聶青青 龍小平 周蕾

【摘 要】 目的：分析總結(jié)初產(chǎn)婦分娩過程中實施自由體位助產(chǎn)管理對其分娩疼痛以及分娩控制能力的影響。方法：選擇本院于2019年1月-2020年1月期間產(chǎn)科收治的初產(chǎn)婦（n=66）為研究對象，按照隨機表法分成護理組與參照組各33例。其中參照組實施常規(guī)護理，護理組實施自由體位助產(chǎn)管理，比較兩組產(chǎn)婦分娩疼痛以及分娩控制能力。結(jié)果：護理組產(chǎn)婦分娩疼痛評分為（3.45±1.09）分低于參照組（6.33±2.23）分，而分娩控制能力（172.45±19.33）分高于參照組的（122.05±18.59）分;差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對初產(chǎn)婦實施自由體位助產(chǎn)管理可顯著地縮短降低產(chǎn)婦分娩疼痛，提高分娩控制能力。

【關(guān)鍵詞】 初產(chǎn)婦;自由體位;助產(chǎn)管理;分娩疼痛;分娩控制能力

【中圖分類號】R714.46

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-290-02

分娩作為女性自然生理過程，胎兒過產(chǎn)道時所致的子宮收縮及子宮肌肉出現(xiàn)的陣發(fā)性疼痛等均是造成生產(chǎn)疼痛的原因，為減輕產(chǎn)婦分娩疼痛，提高自然分娩率是當(dāng)前產(chǎn)科臨床工作者面臨的主要問題[1]。鑒于此，本次研究對象選擇于2019年1月-2020年1月期間我院產(chǎn)科收治的66例初產(chǎn)婦，分成兩組后分別予以常規(guī)護理與自由體位助產(chǎn)管理，比較其臨床護理價值。現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

試驗對象選自2019年1月-2020年1月，總計66例。按照隨機表法分為兩組，各33例。護理組（n=33）：孕次1-3（1.59±0.46）次;年齡22-37（30.17±3.28）歲;孕周38-42（40.33±1.07）w。參照組（n=33）：年齡23-38（31.22±3.07）歲;孕周38-41（39.68±0.86）w。兩組初產(chǎn)婦臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準：①均為我院收治的初產(chǎn)婦;②單胎分娩，足月兒;③意識溝通正常;④產(chǎn)婦及其家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準：①排除合并嚴重心肝腎等重要臟器疾病、認知障礙以及具備早產(chǎn)指征者;②無痛分娩者;③應(yīng)用催產(chǎn)素或人工破膜。

1.2 一般方法

參照組采用常規(guī)護理，主要包括采取側(cè)臥為或半臥位分娩，待宮開3cm后將其送入待產(chǎn)室，宮口全開后輔助產(chǎn)婦取膀胱截石位分娩[2]。

護理組則采用自由體位助產(chǎn)管理，具體如下：當(dāng)長骨宮口開2cm后送入待產(chǎn)室，講解動作要點與注意事項后根據(jù)產(chǎn)婦自身情況選擇如靠墻站立、跪位、坐位以及仰臥位等各種不同體位：①站位：勉強分娩求并將其抓住，扶手前傾并進行左右晃動;②跪位：跪在軟墊上，身體前傾后用雙手抱住分娩球，往4個方向進行輕微的晃動;③蹲位：在墻壁角落固定分娩求后，于助產(chǎn)士輔助下使產(chǎn)婦在防滑墊上進行蹲位，背部靠分娩求，雙手反轉(zhuǎn)分娩球后手持扶手并在墻體上進行上下滑動;④坐位：坐于分娩球上，雙腿分開與肩同款，上半身挺直，不靠手或腿的力量，而是依靠腰肌力量進行上下彈坐或者左右晃動;⑤趴位：于床上放分娩球，產(chǎn)婦的上身位于分娩球，依靠腰部力量輕微晃動[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦分娩疼痛（采用疼痛數(shù)字評估尺NRS評價，0-10分，分數(shù)越高表明疼痛越劇烈）以及分娩控制能力（采用分娩控制量表LAS測評，共29個條目，29-206分，分數(shù)越高表明控制能力越強）。

1.4 數(shù)據(jù)分析

以SPSS22.0版本軟件建模計算研究數(shù)據(jù)。計數(shù)型指標(biāo)以n、%描述以及（x2）檢驗，計量型指標(biāo)以（x±s）描述以及（t）檢驗。P<0.05——證明試驗指標(biāo)差異顯著。

2 結(jié)果

護理組產(chǎn)婦分娩疼痛評分為（3.45±1.09）分低于參照組（6.33±2.23）分，而分娩控制能力（172.45±19.33）分高于參照組的（122.05±18.59）分;差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

盡管傳統(tǒng)分娩體位便于醫(yī)護人員對產(chǎn)婦進行宮縮監(jiān)護以及產(chǎn)程觀察，但在分娩中因胎兒會壓迫到產(chǎn)婦的腹主動脈，進而會在一定程度上增加胎盤血液循環(huán)功能障礙風(fēng)險，尤其對于初產(chǎn)婦而言，因其骨盆狹窄從而會增加胎兒的下降阻力，進而出現(xiàn)劇烈疼痛，延長產(chǎn)程，不利于產(chǎn)婦自然分娩[4]。自由體位便于監(jiān)護胎心，其是根據(jù)產(chǎn)婦自身習(xí)慣與舒適度選擇合適體位，可使產(chǎn)婦感到被尊重，進而增加產(chǎn)婦分娩控制感，最終起到有效控制疼痛的目的，提高自然分娩率，改善妊娠結(jié)局[5]。本次研究中，護理組產(chǎn)婦分娩疼痛評分低于參照組，而分娩控制能力高于參照組;差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這表明對初產(chǎn)婦實施自由體位助產(chǎn)管理可顯著地縮短降低產(chǎn)婦分娩疼痛，提高分娩控制能力。

綜上所述，自由體位助產(chǎn)管理在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用可起到減輕分娩疼痛，提高分娩控制能力的目的。值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 蔡林.自由體位助產(chǎn)聯(lián)合責(zé)任制護理對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響研究[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（28）：178.

[2] 何雪妃，紀建英，鄭聰霞.伙伴式溝通伴第一產(chǎn)程自由體位在促進初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2017，19（9）：1672-1673.

[3] 陳慧，徐相玉.自由體位助產(chǎn)管理對初產(chǎn)婦分娩疼痛和分娩控制能力的效果研究[J].護理實踐與研究，2019，16（14）：113-114.

[4] 任靜.陪伴待產(chǎn)配合自由體位管理在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用[J].飲食保健，2018，5（10）：116.

[5] 饒海英，雷旭紅.個體化產(chǎn)程管理對低危臨產(chǎn)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響研究[J].今日健康，2015，14（3）：390.