文/徐美東 編輯/青鳥(niǎo)

43歲，對(duì)于演員來(lái)說(shuō)，正是風(fēng)華正茂、前途無(wú)量的時(shí)候，《黑豹》男主角波斯曼卻忽然與世長(zhǎng)辭，不得不讓人惋惜。打敗這位演員的是我們臨床上常見(jiàn)且熟悉的結(jié)直腸癌。

結(jié)直腸癌（Colonrectal Cancer，CRC）是起源于結(jié)直腸黏膜上皮的常見(jiàn)惡性腫瘤，其新發(fā)病例數(shù)在全世界男性、女性中分別排名第3位和第2位。發(fā)達(dá)國(guó)家結(jié)直腸癌發(fā)病率明顯高于發(fā)展中國(guó)家。隨著人們生活水平的不斷提高，生活方式的改變，尤其是膳食結(jié)構(gòu)的改變，我國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病率日漸增高，已躍居城市惡性腫瘤發(fā)病率第2位，死亡率第4位；農(nóng)村地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病率第5位，死亡率第5位。

既然結(jié)直腸癌如此常見(jiàn)且恐怖，怎樣預(yù)防結(jié)直腸癌？又怎樣盡早發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌？

結(jié)直腸癌的預(yù)防

事實(shí)上，除了遺傳因素外，結(jié)直腸癌很大程度上和環(huán)境、生活方式等相關(guān)，我們?nèi)粘Ｉ钪幸恍┎缓玫纳?、飲食?xí)慣都會(huì)促進(jìn)、誘發(fā)結(jié)直腸癌的發(fā)生。在日常生活中，我們要注意以下幾個(gè)方面，可在一定程度上預(yù)防結(jié)直腸癌的發(fā)生。

1.多食用高膳食纖維食物

高膳食纖維食物可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增加糞便體積，減少糞便中有毒有害物質(zhì)停留在腸道中的時(shí)間。高膳食纖維食物主要包括一些谷類、豆類、水果、蔬菜等，尤其是十字花科類蔬菜，包括小白菜、大白菜、菜心、芥藍(lán)、包菜、菜花、西藍(lán)花、蘿卜等。而經(jīng)過(guò)加工的肉類，比如烤肉、熏肉、腌肉、炸肉等會(huì)增加結(jié)直腸癌的發(fā)生，盡量少吃。

2. 戒煙

長(zhǎng)期吸煙是結(jié)直腸癌的高危因素，并且吸煙的時(shí)間越長(zhǎng)、吸煙的總量越大患結(jié)直腸癌的幾率越高。吸煙可增加約20%的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是直腸癌和近端結(jié)腸癌。當(dāng)然，除了自己不吸煙外，還應(yīng)告誡家人、朋友，遠(yuǎn)離吸煙聚集場(chǎng)所，謹(jǐn)防二手煙、三手煙。

3. 限酒

長(zhǎng)期大量飲酒也是結(jié)直腸癌的高危因素，并且飲酒量越多，患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)越高。

4. 減肥

肥胖是結(jié)直腸癌的高危因素。體重指數(shù)（Body Mass Index，BMI）是衡量體重水平的一個(gè)指標(biāo)，當(dāng)BMI每增長(zhǎng)5個(gè)單位，發(fā)生結(jié)腸腺瘤風(fēng)險(xiǎn)提高約20%，而腺瘤是結(jié)直腸癌的癌前病變。因而為了自身健康，減肥刻不容緩。

5. 加強(qiáng)鍛煉

合理的運(yùn)動(dòng)可在一定程度上降低結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，世界衛(wèi)生組織推薦的每日運(yùn)動(dòng)量可使結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)降低7%左右，但是運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的效益存在飽和現(xiàn)象，所以要注意運(yùn)動(dòng)勿過(guò)量。

6. 補(bǔ)充葉酸

有研究表明，與患結(jié)直腸腺瘤的人群相比，無(wú)腺瘤人群的葉酸基礎(chǔ)值較高；而在補(bǔ)充葉酸的情況下，葉酸水平較低者發(fā)生結(jié)直腸腺瘤的風(fēng)險(xiǎn)更高。富含葉酸的食物包括萵苣、菠菜、胡蘿卜、油菜、動(dòng)物肝臟、腎臟等。不過(guò)，目前關(guān)于葉酸是否有抑癌作用還存在一些爭(zhēng)議。

7. 補(bǔ)充維生素D

維生素D在體內(nèi)有很多重要功能，大家較為熟悉的是它可以幫助孩子長(zhǎng)個(gè)子，殊不知，維生素D還可以幫助預(yù)防結(jié)直腸癌。足夠水平的維生素D對(duì)結(jié)直腸癌和腺瘤的發(fā)生有抑制作用，尤其可降低遠(yuǎn)端結(jié)直腸（降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸）腺瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)直腸癌的早診早治

上述提到的措施屬于一級(jí)預(yù)防，即“防患于未然”。然而，并不是說(shuō)只要進(jìn)行這些預(yù)防措施，就保證不會(huì)患結(jié)直腸癌了。因此，我們還需要進(jìn)行“二級(jí)預(yù)防”，即“早診早治”，如腫瘤標(biāo)志物、糞便隱血等檢查手段，有助于發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸腫瘤。不過(guò)，最有效的早期篩查手段莫過(guò)于結(jié)腸鏡檢查了。

40歲以上有癥狀高危對(duì)象，經(jīng)兩周對(duì)癥治療癥狀沒(méi)有緩解者，應(yīng)及時(shí)作肛門直腸指檢、大便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查，任一指標(biāo)陽(yáng)性應(yīng)進(jìn)行腸鏡檢查，如FOBT陽(yáng)性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。40歲以上無(wú)癥狀高危對(duì)象，每年接受一次FOBT檢查，如隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，則進(jìn)一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者，可適當(dāng)延長(zhǎng)篩查間隔，但不應(yīng)超過(guò)3年。年齡大于20歲的家族性腺瘤性息肉病和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時(shí)，建議行基因突變檢測(cè)，陽(yáng)性者每1—2年進(jìn)行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測(cè)陰性，則按照40歲以上個(gè)體進(jìn)行篩查。45—75歲無(wú)癥狀篩檢對(duì)象，每年接受1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。

隨著技術(shù)進(jìn)步和經(jīng)驗(yàn)積累，目前內(nèi)鏡不僅僅可以治療結(jié)直腸癌前病變（腺瘤），對(duì)于符合適應(yīng)證的早期結(jié)直腸癌，內(nèi)鏡治療也可達(dá)到治愈效果，使早期癌患者獲得長(zhǎng)期生存的同時(shí)，保留腸道的完整性，也免于“開(kāi)膛破肚”之苦。

總之，在結(jié)直腸癌高發(fā)的當(dāng)下，大家一定要重視結(jié)直腸癌的預(yù)防，將結(jié)直腸癌這個(gè)惡魔盡早盡快扼殺，獲得“腸”久健康。