（山東省鄒城市中心店鎮(zhèn)衛(wèi)生院 273512）

所謂臨床護理路徑，為我國臨床中一種現(xiàn)代化的有效護理模式。其由各種臨床路徑的發(fā)展小組成員，依據(jù)某種疾病的診斷或者手術(shù)而有針對性的制定治療護理模式，依據(jù)臨床路徑體系對護理工作者的護理流程進行規(guī)定，讓病人從住院一直到出院都可以依據(jù)此模式接受護理以及治療[1]。此次研究選取2017年4月至2019年4月在我院接受治療的腦梗塞病人202例作為對象，分析臨床護理路徑使用于腦梗塞患者中能夠達到的康復效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年4月至2019年4月在我院接受治療的腦梗塞病人202例作為此次研究對象，將所選取的患者隨機分為觀察組與對照組，每組患者101例。所選取的患者全部通過CT或者MRI確定診斷腦梗塞。觀察組101例患者中，男性患者68例，女性患者33例，患者年齡各不相同，其中年齡最大的患者79歲，年齡最小的還51歲，平均年齡67.3±3.6歲。對照組101例患者中，男性患者67例，女性患者34例，患者年齡各不相同，其中年齡最大的患者80歲，年齡最小的還52歲，平均年齡67.9±3.8歲。觀察組與對照組在性別、年齡等一般資料上差異沒有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。患者存在以下情況則不納入此次研究范圍：首先，存在感覺性失語或者混合性失語；其次，患者有嚴重心肺功能不全和肺部感染情況。

1.2 方法

首先，組織科室相關(guān)護理工作者參與臨床護理路徑的學習，主要學習護理路徑的目的、應用以及特點等；其次，制定科學合理的臨床護理路徑的實施準則，在實施過程中以時間為橫軸，以入院檢查、治療、飲食指導、教育以及活動、護理、用藥、宣教等作為護理方法的縱軸，制定科學合理的護理流程。

觀察組與對照組病人全部以整體的護理作為護理基礎(chǔ)。觀察組病人依據(jù)科室相關(guān)人員制定出的路徑表實施護理，在此過程中責任護理工作者一定要依據(jù)當日的護理路徑內(nèi)容分析患者病情的改變，研究病情可能的發(fā)展方向，實施對應的護理，有計劃性的根據(jù)不同患者的不同實際情況具體問題具體分析，同時根據(jù)患者不同的治療時期向患者和患者家屬開展相關(guān)健康教育工作。對已經(jīng)執(zhí)行的則可以在對應的一列打√，沒有執(zhí)行的則可以對應欄打×，在有×標記的情況下，當班護理工作者一定要在護理筆記中對病情的改變事實記錄，研究原因與對應的措施。

1.3 評價方法

對病人和病人家屬對護理工作者的滿意程度事實調(diào)查，調(diào)查分為三個階段10分-7分表示非常滿意，6-4分表示滿意，3分至1分表示不滿意。同時對病人的住院時間進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用(±s)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

此次研究101例觀察組病人的平均住院時間有17.5天，對照組病人的平均住院時間為23.6天，住院時間上觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。另外觀察組病人對護理工作者的滿意人數(shù)為98，占觀察組總?cè)藬?shù)的97.03%，對照組病人對護理工作者的滿意人數(shù)為91，占對照組總?cè)藬?shù)的90.10%。觀察組病人對護理的滿意度均要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

討論

腦梗塞具有較高的一年內(nèi)再發(fā)率，并且根據(jù)相關(guān)文獻指出，再發(fā)腦梗阻部位與初發(fā)腦梗阻損傷部位呈一致性的機率為40～50%，這就表明了腦梗塞部位出現(xiàn)的腦血管與其他腦血管相比，更為容易受損或為栓塞易匯集區(qū)，比較脆弱[2]。腦梗塞患者隨著年齡的增長其再發(fā)機率呈上升趨勢，并且通過影像學檢測資料發(fā)現(xiàn)，再發(fā)腦梗塞部位主要以首次腦梗死部位以及基底節(jié)區(qū)為多發(fā)區(qū)域。房顫引起的心房栓塞脫離導致的心源性腦栓塞，其主要出現(xiàn)于大腦中動脈區(qū)域，且多發(fā)性腦梗塞的再發(fā)率比單一性腦梗塞要高[3]。

在進行腦梗塞護理的路徑中，護理工作者依據(jù)路徑所指定的計劃表對健康教育內(nèi)容進行宣傳，這樣就能夠有效避免護理工作者一次宣教的內(nèi)容過多而讓病人或者病人家屬消化不了，或者護理工作者知識不足等造成效果較差的情況[4]。另外使得健康教育的工作能夠具體化、規(guī)范化以及制度化，同時具備時限性以及可視性，護理工作者一定要及時有效的對病人和家屬進行健康教育，同時對其進行評價[5]。

此次研究觀察組腦梗塞病人在康復護理早期介入臨床，同時最大限度的保持連續(xù)性，明確功能鍛煉的重要性和目標，在責任護理工作者的協(xié)助以及指導下，可以依據(jù)康復功能的鍛煉方法以及進度實施，提升病人的康復效果，減少病人住院時間，也減少了病人住院的費用。因為健康教育行之有效，觀察組病人對護理工作者的滿意程度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05