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        小兒支原體肺炎的臨床診治分析

        2020-12-03 03:42:25
        今日健康 2020年1期
        關(guān)鍵詞:小兒癥狀

        (四川省廣漢市婦幼保健院,四川 廣漢,618300)

        小兒支原體肺炎由于沒有特異性抗體表現(xiàn)體征,因而患者的臨床癥狀比較復(fù)雜[1],當(dāng)前,國內(nèi)外臨床皆在力圖提升對支原體肺炎的臨床診治技術(shù),加強(qiáng)對肺炎支原體的臨床認(rèn)知。臨床上準(zhǔn)確判定該疾病的病情發(fā)展規(guī)律,對早期患兒進(jìn)行診斷與治療具有重大的現(xiàn)實(shí)意義與臨床療效。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        選取2017年5月~2019年11月來我院治療的120例小兒支原體肺炎患兒進(jìn)行回顧性分析。所有患者均經(jīng)2015年WHO[2]對小兒支原體肺炎的診斷,經(jīng)病理學(xué)、X線攝片符合肺炎改變。其中,女57例男63例,年齡分布為1~7歲(平均年齡4.6)?;颊咴谝话阗Y料及病情程度方面無顯著差異性(P>0.05),統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

        1.2 方法

        給予所有紅霉素25mg·g·g-1·d靜脈靜注7d,7d為以療程;后行阿奇霉素進(jìn)行治療,10mg/kg,第2~5日,5mg/kg,5d為一療程,共兩個療程。按照患兒的實(shí)際癥狀給予退熱、止咳,營養(yǎng)心肌等治療。每日理療1次,以改善肺部循環(huán)功能。給予常規(guī)的血檢查,心肌酶、X線攝片等檢查。

        1.3 療效判定

        患兒臨床癥狀、體征均正常,X線攝片檢查正常,可判定為痊愈;患兒臨床癥狀、體征正常,X線攝片檢查病灶陰影顯著被吸收,可判定為顯效;患兒的臨床癥狀、體征顯著改善,經(jīng)胸,X線攝片檢查病灶被吸收,可判定為可效;患者臨床癥狀無改善甚至病情加重,需手術(shù)治療經(jīng),可判定為無效??傆行?痊愈+顯效/例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過SPSS19.O軟件實(shí)現(xiàn),兩組間的療效比較用X2檢驗(yàn),兩組間的構(gòu)成比較用t檢驗(yàn),以均數(shù)(±s)表示計(jì)量資料,以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 患者療效結(jié)果

        經(jīng)過針對性治療后,78例(65.0%)患兒痊愈,22例(18.3%)顯效,17例(14.2%)有效,3例(2.5%)無效,總有效率為83.3%。

        2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

        83例(69.2%)患兒血白細(xì)胞總數(shù)為4×109~9×109;35例(29.2%)患兒紅細(xì)胞沉降率(ESR)增快;35例(29.2%)患兒α-羥丁酸脫氫酶偏高;9例(7.5%)患兒肌酸激酶同工酶偏高;10例(8.3%)胸腔積液;3例(2.5%)患兒肺不張。

        3 討論

        本研究在診治期間,考慮到肺炎支原體屬細(xì)菌介于病毒間[3],因此在給予患者的藥物治療階段,擇取了一些細(xì)胞外藥物濃度高比較高的藥物,如紅霉素,在實(shí)施紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療后,78例(65.0%)患兒痊愈,22例(18.3%)顯效,17例(14.2%)有效,3例(2.5%)無效,總有效率為83.3%,治愈效果很好?,F(xiàn)階段國內(nèi)臨床治療小兒支原體肺炎中紅霉素的應(yīng)用較為,其療效也較為明確,對消除支原體肺炎患兒的臨床癥狀、體征皆有顯著效果,但該藥物消除MP程度不高,無法對寄居實(shí)施徹底消滅,并且紅霉素排泄經(jīng)患兒的膽道,雖然藥物在患兒腸道內(nèi)可重新吸收,但還有一部分藥物會存于肝內(nèi)滅活。

        在臨床治療小兒支原體肺炎時必須要維續(xù)患兒室內(nèi)的空氣暢通、無異味,室溫在20℃、濕度60%[4]。在進(jìn)行飲食護(hù)理時,以多攝入高蛋白質(zhì)和維生素佳,以流食或半流食為主,每日多飲水、少食多次進(jìn)餐。本研究中的120例肺炎支原體患兒部分在家中、門診展開治療,并且在治療過程中將急性期的患兒與恢復(fù)期的患兒隔離治療,將細(xì)菌性感染患兒與病毒性感染患兒隔離治療。針對患兒實(shí)現(xiàn)并且,對一部分患者增設(shè)氧氣療法,旨在糾正患兒低氧血癥,并預(yù)防患者面臨呼吸衰竭、肺水腫的癥狀出現(xiàn)。故而對臨床支原體肺炎出現(xiàn)缺氧癥狀的患兒必須要第一時間給予氧治療,具體操作為在患兒鼻前庭置導(dǎo)管給予吸氧,直到其缺氧癥狀消失停止。本研究發(fā)現(xiàn),支原體肺炎患兒臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱,持續(xù)性咳嗽,白細(xì)胞數(shù)量增加,早期的對癥治療與抗菌治療小兒支原體肺炎,患兒能夠獲得可靠的治療效果。

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