吳永仁 石苗 毛向陽

2019年12月底以來，新型冠狀病毒肺炎席卷全國。2020年1月21日，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)將新型冠狀病毒肺炎列為乙類傳染病，并按照甲類傳染病進(jìn)行預(yù)防和控制。對(duì)此，江蘇省也迅速啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)，開展最嚴(yán)格的科學(xué)防控措施。面對(duì)突發(fā)疫情，我院后勤保障部按照國家、省、市相關(guān)文件精神以及醫(yī)院整體部署，從啟動(dòng)防控應(yīng)急機(jī)制、完善應(yīng)急配套設(shè)施、強(qiáng)化工勤人員管控、積極做好保障服務(wù)等方面著手疫情防控工作，旨在保障臨床一線各項(xiàng)工作有序開展。

1 啟動(dòng)防控應(yīng)急機(jī)制

疫情期間，后勤保障部加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，專門部署疫情防控工作，結(jié)合工作實(shí)際制定了《后勤保障部新型冠狀病毒防控工作應(yīng)急方案》，成立了以后勤分管院領(lǐng)導(dǎo)為組長，后勤科主任為副組長，班組長為成員的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)設(shè)備運(yùn)維組、膳食供應(yīng)組、駐院人員管理組、環(huán)境管理組、污水醫(yī)廢組、設(shè)備搶修組等10個(gè)臨時(shí)工作小組，明確各小組工作范圍及要求，并將物業(yè)外包一并納入我院防控工作體系，定期召開疫情防控工作情況反饋會(huì)，層層壓實(shí)工作責(zé)任。

2 完善應(yīng)急配套設(shè)施

2.1 遷址新建醫(yī)院發(fā)熱門診

為加強(qiáng)新型冠狀病毒肺炎的院內(nèi)治療和防控工作，根據(jù)國家、省、市衛(wèi)健委關(guān)于發(fā)熱門診設(shè)置的要求，院黨委、院部決定將原設(shè)置在急診的發(fā)熱門診遷址并獨(dú)立設(shè)置。后勤保障部等多部門配合新建發(fā)熱門診，使用面積達(dá)500余平米，該區(qū)域遠(yuǎn)離我院診療區(qū)域，單獨(dú)設(shè)立了掛號(hào)、藥房、抽血檢驗(yàn)等功能區(qū)。設(shè)有3個(gè)診室（含1個(gè)兒科診室）、2個(gè)留觀室、1個(gè)采血室，兼顧部分基本配套功能區(qū)。醫(yī)患通道獨(dú)立，配備專門緩沖區(qū)及洗衛(wèi)設(shè)施。

2.2 安裝熱成像測(cè)溫設(shè)備

非常時(shí)期，我院認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)總書記重要指示精神，各黨支部發(fā)出招募發(fā)熱預(yù)檢志愿者倡議書，為此后勤保障部聯(lián)合門診部、保衛(wèi)處連夜在我院南門及西門緊急搭建紅十字會(huì)帳篷，以保障刮風(fēng)下雨時(shí)預(yù)檢服務(wù)的正常開展。在南門、西門引進(jìn)熱成像測(cè)溫儀以及地下室重要出入口加裝測(cè)溫門，若出現(xiàn)人員體溫異常現(xiàn)象，測(cè)溫儀自動(dòng)報(bào)警，工作人員將體溫異常人員立刻轉(zhuǎn)入發(fā)熱門診預(yù)檢臺(tái)作進(jìn)一步處理。

2.3 規(guī)劃設(shè)立隔離觀察室

為確保醫(yī)務(wù)人員的安全以及給予他們充足的時(shí)間休養(yǎng)，經(jīng)勘察調(diào)研、重新規(guī)劃選定我院急診樓頂5個(gè)獨(dú)立單間，作為發(fā)熱門診醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)科等一線醫(yī)務(wù)工作者“隔離觀察室”，接受為期2周的隔離休養(yǎng)，并保障他們的日常生活所需。

2.4 集中排查真空泵系統(tǒng)

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)《關(guān)于全面緊急排查定點(diǎn)收治醫(yī)院真空泵排氣口位置的通知》要求，我院后勤保障部組織集中排查全院3間負(fù)壓泵房內(nèi)隔離設(shè)施、水環(huán)式真空泵、排污閥、排氣口、有害氣體警示標(biāo)識(shí)等，加強(qiáng)負(fù)壓泵房消毒管理，入口處增加隔離服裝和護(hù)目鏡，并確保排氣口與建筑物門窗、其他開口距離不少于3米。

2.5 做好空調(diào)系統(tǒng)安全運(yùn)行

我院參照國務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組印發(fā)的《新冠肺炎流行期間辦公場(chǎng)所和公共場(chǎng)所空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行管理指南》[1]以及相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，及時(shí)停止普通區(qū)域中央空調(diào)及新風(fēng)系統(tǒng)供應(yīng)，采用開門或開窗的自然通風(fēng)方式，保證區(qū)域內(nèi)的新鮮空氣流通。對(duì)無法停止空調(diào)使用的特殊凈化區(qū)域采取如下措施：①梳理所有空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，對(duì)有空調(diào)回風(fēng)的區(qū)域關(guān)閉回風(fēng)閥，采用全新風(fēng)方式運(yùn)行；②加強(qiáng)設(shè)備巡查，保證空調(diào)機(jī)組的電氣線路、自控、電機(jī)、滅菌燈等重要部件的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；③定期巡查新風(fēng)采氣口及其周圍環(huán)境，保證清潔，確保新風(fēng)不被污染；④增加空氣進(jìn)排風(fēng)口、過濾網(wǎng)、凝結(jié)水盤等清潔消毒頻次，降低污染概率 ；⑤加強(qiáng)重點(diǎn)人群管控，要求班組人員做好自身防護(hù)和消毒工作，維修前后對(duì)工具進(jìn)行全面消毒，維保產(chǎn)生的雜物及時(shí)清理并帶離現(xiàn)場(chǎng)。

2.6 加強(qiáng)醫(yī)療廢物及污水管理

根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)要求[2]，我院高度重視醫(yī)療廢物科學(xué)分類、規(guī)范處置，明確公共區(qū)域廢棄口罩、發(fā)熱門診及隔離病房、所有診療活動(dòng)產(chǎn)生的廢物、新型冠狀病毒感染的肺炎患者或疑似患者產(chǎn)生的垃圾處置要求、處置流程參照應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)，并將感染區(qū)域醫(yī)療垃圾納入醫(yī)療廢物信息化系統(tǒng)實(shí)時(shí)計(jì)量統(tǒng)計(jì)，實(shí)現(xiàn)全過程溯源管理。其次，污水處理站采用生物接觸氧化+次氯酸鈉消毒工藝，處理能力達(dá)1800m3/d。根據(jù)新型冠狀病毒污染的醫(yī)療污水應(yīng)急處理技術(shù)方案（試行）[3]，加強(qiáng)污水及污泥消毒力度，排放水質(zhì)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)及《污水排入城鎮(zhèn)下水道水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T 31962-2015）A級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中水質(zhì)要求較高的執(zhí)行；按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》污水處理站周邊大氣污染物最高允許濃度，規(guī)范醫(yī)療污水應(yīng)急處理，保證污水穩(wěn)定達(dá)標(biāo)排放。

3 強(qiáng)化工勤人員管控

3.1 編制防控知識(shí)讀本

為指導(dǎo)工勤人員做好疫情防控，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)國家權(quán)威資料并結(jié)合各工種崗位工作特點(diǎn)，經(jīng)過分組編寫、互相審閱、集體討論、課前預(yù)演等環(huán)節(jié)為院內(nèi)防控的全體工勤人員牽頭編制了應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)。手冊(cè)涵蓋自我防護(hù)、環(huán)境保潔和不同工種崗位要求共23條，環(huán)境保潔章節(jié)對(duì)電梯、公共衛(wèi)生間、樓層公共區(qū)域、設(shè)施設(shè)備、診療區(qū)域、辦公場(chǎng)所、食堂等重點(diǎn)區(qū)域環(huán)境消毒作了明確規(guī)定，不同工種崗位要求章節(jié)對(duì)運(yùn)送、配餐、保潔、保安、護(hù)理、洗衣房等崗位消毒防控明確具體操作步驟。

3.2 開展防控知識(shí)培訓(xùn)

對(duì)照手冊(cè)內(nèi)容，后勤保障部聯(lián)合院感科、護(hù)理部分批次、分工種開展線下專題培訓(xùn)，主要分為理論培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)操作兩個(gè)階段。培訓(xùn)主要圍繞病原學(xué)特點(diǎn)、環(huán)境清潔消毒方法、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，手把手示范如何正確佩戴醫(yī)用口罩、穿脫防護(hù)服、轉(zhuǎn)運(yùn)患者、終末消毒等。而線上專題培訓(xùn)主要通過制作小視頻、出版健康電子手冊(cè)、實(shí)時(shí)微信推送分享至各工種微信群進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)。

3.3 建立多維考核體系

為提高工勤人員服務(wù)水平與能力，適應(yīng)醫(yī)院新冠肺炎防控需要，由后勤物業(yè)管理辦公室建立質(zhì)量考核網(wǎng)絡(luò)體系[4]，規(guī)范工勤人員服務(wù)規(guī)范，采取分層管理、設(shè)立分值、量化考核、累積計(jì)算方式，以現(xiàn)場(chǎng)口述、實(shí)操演練、查看監(jiān)控視頻等方式，做到一日一督導(dǎo)、一檢查，確保全面執(zhí)行到位。

4 積極做好保障服務(wù)

4.1 有序組織應(yīng)急物資配備

疫情期間，后勤保障部先后共完成援鄂4批47名醫(yī)護(hù)人員、援助我院新區(qū)分院5批19名醫(yī)護(hù)人員物資配備，并及時(shí)做好援鄂醫(yī)護(hù)人員醫(yī)用物資、生活必需品應(yīng)急保供以及愛心捐贈(zèng)物資郵寄。為解決抗疫一線醫(yī)務(wù)人員后顧之憂，對(duì)援助武漢及我院新區(qū)分院醫(yī)務(wù)人員的家屬進(jìn)行慰問是醫(yī)院工作的重中之重。為此，醫(yī)院出臺(tái)了“十個(gè)一”關(guān)心關(guān)愛一線人員服務(wù)舉措，并成立了后勤保障組，主要負(fù)責(zé)確定慰問物資種類、組織慰問物資采購、車輛保障、解決家屬合理訴求等，提供每半月1次上門服務(wù)，廣泛聽取家屬意見，做好醫(yī)務(wù)工作者保障服務(wù)。

4.2 合理開展捐贈(zèng)物資分配

結(jié)合醫(yī)院抗擊新冠肺炎防控工作實(shí)際情況，后勤保障部制訂了《蘇北人民醫(yī)院抗擊新型冠狀病毒感染肺炎防控工作有關(guān)社會(huì)捐贈(zèng)物資的分配管理辦法》，成立了新冠肺炎防控工作捐贈(zèng)物資分配管理小組，承擔(dān)捐贈(zèng)物資的資質(zhì)審查、接收核對(duì)、拍照留檔、登記造冊(cè)、捐贈(zèng)入庫、物資存儲(chǔ)、出庫分配管理。結(jié)合捐贈(zèng)物資品類、數(shù)量、保質(zhì)期等因素綜合考量分配及時(shí)性，以發(fā)熱門診、急診室、手術(shù)室、兒科病區(qū)、NICU新冠肺炎防控工作一線醫(yī)務(wù)人員及其他服務(wù)人員為主，為他們送去溫暖和愛心。

4.3 主動(dòng)提供膳食保障服務(wù)

按照相關(guān)文件精神指示，與疫情期間合作密切的供貨單位、外包租賃商戶簽訂醫(yī)院院內(nèi)從事生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)（單位）承諾書，從嚴(yán)把控食品安全。膳食保障方面，職工食堂主動(dòng)推出“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”免費(fèi)送餐服務(wù)，營養(yǎng)食堂精心搭配菜品，保證每日所有病區(qū)用餐及發(fā)熱門診三餐配送到位。根據(jù)醫(yī)護(hù)人員需求不斷創(chuàng)新菜品、變換菜肴，保障臨床一線和住院患者的飲食需求。

5 討論

5.1 進(jìn)一步發(fā)揮信息化戰(zhàn)“疫”

抗擊疫情后勤物業(yè)人員存在交叉感染風(fēng)險(xiǎn)、工作任務(wù)艱巨、人員不足等問題。2020年2月4日，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于加強(qiáng)信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》[5]，提出要充分發(fā)揮信息化輔助疫情研判，突出科技抗疫，如上線智能消毒清掃機(jī)器人、運(yùn)輸機(jī)器人、接待機(jī)器人設(shè)備，提供日常消毒、多點(diǎn)運(yùn)送、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診服務(wù)，以降低人力成本，節(jié)省工作時(shí)間，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

5.2 進(jìn)一步構(gòu)建完善的物資保障體系

作為醫(yī)院重要保障部門，健全后勤應(yīng)急物資保障體系、提升后勤整體應(yīng)急能力尤為重要[6]。結(jié)合現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn)并根據(jù)是否營業(yè)、物資儲(chǔ)備、服務(wù)質(zhì)量、運(yùn)輸能力等綜合因素評(píng)價(jià)梳理定點(diǎn)供應(yīng)商，以滿足疫情防控工作需要為首要目標(biāo)，建立采購“綠色通道”及“疫情非常時(shí)期供應(yīng)商庫”，以更加迅速、高效、精準(zhǔn)做好緊急物資采購、運(yùn)送、配備整個(gè)內(nèi)控管理，強(qiáng)化疫情防控物資保障能力。

5.3 進(jìn)一步優(yōu)化應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制

近年來我國公共衛(wèi)生形勢(shì)嚴(yán)峻[7]，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步優(yōu)化科學(xué)合理、切實(shí)有效的后勤應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，從強(qiáng)化全員防控意識(shí)、加強(qiáng)防控知識(shí)培訓(xùn)、健全組織指揮體制、制定完善制度預(yù)案、優(yōu)化后勤服務(wù)流程等切入點(diǎn)著手應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件[8]，旨在為今后綜合性醫(yī)院后勤保障部應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件服務(wù)能力和管理水平提供借鑒參考。

5.4 成效與不足

面對(duì)此次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，正值春節(jié)期間，面臨時(shí)間緊、任務(wù)重、材料難以組織、物流停運(yùn)等諸多困難，新建發(fā)熱門診整個(gè)過程從設(shè)計(jì)、施工到完工僅用72小時(shí)，創(chuàng)造了蘇北“小湯山”速度。熱成像測(cè)溫儀解決了發(fā)熱預(yù)檢手持測(cè)溫槍測(cè)溫效率低、高峰時(shí)段易造成人員堆積、交叉感染等問題，實(shí)現(xiàn)了快速、準(zhǔn)確非接觸式體溫檢測(cè)。編寫的《新型冠狀病毒感染的肺炎防控應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)（工勤人員版）》和《新型冠狀病毒感染的肺炎防控應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)（后勤保障版）》防控經(jīng)驗(yàn)被國家衛(wèi)健委能力建設(shè)中心兩次向全國推廣，對(duì)全國公立綜合醫(yī)院新冠防控具有參考意義。但我院后勤保障部疫情防控管理工作仍存在諸多不足，如人員調(diào)配存在難度、應(yīng)急物資保障緊張、應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制不夠健全等問題，需要今后不斷摸索和完善。