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        手供一體化中手術(shù)器械的管理

        2020-11-30 08:52:19王慶芝
        健康大視野 2020年22期
        關(guān)鍵詞:供應(yīng)室手術(shù)室

        王慶芝

        【摘 要】 介紹我院現(xiàn)行的手術(shù)室與供應(yīng)室的一體化模式。我院通過合理布局,培訓(xùn)相關(guān)業(yè)務(wù)人員,資源配置,制定了手術(shù)室與供應(yīng)室一體化的工作流程。通過規(guī)范化操作,建立良好的溝通平臺等措施,從而使手術(shù)器械的處理更加規(guī)范、安全,提高了工作效率,也有利于控制醫(yī)院內(nèi)感染,提高醫(yī)療和護理質(zhì)量。

        【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室;供應(yīng)室;手術(shù)器械管理

        【中圖分類號】R730.8

        【文獻標志碼】B

        【文章編號】1005-0019(2020)22-291-01

        我院長期以來,手術(shù)室的器械清洗、保養(yǎng)、包裝等都是由手術(shù)室的護士來完成。由于處置的時間有限,設(shè)備不規(guī)范,水質(zhì)不符合要求等各種因素的限制。手術(shù)室的器械清洗質(zhì)量難以達到消毒技術(shù)規(guī)范的要求,存在許多的安全隱患,隨著醫(yī)院內(nèi)感染成為醫(yī)院較為突出的公共問題,對手術(shù)器械的專業(yè)化處理已經(jīng)刻不容緩。我院供應(yīng)室由原來的分散式管理模式向供應(yīng)室集中管理模式改變。手術(shù)室與供應(yīng)室一體化管理又稱消毒供應(yīng)中心集中式管理,是將手術(shù)后的器械、物品通過專用通道回收至消毒供應(yīng)中心,通過專業(yè)化處理以供手術(shù)使用[1]我院供應(yīng)室在2010年采用手術(shù)器械集中處置的管理措施,實行手術(shù)室與供應(yīng)室一體化管理,效果滿意,現(xiàn)向大家介紹如下:

        1 一體化管理的方法

        1.1 一體化運行前的準備工作

        ①派出業(yè)務(wù)骨干外出學(xué)習(xí),借鑒其他醫(yī)院的先進經(jīng)驗,掌握大量的有關(guān)信息,再結(jié)合本院實際情況,制定適合我院的一體化工作流程。②組織供應(yīng)室全體人員進行相關(guān)的培訓(xùn),了解供應(yīng)室一體化的目的、意義、實施方法。③手術(shù)室派一名年資高的護士到供應(yīng)室進行相關(guān)的業(yè)務(wù)指導(dǎo),包括特殊器械的清洗、物品的包裝要求等。④根據(jù)手術(shù)器械包的種類制定器械詳細清單,固定器械的數(shù)量,以便于供應(yīng)室工作人員包裝時進行核對。

        1.2 科室合理布局,根據(jù)科室的業(yè)務(wù)量、科室的特點,增添必要的設(shè)備和人員。

        對手術(shù)室和供應(yīng)室進行相應(yīng)的改建,按照衛(wèi)生行業(yè)標準的要求,將手術(shù)室和供應(yīng)室的大樓按照一體化設(shè)計連接起來,污物通道與供應(yīng)室的去污區(qū)相連接,供應(yīng)室的清潔通道與手術(shù)室限制區(qū)的無菌物品間相連接[2]供應(yīng)室嚴格劃分輔助區(qū)域和工作區(qū)域,各工作區(qū)域設(shè)有人員出入的緩沖間和物品通道,工作區(qū)域遵循的是:物品由污到潔,不交叉、不逆流;空氣流向由潔到污,采用機械通風(fēng)。去污間保持相對負壓,檢查包裝滅菌區(qū)相對正壓。②供應(yīng)室在設(shè)備上增添了全自動噴淋式清洗機、超聲清洗機、干燥柜、器械分類臺、快速生物檢測儀、軟水處理系統(tǒng)等。手術(shù)室增添了器械包和敷料包以備正常手術(shù)周轉(zhuǎn)。

        1.3 一體化運作流程

        1.3.1 預(yù)處理

        手術(shù)結(jié)束后,由洗手護士用酶稀釋液對器械進行初步的處理,防止血液、有機物變干,造成清洗困難。手術(shù)室的護士進行器械數(shù)量的核對,核對無誤后進行簽名確認,同時標明器械包的名稱,通過污染通道送往供應(yīng)室的清洗間。

        1.3.2 浸泡和清洗

        供應(yīng)室回收器械后,清點器械的數(shù)量,確認無誤后根據(jù)器械的污染程度,物品的材質(zhì)、精密程度進行分類,再選擇用手工清洗或機械清洗。一些精細的器械和管腔器械等還要配合高壓水槍、氣槍等[3]

        1.3.3 檢查、保養(yǎng)

        清洗完畢,經(jīng)過消毒干燥后,再用目測或借助帶有光源的高倍放大鏡下檢查器械,有無生銹、關(guān)節(jié)活動是否靈活,咬合面是否完整,緊密、零件是否缺失等。

        1.3.4 包裝滅菌

        對合格的器械進行打包和滅菌,對特殊的復(fù)雜的器械包由手術(shù)室指派護士到供應(yīng)室進行指導(dǎo)包裝。

        1.4 建立良好的溝通制度

        及時和手術(shù)室以及臨床科室進行溝通,不定期的去手術(shù)室和臨床科室發(fā)放意見書,爭取科室工作人員的意見和建議,發(fā)現(xiàn)問題,找出原因,提出整改措。,增強團隊凝聚力,盡量滿足科室的個性化要求。

        2 效果評價

        2.1 工作效率明顯的提高

        自從開展手術(shù)室和供應(yīng)室一體化管理工作模式以來,手術(shù)室的護士從繁瑣的清洗、包裝工作中解脫出來,節(jié)省了大量的時間,手術(shù)室護士可以將更多的時間用于手術(shù)臺上。各臨床科室的護士可以用大量的時間用于護理病人,工作效率明顯提高。

        2.2 降低了各科室的成本,醫(yī)院的資源得到了充分的利用

        器械在供應(yīng)室的管理下,能夠正確的清洗、保養(yǎng),延長了使用壽命,器械的報廢率明顯降低,大大節(jié)省了醫(yī)院的開支。手術(shù)室和供應(yīng)室的儀器設(shè)備重組和統(tǒng)一管理,減少了人力和物力的投入與支出,能夠最大限度的實現(xiàn)資源共享。

        2.3 控制醫(yī)院感染,醫(yī)療和護理質(zhì)量安全性提高。

        器械的集中處置,使污染器械直接通過污物通道進入供應(yīng)室,縮短了在手術(shù)室停留的時間,減少了手術(shù)室的二次污染,使手術(shù)室的空氣更加潔凈,提高了醫(yī)療安全②正確規(guī)范的清洗和消毒清除了障礙,是醫(yī)療用品再處理的必要過程,這一改變確保了手術(shù)器械的清洗消毒質(zhì)量,從源頭上控制了醫(yī)院感染,我院院感科每月對清洗后的各類器械進行細菌學(xué)檢測全部達到衛(wèi)生部要求的《消毒技術(shù)規(guī)范》,對滅菌器械的檢測也全部合格。

        2.4 各個科室的滿意度增加,手術(shù)室的安全性得到了提高

        我院通過手術(shù)室和供應(yīng)室一體化管理后,從回收器械到清洗器械,再到包裝器械層層把關(guān),責(zé)任落實到個人,杜絕了器械丟失和不合格的現(xiàn)象。手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)器械的功能性、完整性、齊全性滿意度增加。手供一體化模式,使我院在器械管理上走上了專業(yè)化道路。手術(shù)器械的集中管理已成為中心供應(yīng)室發(fā)展的要求和趨勢,也充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的現(xiàn)代化護理模式。

        3 小結(jié)

        手術(shù)器械作為手術(shù)治療的重要工具,器械的清洗滅菌合格器械數(shù)量充足,器械的性能良好,器械零部件完整,是保證手術(shù)順利進行的必要條件。現(xiàn)代化的清洗消毒滅菌設(shè)備和規(guī)范的操作場所,供應(yīng)室的護士專業(yè)化培訓(xùn)是器械清洗、物品滅菌合格的保證。消毒供應(yīng)中心實施科學(xué)化管理,即擴大了供應(yīng)室工作人員的知識面,降低了醫(yī)院感染率的發(fā)生,促進了消毒供應(yīng)室的現(xiàn)代化發(fā)展。

        參考文獻

        [1] 李鳳娣.醫(yī)院供應(yīng)室可重復(fù)使用醫(yī)療物品集中管理的研究進展[J].護理學(xué)報,16(60):537.

        [2] 鐘秀玲,郭燕江,醫(yī)院供應(yīng)室的管理與技術(shù)[M],第2版.北京;中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2006:5.

        [3] 錢黎明,錢倩建,王雪輝.手術(shù)室與供應(yīng)室一體化運作的探討[J].上海護理,2003,3(2)5455.

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