譯校│劉林青 張淼潔 翟新驗(yàn)（中國(guó)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心）

一、數(shù)據(jù)

1.數(shù)據(jù)平臺(tái)。用于數(shù)據(jù)收集的數(shù)據(jù)平臺(tái)應(yīng)包括以下內(nèi)容：野生動(dòng)物服務(wù)機(jī)構(gòu)（WS）維護(hù)的電子表格；國(guó)家動(dòng)物衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)（NAHLN）實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LMS）；國(guó)家獸醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室（NVSL）診斷數(shù)據(jù)庫(kù)的可搜索檢測(cè)結(jié)果應(yīng)用程序（STRAND）；獸醫(yī)服務(wù)綜合監(jiān)測(cè)模塊（VSISM）；實(shí)驗(yàn)室提交模塊（CLSM），用于實(shí)驗(yàn)室提交數(shù)據(jù)；應(yīng)急管理響應(yīng)系統(tǒng)（EMRS）。

2.用于非洲豬瘟和經(jīng)典豬瘟監(jiān)測(cè)的初始數(shù)據(jù)收集和管理過(guò)程（表1）。

非洲豬瘟（ASF）和經(jīng)典豬瘟（CSF）綜合監(jiān)測(cè)計(jì)劃使用了幾個(gè)現(xiàn)有的CSF監(jiān)測(cè)采樣方式。目前，通過(guò)獸醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室報(bào)告互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)（IT）系統(tǒng)對(duì)部分CSF監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理，而新獲得的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)收集正在遷移到新開發(fā)的CLSM-VSISM數(shù)據(jù)系統(tǒng)。VSISM建立在通用模塊化物種和與疫病無(wú)關(guān)的軟件結(jié)構(gòu)內(nèi)的CRM框架上，以允許在單次訪問(wèn)期間進(jìn)行多種疫病采樣。由于這種結(jié)構(gòu)，與CSF數(shù)據(jù)收集相一致地添加ASF監(jiān)測(cè)功能相對(duì)簡(jiǎn)單。隨著新的聯(lián)合監(jiān)測(cè)工作的開展，用戶將有機(jī)會(huì)一次遷移到針對(duì)兩種疫病的新IT管理系統(tǒng)。對(duì)于監(jiān)管獸醫(yī)采樣，將通過(guò)基于Web的CLSM數(shù)據(jù)門戶輸入采樣數(shù)據(jù)，該門戶將通過(guò)下拉列表和受限輸入?yún)f(xié)議來(lái)捕獲完整和標(biāo)準(zhǔn)化的現(xiàn)場(chǎng)數(shù)據(jù)。

當(dāng)前，CLSM基于字段的數(shù)據(jù)收集模塊僅限于收集目標(biāo)樣本的監(jiān)管人員使用。但是，類似的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和最低限度的要求將被應(yīng)用到與合格的獸醫(yī)提交給NAHLN實(shí)驗(yàn)室的病例兼容的病豬相關(guān)流行病學(xué)數(shù)據(jù)。VS和NAHLN實(shí)驗(yàn)室的IT人員將開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)化的消息結(jié)構(gòu)，以便將最小案例數(shù)據(jù)以及ASF、CSF檢測(cè)訂單和結(jié)果通過(guò)LMS傳遞到VSISM CSF-ASF數(shù)據(jù)集中。將要求實(shí)驗(yàn)室收集或記錄任何必填數(shù)據(jù)字段的條目，無(wú)論是來(lái)自實(shí)驗(yàn)室的加入表格，還是與提交選定進(jìn)行FAD檢測(cè)樣品的獸醫(yī)進(jìn)行溝通。VS將要求所有必需的數(shù)據(jù)都通過(guò)LMS上傳給實(shí)驗(yàn)室，以符合報(bào)銷ASF-CSF檢測(cè)費(fèi)用的條件。

NVSL-FADDL LMS系統(tǒng)目前無(wú)法進(jìn)行電子消息傳遞。最初，所需的WS野生豬場(chǎng)提交數(shù)據(jù)將通過(guò)電子表格與VS共享，以包括在監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)報(bào)告中。VS計(jì)劃經(jīng)理將通過(guò)STRAND從NVSL-FADDL獲得WS野生豬樣本的ASF、CSF陰性檢測(cè)結(jié)果。

3.ASF-CSF監(jiān)測(cè)樣本所需的最小數(shù)據(jù)元素。在過(guò)去的12年中，審查CSF監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的一個(gè)顯著弱點(diǎn)是與樣本相關(guān)的數(shù)據(jù)（即與樣本結(jié)果相關(guān)的數(shù)據(jù)對(duì)于評(píng)估目標(biāo)監(jiān)測(cè)效果至關(guān)重要）的報(bào)告不一致。具有記錄風(fēng)險(xiǎn)狀況的樣品比沒(méi)有已知風(fēng)險(xiǎn)因素記錄的隨機(jī)監(jiān)測(cè)樣品珍貴很多。此外，樣本池應(yīng)代表在該定義里的各種群體（足夠的覆蓋范圍）。

為了記錄所需的風(fēng)險(xiǎn)概況，必須獲得以下關(guān)于樣本的數(shù)據(jù)元素信息（最小數(shù)據(jù)元素可能因監(jiān)測(cè)方式而異）：采樣動(dòng)物的年齡；與條形碼試管或容器編號(hào)綁定的動(dòng)物ID（或組/圍欄說(shuō)明）；收集、檢測(cè)和報(bào)告樣品的日期（出廠日期）；豬群的臨床體征和病史（如果有的話），尤其是那些符合病例選擇標(biāo)準(zhǔn)的；實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)；生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)、屠宰場(chǎng)或市場(chǎng)的場(chǎng)所識(shí)別碼（PIN）（如果沒(méi)有PIN，可以輸入經(jīng)緯度，以便于查找或分配PIN）；生產(chǎn)類型；提交者（如果有）；樣本選擇標(biāo)準(zhǔn)/臨床體征（如果有）；樣本類型（例如血清、扁桃體、脾臟、淋巴結(jié)、全血等）；屠宰場(chǎng)代碼（例如FSIS號(hào)）；提交方式；要求的檢測(cè)；檢測(cè)結(jié)果和解釋。

4.未來(lái)的統(tǒng)一電子數(shù)據(jù)收集替代方案。VS將與實(shí)驗(yàn)室IT，APHIS（動(dòng)物衛(wèi)生檢驗(yàn)局） IT和主題專家緊密合作，旨在探索避免重復(fù)數(shù)據(jù)輸入，改善電子數(shù)據(jù)收集和傳輸。

二、數(shù)據(jù)分析、解釋和度量

由以下幾方面進(jìn)行數(shù)據(jù)分析、解釋和度量。

1.代表性。

（1）地理。診斷實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)樣本的地理分布通常應(yīng)反映美國(guó)豬群的種群分布。此外，抽樣的群體數(shù)量應(yīng)反映每個(gè)州的群體數(shù)量。

屠宰監(jiān)測(cè)樣本的地理分布通常應(yīng)反映該計(jì)劃針對(duì)的豬屠宰場(chǎng)的分布（烘烤市場(chǎng)、聚集點(diǎn)）。商業(yè)屠宰場(chǎng)主要位于中西部地區(qū)的上游，而較小的屠宰場(chǎng)則分布在美國(guó)各地。由于著重在佛羅里達(dá)州、得克薩斯州和波多黎各的采樣，預(yù)計(jì)這些州的采樣數(shù)會(huì)高于其他州。

高風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)樣本的地理分布應(yīng)分布在全國(guó)各地，重點(diǎn)是佛羅里達(dá)州、得克薩斯州和波多黎各。此外，預(yù)計(jì)允許垃圾飼喂的州在該監(jiān)測(cè)方式中的樣本數(shù)量要比根據(jù)其豬群養(yǎng)殖量預(yù)期的多。如果可以獲得詳細(xì)信息，則可以在縣一級(jí)評(píng)估地理代表性，并且預(yù)計(jì)會(huì)有更多的樣本來(lái)自垃圾掩埋場(chǎng)或國(guó)際港口附近的縣。

野豬監(jiān)測(cè)：野豬樣本的地理分布應(yīng)反映野豬種群分布。大多數(shù)樣品應(yīng)來(lái)自已建立野生豬種群的州。

（2）生產(chǎn)類型/年齡。診斷實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)：此監(jiān)測(cè)中的樣品應(yīng)反映商品豬場(chǎng)的年齡和生產(chǎn)類型分布。

屠宰監(jiān)測(cè)：這類監(jiān)測(cè)中生產(chǎn)類型的不同與商品、不合格和高風(fēng)險(xiǎn)生產(chǎn)動(dòng)物之間樣品的大致分布接近。預(yù)期年齡分布為4個(gè)月，以發(fā)現(xiàn)專門針對(duì)焙烤市場(chǎng)銷售的豬只以及生長(zhǎng)速度低于同類群的不合格商品豬。

高風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)：對(duì)于ASF和CSF，此監(jiān)測(cè)中的樣本主要是非商品生產(chǎn)類型。其中，應(yīng)包括后院畜群、垃圾飼喂豬和過(guò)渡性群體，其中垃圾飼喂豬占CSF樣本的大部分。

野豬監(jiān)測(cè)：預(yù)期年齡分布主要是成年動(dòng)物，少年和幼年的比例較小。生產(chǎn)類型不適用于此監(jiān)測(cè)。

表1 當(dāng)前用于ASF-CSF監(jiān)測(cè)的類型和業(yè)務(wù)流程

（3）時(shí)間分布。診斷實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)：在一年中的各個(gè)星期和月中，病豬的提交應(yīng)均勻分布。

屠宰監(jiān)測(cè)：提交應(yīng)大約每月平均一次。取決于地區(qū)溫度差異和慶?；顒?dòng)/節(jié)假日的時(shí)間，提交烤肉類樣品的時(shí)間可能更具季節(jié)性。

高風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)：極端溫度下，垃圾飼喂豬樣本更有季節(jié)性，以減少對(duì)動(dòng)物的壓力。

野豬監(jiān)測(cè)：這些樣本全年收集，提供具有時(shí)間代表性的樣本。

2.檢測(cè)概率。對(duì)于每種監(jiān)測(cè)方式、每種疫病，疫病檢測(cè)概率應(yīng)該進(jìn)行研究。表2和表3列出了估計(jì)的初始患病率檢測(cè)水平和潛在感染動(dòng)物的數(shù)量。

3.報(bào)告的臨床特征與病例定義的相符性。診斷實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)樣品提交的理由應(yīng)在一致的臨床體征中分配，最少或沒(méi)有檢測(cè)到?jīng)]有提交或“一般豬提交”理由的樣品。

屠宰監(jiān)測(cè)應(yīng)從定罪的動(dòng)物提交以進(jìn)行臨床跡象或驗(yàn)尸病灶與上述提交原因一致。

高風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)提交的原因應(yīng)在一致的臨床體征中分配，最少要檢查樣品或沒(méi)有樣品，沒(méi)有提交或“一般豬的提交”的理由。

4.及時(shí)性。應(yīng)盡快提交樣本，對(duì)于各類監(jiān)測(cè)方式，均應(yīng)采樣后48小時(shí)內(nèi)提交。

檢測(cè)周期：組織樣品應(yīng)盡快進(jìn)行檢測(cè)，保存和檢測(cè)時(shí)間不超過(guò)1周；血清樣本（CSF）應(yīng)在收到后7～10天內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)。

三、附錄1：非洲豬瘟病例定義

1.臨床體征。ASF是非洲豬瘟病毒（ASFV）引起的家豬和野豬均能感染的傳染病，該病毒是非洲豬瘟病毒科里的惟一病毒。它可以通過(guò)直接或間接接觸或通過(guò)鈍緣蜱屬進(jìn)行傳播。感染類型包括最急性、急性、亞急性或慢性。感染豬恢復(fù)過(guò)來(lái)后，可以成為病毒的持續(xù)感染載體。

（1）最急性。由高毒力毒株引起。通常發(fā)現(xiàn)時(shí)豬已經(jīng)死亡，有時(shí)沒(méi)有疫病的臨床特征或剖檢病變。

（2）急性。由高毒力毒株引起。臨床特征包括發(fā)燒、加重的脈搏和呼吸頻率、嗜睡、厭食和臥倒。可能出現(xiàn)黃疸、嘔吐、出血性腹瀉、眼部有分泌物、鼻腔有出血性分泌物和流產(chǎn)等癥狀。豬通常表現(xiàn)出紅腫、出血和/或瘀斑皮。死亡前一到兩天，豬只可能會(huì)出現(xiàn)厭食癥，精神沉郁或精疲力竭，共濟(jì)失調(diào)。感染后2～13天死亡。死亡率接近100%。尸檢后常見(jiàn)病變包括：脾臟腫大、易碎，肝腫大，腎瘀點(diǎn)/出血，淋巴結(jié)腫大，以及其他器官的出血/瘀斑，包括膀胱、肺、心臟、胃和腸。

（3）亞急性。由中等毒力毒株引起。臨床癥狀類似于急性型，但不嚴(yán)重。病程5～30天，死亡率較低（30%～70%）。感染后15～45天死亡。臨床特征、剖檢病變與急性型相似，但通常不太嚴(yán)重。

（4）慢性。由低毒力毒株引起。臨床癥狀超過(guò)2～15個(gè)月，變化很大，可能包括體重減輕、發(fā)燒、呼吸道癥狀、皮膚壞死、心包炎、肺粘連和關(guān)節(jié)腫脹。死亡率低。剖檢病變包括消瘦和局部干酪樣壞死，以及肺硬化。

2.實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)。

（1）病原分離和鑒定。收集全血（EDTA和肝素）、脾臟、淋巴結(jié)、扁桃體和腎臟。保持樣品盡可能低溫而不凍結(jié)。檢測(cè)包括：病毒分離（VI）、直接熒光反應(yīng)（DFA）、測(cè)序和實(shí)時(shí)PCR（rPCR）。

表2 估計(jì)的初步流行率檢測(cè)水平和可能感染的動(dòng)物數(shù)量—ASF監(jiān)測(cè)

表3 估計(jì)的初步流行率檢測(cè)水平和可能感染的動(dòng)物數(shù)量—CSF監(jiān)測(cè)

（2）血清學(xué)。通過(guò)ELISA檢測(cè)血清中的抗體、間接熒光抗體（IFA）和免疫過(guò)氧化物酶檢測(cè)（IPT）?？贵w會(huì)在感染后7～10天出現(xiàn)，并且可以持續(xù)一生。感染強(qiáng)毒的豬可能在產(chǎn)生抗體之前死亡。

3.病例定義和報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)。

（1）可疑病例?？梢刹±悍螦SF臨床特征和流行病學(xué)特點(diǎn)的動(dòng)物。

（2）推定陽(yáng)性病例。推定陽(yáng)性病例：具有非陰性篩查實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的可疑病例經(jīng)國(guó)家獸醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室（NVSL）境外動(dòng)物疫病診斷實(shí)驗(yàn)室（FADDL）或國(guó)家動(dòng)物健康局的ASFV（PCR）結(jié)果實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室獲準(zhǔn)進(jìn)行ASF檢測(cè)，或在NVSL FADDL通過(guò)兩種不同的抗體檢測(cè)，可疑病例ASFV抗體呈陽(yáng)性。

（3）確認(rèn)陽(yáng)性病例。確認(rèn)陽(yáng)性病例：從其中分離出ASF病毒并由NVSL FADDL或農(nóng)業(yè)部指定的實(shí)驗(yàn)室鑒定，或假設(shè)陽(yáng)性病例，經(jīng)NVSL FADDL檢測(cè)，ASFV抗原陽(yáng)性的病例。

注意：在任何ASF暴發(fā)中，病例定義都可以在第一個(gè)推定陽(yáng)性或確診陽(yáng)性病例（索引病例）后進(jìn)行修改。整個(gè)暴發(fā)期間病例定義將被審查，并根據(jù)其他信息或根除工作需要的變化進(jìn)行修改。

四、附錄2：經(jīng)典豬瘟病例定義

1.臨床體征。經(jīng)典豬瘟是由豬瘟病毒引起的，一種很小的黃病毒科和瘟病毒屬的囊膜RNA病毒。潛伏期的范圍可能從2到15天不等，但通常為7～10天。豬瘟有多種不同的臨床癥狀（急性、慢性和先天性感染），這主要取決于動(dòng)物之前對(duì)病毒的接觸情況、病毒毒性（高、中和低）以及諸如年齡之類的宿主因素和營(yíng)養(yǎng)狀況。

與年長(zhǎng)動(dòng)物相比，年幼動(dòng)物通常受到的影響更大，死亡率可能高達(dá)90%；在較老的種豬中，感染通常是輕度甚至亞臨床的。年幼動(dòng)物受到的影響往往更加嚴(yán)重，并且更有可能表現(xiàn)出經(jīng)典的急性表現(xiàn)。經(jīng)典的急性表現(xiàn)很少見(jiàn)了。相反，更溫和的表現(xiàn)和臨床癥狀占主導(dǎo)。流行的CSF病毒株為中度至低度毒力，使臨床診斷變得困難，尤其是在年長(zhǎng)動(dòng)物中。低毒力菌株通常會(huì)引起輕度疫病或亞臨床感染，這可能導(dǎo)致長(zhǎng)期無(wú)法發(fā)現(xiàn)。除了低毒力菌株，白細(xì)胞減少癥是一個(gè)相當(dāng)普遍的臨床實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)。

（1）急性。通常在12周齡以下斷奶的對(duì)抗生素?zé)o反應(yīng)的斷奶仔豬中發(fā)生，特征是發(fā)燒，精神沉郁，皮膚充血，結(jié)膜炎和行動(dòng)遲緩，后跟輕癱，流產(chǎn)（稀有）和/或腹瀉。

（2）慢性。從急性感染中恢復(fù)過(guò)來(lái)的豬可能會(huì)發(fā)展成慢性，在這個(gè)過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)厭食、發(fā)燒、腹瀉、皮炎，并且可能導(dǎo)致群體中出現(xiàn)小個(gè)頭豬。特征為急性感染，繼而在發(fā)燒復(fù)發(fā)之前短暫恢復(fù)，厭食導(dǎo)致消瘦，發(fā)病后1～3個(gè)月死亡。

（3）先天性感染。先天性感染可導(dǎo)致繁殖功能降低表現(xiàn)，群體中出現(xiàn)流產(chǎn)或仔豬虛弱等臨床表現(xiàn)。妊娠50～70天后母豬感染，生下的幼豬可能患有先天性震顫或臨死前的幾個(gè)月持續(xù)感染并表現(xiàn)出正常，目前臨床上發(fā)現(xiàn)出生后11個(gè)月的存活期（妊娠50～70天之前感染的母豬可能會(huì)流產(chǎn)、分娩死產(chǎn)、產(chǎn)木乃伊胎或?qū)е孪忍煨匀毕莸呢i）。

2.實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)。

（1）病原鑒定：扁桃體、脾臟、腎臟、淋巴結(jié)或回腸遠(yuǎn)端應(yīng)在低溫條件下（不冷凍）運(yùn)輸，并且不添加防腐劑。臨床患病豬的全血（肝素或EDTA處理）也是合適的樣品。檢測(cè)方法包括對(duì)樣品組織使用CSF特異性單克隆抗體的免疫組化（IHC）（ABC染色）、PCR（rPCR和RTPCR）以及病毒分離，然后進(jìn)行ABC染色和/或rPCR或RT-PCR。

（2）血清學(xué)檢測(cè)：血清學(xué)檢測(cè)包括中和過(guò)氧化物酶聯(lián)用檢測(cè)（也稱為免疫過(guò)氧化物酶病毒中和檢測(cè)-IPVN），免疫過(guò)氧化物酶檢測(cè)（IP）和E2抗體ELISA。由于使用強(qiáng)毒株的免疫抑制，在感染后18天之前檢測(cè)不到動(dòng)物體內(nèi)的抗體，后續(xù)抗體會(huì)至少持續(xù)數(shù)年。對(duì)于慢性感染，如果有抗體的話，可能會(huì)在感染第一個(gè)月后短暫檢測(cè)到抗體，但很快就消失了。先天感染的豬持續(xù)存在病毒血癥，很少產(chǎn)生特異性抗體。

3.病例定義和報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)。

（1）可疑病例?？梢刹±哂幸韵绿卣鳎号c經(jīng)典豬瘟一致的臨床體征、病史或流行病學(xué)特點(diǎn)；或者常規(guī)監(jiān)測(cè)中rPCR/RT-PCR結(jié)果陽(yáng)性或者不確定的，并且沒(méi)有臨床判斷依據(jù)，其他實(shí)驗(yàn)室診斷（測(cè)序信息或確認(rèn)性檢測(cè)）或流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果待定；或者在常規(guī)檢測(cè)過(guò)程中對(duì)樣品進(jìn)行抗體ELISA監(jiān)測(cè)陽(yáng)性，隨后IP和IP-VN檢測(cè)均獲得陽(yáng)性結(jié)果，但流行病學(xué)信息或臨床癥狀與經(jīng)典豬瘟不一致的。

（2）推定陽(yáng)性病例。樣品初始rPCR/RT-PCR結(jié)果陽(yáng)性，豬群有或沒(méi)有經(jīng)典豬瘟的臨床體征和/或流行病學(xué)特點(diǎn)，在境外動(dòng)物疫病診斷中心進(jìn)行重復(fù)rPCR/RT-PCR或基因組測(cè)序?yàn)殛?yáng)性的可疑病例；或者流行病學(xué)信息和/或臨床癥狀與經(jīng)典豬瘟一致的豬群；rPCR或RT-PCR陽(yáng)性；或者對(duì)組織樣本進(jìn)行ABC檢測(cè)陽(yáng)性；或者IP-VN檢測(cè)陽(yáng)性的病例稱為推定陽(yáng)性病例。

（3）確診陽(yáng)性病例。從豬中分離出CSF病毒，并且經(jīng)國(guó)家獸醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室，F(xiàn)ADDL或由農(nóng)業(yè)部指定的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行測(cè)序確認(rèn)的病例稱為確診陽(yáng)性病例。