biāo)準(zhǔn):①顯效:患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后,未出現(xiàn)手術(shù)后遺癥,對(duì)身體的損傷極小;②有效:患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后,出現(xiàn)較輕的后遺癥,對(duì)身體的損傷相對(duì)較??;③無(wú)效:患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后,出現(xiàn)強(qiáng)烈的手術(shù)后遺癥,恢復(fù)慢,對(duì)身體損傷較大??傆行?(①+②)/(①+②+③)*100%。
本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
實(shí)驗(yàn)組顯效例數(shù)為41例,占比85.41%,有效例數(shù)為6例,占比12.50%,無(wú)效例數(shù)為1例,占比2.08%,總有效例數(shù)為47例,占比97.91%。對(duì)照組顯效例數(shù)為33例,占比68.57%,有效例數(shù)為4例,占比8.33%,無(wú)效例數(shù)為11例,占比22.91%,總有效例數(shù)為37例,占比 77.08%。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在總有效例數(shù)上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
通常情況下,婦科疾病患者在醫(yī)學(xué)臨床中會(huì)采取傳統(tǒng)的開(kāi)腹子宮切除術(shù)進(jìn)行治療,但是開(kāi)腹子宮切除手術(shù)由于其自身的特質(zhì),在臨床中容易使患者初選較大的腹壁瘢痕,在手術(shù)中的出血情況較多,患者在術(shù)后不僅恢復(fù)的較慢,并且對(duì)于身體也有較大的損傷,因此在新的形勢(shì)下,逐漸需要找出新的手術(shù)方法對(duì)婦科疾病進(jìn)行治療[3]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的不斷進(jìn)步與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的日漸發(fā)展,陰式子宮切除手術(shù)逐漸以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床中,對(duì)于治療婦科疾病具有較好的療效。陰式子宮切除術(shù)的費(fèi)用較低,陰式子宮在進(jìn)行切除手術(shù)前3d會(huì)對(duì)手術(shù)做出相應(yīng)準(zhǔn)備,對(duì)患者所要手術(shù)的部位進(jìn)行及時(shí)的清理;對(duì)即將進(jìn)行手術(shù)的患者麻醉情況和切口情況進(jìn)行預(yù)判,并進(jìn)行有效處理;對(duì)手術(shù)過(guò)程中各項(xiàng)手術(shù)流程密切注意,使婦科疾病患者能夠得到有效治療。通過(guò)本研究顯示,實(shí)驗(yàn)組顯效例數(shù)為41例,占比85.41%,總有效例數(shù)為47例,占比97.91%。對(duì)照組顯效例數(shù)為33例,占比68.57%,總有效例數(shù)為37例,占比77.08%。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在總有效例數(shù)上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,針對(duì)婦產(chǎn)科疾病患者,采取陰式子宮切除術(shù)能夠取得一定效果,可以在醫(yī)學(xué)臨床中廣泛應(yīng)用。