吳永仁 石苗 毛向陽

2019年12月底以來，新型冠狀病毒肺炎席卷全國。2020年1月21日，國家衛(wèi)生健康委員會將新型冠狀病毒肺炎列為乙類傳染病，并按照甲類傳染病進行預防和控制。對此，江蘇省也迅速啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應，開展最嚴格的科學防控措施。面對突發(fā)疫情，我院后勤保障部按照國家、省、市相關文件精神以及醫(yī)院整體部署，從啟動防控應急機制、完善應急配套設施、強化工勤人員管控、積極做好保障服務等方面著手疫情防控工作，旨在保障臨床一線各項工作有序開展。

1 啟動防控應急機制

疫情期間，后勤保障部加強組織領導，專門部署疫情防控工作，結合工作實際制定了《后勤保障部新型冠狀病毒防控工作應急方案》，成立了以后勤分管院領導為組長，后勤科主任為副組長，班組長為成員的工作領導小組，下設設備運維組、膳食供應組、駐院人員管理組、環(huán)境管理組、污水醫(yī)廢組、設備搶修組等10個臨時工作小組，明確各小組工作范圍及要求，并將物業(yè)外包一并納入我院防控工作體系，定期召開疫情防控工作情況反饋會，層層壓實工作責任。

2 完善應急配套設施

2.1 遷址新建醫(yī)院發(fā)熱門診

為加強新型冠狀病毒肺炎的院內治療和防控工作，根據國家、省、市衛(wèi)健委關于發(fā)熱門診設置的要求，院黨委、院部決定將原設置在急診的發(fā)熱門診遷址并獨立設置。后勤保障部等多部門配合新建發(fā)熱門診，使用面積達500余平米，該區(qū)域遠離我院診療區(qū)域，單獨設立了掛號、藥房、抽血檢驗等功能區(qū)。設有3個診室（含1個兒科診室）、2個留觀室、1個采血室，兼顧部分基本配套功能區(qū)。醫(yī)患通道獨立，配備專門緩沖區(qū)及洗衛(wèi)設施。

2.2 安裝熱成像測溫設備

非常時期，我院認真貫徹落實習總書記重要指示精神，各黨支部發(fā)出招募發(fā)熱預檢志愿者倡議書，為此后勤保障部聯(lián)合門診部、保衛(wèi)處連夜在我院南門及西門緊急搭建紅十字會帳篷，以保障刮風下雨時預檢服務的正常開展。在南門、西門引進熱成像測溫儀以及地下室重要出入口加裝測溫門，若出現人員體溫異常現象，測溫儀自動報警，工作人員將體溫異常人員立刻轉入發(fā)熱門診預檢臺作進一步處理。

2.3 規(guī)劃設立隔離觀察室

為確保醫(yī)務人員的安全以及給予他們充足的時間休養(yǎng)，經勘察調研、重新規(guī)劃選定我院急診樓頂5個獨立單間，作為發(fā)熱門診醫(yī)生、護士、檢驗科等一線醫(yī)務工作者“隔離觀察室”，接受為期2周的隔離休養(yǎng)，并保障他們的日常生活所需。

2.4 集中排查真空泵系統(tǒng)

根據國家衛(wèi)生健康委員會《關于全面緊急排查定點收治醫(yī)院真空泵排氣口位置的通知》要求，我院后勤保障部組織集中排查全院3間負壓泵房內隔離設施、水環(huán)式真空泵、排污閥、排氣口、有害氣體警示標識等，加強負壓泵房消毒管理，入口處增加隔離服裝和護目鏡，并確保排氣口與建筑物門窗、其他開口距離不少于3米。

2.5 做好空調系統(tǒng)安全運行

我院參照國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組印發(fā)的《新冠肺炎流行期間辦公場所和公共場所空調通風系統(tǒng)運行管理指南》[1]以及相關行業(yè)標準規(guī)范，及時停止普通區(qū)域中央空調及新風系統(tǒng)供應，采用開門或開窗的自然通風方式，保證區(qū)域內的新鮮空氣流通。對無法停止空調使用的特殊凈化區(qū)域采取如下措施：①梳理所有空調通風系統(tǒng)，對有空調回風的區(qū)域關閉回風閥，采用全新風方式運行；②加強設備巡查，保證空調機組的電氣線路、自控、電機、滅菌燈等重要部件的正常運轉；③定期巡查新風采氣口及其周圍環(huán)境，保證清潔，確保新風不被污染；④增加空氣進排風口、過濾網、凝結水盤等清潔消毒頻次，降低污染概率 ；⑤加強重點人群管控，要求班組人員做好自身防護和消毒工作，維修前后對工具進行全面消毒，維保產生的雜物及時清理并帶離現場。

2.6 加強醫(yī)療廢物及污水管理

根據《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)要求[2]，我院高度重視醫(yī)療廢物科學分類、規(guī)范處置，明確公共區(qū)域廢棄口罩、發(fā)熱門診及隔離病房、所有診療活動產生的廢物、新型冠狀病毒感染的肺炎患者或疑似患者產生的垃圾處置要求、處置流程參照應知應會手冊，并將感染區(qū)域醫(yī)療垃圾納入醫(yī)療廢物信息化系統(tǒng)實時計量統(tǒng)計，實現全過程溯源管理。其次，污水處理站采用生物接觸氧化+次氯酸鈉消毒工藝，處理能力達1800m3/d。根據新型冠狀病毒污染的醫(yī)療污水應急處理技術方案（試行）[3]，加強污水及污泥消毒力度，排放水質按照《醫(yī)療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）預處理標準及《污水排入城鎮(zhèn)下水道水質標準》（GB/T 31962-2015）A級標準中水質要求較高的執(zhí)行；按照《醫(yī)療機構水污染物排放標準》污水處理站周邊大氣污染物最高允許濃度，規(guī)范醫(yī)療污水應急處理，保證污水穩(wěn)定達標排放。

3 強化工勤人員管控

3.1 編制防控知識讀本

為指導工勤人員做好疫情防控，降低感染風險，根據國家權威資料并結合各工種崗位工作特點，經過分組編寫、互相審閱、集體討論、課前預演等環(huán)節(jié)為院內防控的全體工勤人員牽頭編制了應知應會手冊。手冊涵蓋自我防護、環(huán)境保潔和不同工種崗位要求共23條，環(huán)境保潔章節(jié)對電梯、公共衛(wèi)生間、樓層公共區(qū)域、設施設備、診療區(qū)域、辦公場所、食堂等重點區(qū)域環(huán)境消毒作了明確規(guī)定，不同工種崗位要求章節(jié)對運送、配餐、保潔、保安、護理、洗衣房等崗位消毒防控明確具體操作步驟。

3.2 開展防控知識培訓

對照手冊內容，后勤保障部聯(lián)合院感科、護理部分批次、分工種開展線下專題培訓，主要分為理論培訓和現場操作兩個階段。培訓主要圍繞病原學特點、環(huán)境清潔消毒方法、標準預防，手把手示范如何正確佩戴醫(yī)用口罩、穿脫防護服、轉運患者、終末消毒等。而線上專題培訓主要通過制作小視頻、出版健康電子手冊、實時微信推送分享至各工種微信群進行強化學習。

3.3 建立多維考核體系

為提高工勤人員服務水平與能力，適應醫(yī)院新冠肺炎防控需要，由后勤物業(yè)管理辦公室建立質量考核網絡體系[4]，規(guī)范工勤人員服務規(guī)范，采取分層管理、設立分值、量化考核、累積計算方式，以現場口述、實操演練、查看監(jiān)控視頻等方式，做到一日一督導、一檢查，確保全面執(zhí)行到位。

4 積極做好保障服務

4.1 有序組織應急物資配備

疫情期間，后勤保障部先后共完成援鄂4批47名醫(yī)護人員、援助我院新區(qū)分院5批19名醫(yī)護人員物資配備，并及時做好援鄂醫(yī)護人員醫(yī)用物資、生活必需品應急保供以及愛心捐贈物資郵寄。為解決抗疫一線醫(yī)務人員后顧之憂，對援助武漢及我院新區(qū)分院醫(yī)務人員的家屬進行慰問是醫(yī)院工作的重中之重。為此，醫(yī)院出臺了“十個一”關心關愛一線人員服務舉措，并成立了后勤保障組，主要負責確定慰問物資種類、組織慰問物資采購、車輛保障、解決家屬合理訴求等，提供每半月1次上門服務，廣泛聽取家屬意見，做好醫(yī)務工作者保障服務。

4.2 合理開展捐贈物資分配

結合醫(yī)院抗擊新冠肺炎防控工作實際情況，后勤保障部制訂了《蘇北人民醫(yī)院抗擊新型冠狀病毒感染肺炎防控工作有關社會捐贈物資的分配管理辦法》，成立了新冠肺炎防控工作捐贈物資分配管理小組，承擔捐贈物資的資質審查、接收核對、拍照留檔、登記造冊、捐贈入庫、物資存儲、出庫分配管理。結合捐贈物資品類、數量、保質期等因素綜合考量分配及時性，以發(fā)熱門診、急診室、手術室、兒科病區(qū)、NICU新冠肺炎防控工作一線醫(yī)務人員及其他服務人員為主，為他們送去溫暖和愛心。

4.3 主動提供膳食保障服務

按照相關文件精神指示，與疫情期間合作密切的供貨單位、外包租賃商戶簽訂醫(yī)院院內從事生產經營企業(yè)（單位）承諾書，從嚴把控食品安全。膳食保障方面，職工食堂主動推出“點對點”免費送餐服務，營養(yǎng)食堂精心搭配菜品，保證每日所有病區(qū)用餐及發(fā)熱門診三餐配送到位。根據醫(yī)護人員需求不斷創(chuàng)新菜品、變換菜肴，保障臨床一線和住院患者的飲食需求。

5 討論

5.1 進一步發(fā)揮信息化戰(zhàn)“疫”

抗擊疫情后勤物業(yè)人員存在交叉感染風險、工作任務艱巨、人員不足等問題。2020年2月4日，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于加強信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》[5]，提出要充分發(fā)揮信息化輔助疫情研判，突出科技抗疫，如上線智能消毒清掃機器人、運輸機器人、接待機器人設備，提供日常消毒、多點運送、導醫(yī)導診服務，以降低人力成本，節(jié)省工作時間，減少交叉感染風險。

5.2 進一步構建完善的物資保障體系

作為醫(yī)院重要保障部門，健全后勤應急物資保障體系、提升后勤整體應急能力尤為重要[6]。結合現有經驗并根據是否營業(yè)、物資儲備、服務質量、運輸能力等綜合因素評價梳理定點供應商，以滿足疫情防控工作需要為首要目標，建立采購“綠色通道”及“疫情非常時期供應商庫”，以更加迅速、高效、精準做好緊急物資采購、運送、配備整個內控管理，強化疫情防控物資保障能力。

5.3 進一步優(yōu)化應急響應機制

近年來我國公共衛(wèi)生形勢嚴峻[7]，醫(yī)院應進一步優(yōu)化科學合理、切實有效的后勤應急響應機制，從強化全員防控意識、加強防控知識培訓、健全組織指揮體制、制定完善制度預案、優(yōu)化后勤服務流程等切入點著手應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件[8]，旨在為今后綜合性醫(yī)院后勤保障部應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件服務能力和管理水平提供借鑒參考。

5.4 成效與不足

面對此次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，正值春節(jié)期間，面臨時間緊、任務重、材料難以組織、物流停運等諸多困難，新建發(fā)熱門診整個過程從設計、施工到完工僅用72小時，創(chuàng)造了蘇北“小湯山”速度。熱成像測溫儀解決了發(fā)熱預檢手持測溫槍測溫效率低、高峰時段易造成人員堆積、交叉感染等問題，實現了快速、準確非接觸式體溫檢測。編寫的《新型冠狀病毒感染的肺炎防控應知應會手冊（工勤人員版）》和《新型冠狀病毒感染的肺炎防控應知應會手冊（后勤保障版）》防控經驗被國家衛(wèi)健委能力建設中心兩次向全國推廣，對全國公立綜合醫(yī)院新冠防控具有參考意義。但我院后勤保障部疫情防控管理工作仍存在諸多不足，如人員調配存在難度、應急物資保障緊張、應急響應機制不夠健全等問題，需要今后不斷摸索和完善。