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        婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析及護理對策

        2020-12-03 03:42:25
        今日健康 2020年1期
        關(guān)鍵詞:因素手術(shù)護理

        (青川縣人民醫(yī)院,四川 廣元,628100)

        婦產(chǎn)科腹部手術(shù)是常見的治療方法之一,而患者發(fā)生手術(shù)切口感染也是常見的并發(fā)癥。傷口感染是因值在進行手術(shù)操作時所暴露的組織、器官、或盆腔發(fā)生感染?;颊甙l(fā)生切口感染會引發(fā)一系列的并發(fā)癥,對患者病情恢復(fù)和預(yù)后都產(chǎn)生了極大的影響,所以,分析切口感染的相關(guān)因素,如何有效的預(yù)防切口發(fā)生感染成為臨床治療上較為重要的問題。本文針對腹部手術(shù)后切口發(fā)生感染的患者的相關(guān)因素進行研究,探討有效的預(yù)防感染的措施及護理方法?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2016年1月——2019年4月婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的患者46例為感染組,再選取同期腹部手術(shù)無切口感染的患者46例為正常組,患者年齡29-69歲,平均年齡45.5±4.9歲。包括子宮切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮附件切除術(shù)和其他手術(shù)。兩組患者年齡、病史等相關(guān)因素?zé)o統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對比兩組患者自身因素,手術(shù)因素方面數(shù)據(jù),分析兩組患者發(fā)生感染的差異,根據(jù)患者自身情況及其影響切口感染的因素提出相應(yīng)的護理措施。

        1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        所有發(fā)生切口感染患者均符合《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中對于手術(shù)切口感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:患者在術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生因手術(shù)引起的相關(guān)感染。表現(xiàn)為傷口出現(xiàn)化膿性病變并有膿樣分泌物。手術(shù)傷口有疼痛及壓痛,局部紅腫熱痛等。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 自身因素

        兩組患者體重指數(shù)、年齡、血紅蛋白濃度自身因素對比,感染組均高于正常組,兩組患者對比有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。其中,感染組的體重指數(shù)(22.1±1.2)kg/m2、年齡(64.5±1.2)歲、血紅蛋白(90.4±17.7)g/L、住院時間(10.4±2.1)d;正常組的體重指數(shù)(25.6±1.8)kg/m2、年齡(45.7±4.1)歲、血紅蛋白(124.5±22.1)g/L、住院時間(6.7±0.8)d。

        2.2 手術(shù)因素

        兩組患者手術(shù)因素對比結(jié)果顯示,切口感染和手術(shù)時間、手術(shù)類型以及是否主刀人員縫合有關(guān),兩組患者手術(shù)因素對比具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。其中,感染組的主刀縫合17例、手術(shù)時間(2.4±0.5)h、擇期手術(shù)12例、急診手術(shù)24例;正常組的主刀縫合29例、手術(shù)時間(1.3±0.7)h、擇期手術(shù)31例、急診手術(shù)5例。

        3 討論

        切口感染是嚴(yán)重影響患者恢復(fù)的并發(fā)癥,本組調(diào)查結(jié)果顯示、患者的年齡、體重、以及血紅蛋白濃度和住院時間都能影響術(shù)后切口感染的發(fā)生,感染組患者體重指數(shù)較高、年齡較大、血紅蛋白濃度較低、住院時間較長。因此,在對年齡或體重教高的患者行手術(shù)治療時,應(yīng)重視抗感染治療。手術(shù)過程中嚴(yán)格遵循無菌原則,以避免患者發(fā)生切口感染。在本組調(diào)查中,手術(shù)因素也是重要因素之一。手術(shù)本身是十分具有侵入性的操作,手術(shù)也能影響患者的抵抗力,本文結(jié)果顯示,手術(shù)時間、類型、以及縫合人員是否主刀人員均是感染的重要因素。手術(shù)時間越長、縫合人員技術(shù)不足、手術(shù)準(zhǔn)備過于倉促都能影響患者是否發(fā)生術(shù)后切口感染。另外,術(shù)前應(yīng)用抗生素也是十分重要的,良好的應(yīng)用能有效預(yù)防感染。

        切口感染的護理則顯得十分重要,不僅要求做好圍手術(shù)期護理,也應(yīng)做到對患者的針對性護理。護理內(nèi)容包括術(shù)后去枕平臥6小時,嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征,傷口及時換藥,每日會陰消毒沖洗。術(shù)后禁止性生活,并按時復(fù)查,以防并發(fā)癥發(fā)生。(1)心理護理,增進與病人及家屬的交流,對病人的病情、診斷、手術(shù)方法、手術(shù)的必要性、手術(shù)的效果以及可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施、手術(shù)的危險性、手術(shù)后的恢復(fù)過程及愈后,向病人及家屬交待清楚,以取得信任和配合,使病人愉快地接受手術(shù)。充分尊重病人自主權(quán)的選擇,應(yīng)在病人“知情同意”的前提下采取診斷治療措施,在病人沒有知情同意前,不宜做任何手術(shù)或有損傷的治療;(2)術(shù)前護理,術(shù)前12小時禁食,術(shù)前4小時禁水,為防止麻醉或手術(shù)中嘔吐。術(shù)前一夜肥皂水灌腸。術(shù)前1~2天進流質(zhì)飲食,術(shù)前一周左右,根據(jù)不同狀態(tài),經(jīng)口或經(jīng)靜脈提供充分的熱量、蛋白質(zhì)和維生素。術(shù)前一天或術(shù)日早晨檢查病人,如有發(fā)熱(超過38.5度),延遲手術(shù);術(shù)前夜給鎮(zhèn)靜劑,保證病人的充分睡眠;進手術(shù)室前排空尿液,必要時留置尿管;手術(shù)前取下活動牙齒;(3)術(shù)后護理 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行術(shù)后護理。評估病人術(shù)后麻醉恢復(fù)情況,各個重要臟器功能情況以及傷口恢復(fù)情況。做好出院指導(dǎo)和健康教育。另外,手術(shù)醫(yī)師也應(yīng)加強自身知識技能的學(xué)習(xí),與護理人員良好的配合,縮短手術(shù)時間,保證手術(shù)效果,對于復(fù)雜的手術(shù)應(yīng)提前安排手術(shù)時間,準(zhǔn)備手術(shù)用物。做到嚴(yán)格的無菌操作。

        綜上所述,婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的影響因素很多,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)針對各個相關(guān)因素積極防治,把握好每個細節(jié),降低患者發(fā)生感染的幾率,從而使患者得到良好的治療和恢復(fù)。并且,護士也應(yīng)重視患者自身情況,給予相應(yīng)的護理措施,才能保證患者的生命健康。

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