劉保霞 張靜涵 吳瑞霞

【摘 要】 血液成品庫管理對血站的整體管理效果具有重要影響，不斷加強對血站成品庫的管理不僅有助于提升血液質量，更能進一步滿足患者對血液的使用需求，為臨床安全用血提供保障。規(guī)范化、標準化的管理是血站管理的重要方式，其中做好血站成品庫工作更是血站實現(xiàn)全面發(fā)展及安全數(shù)學的重要環(huán)節(jié)。本文現(xiàn)就血站成品庫管理對保障臨床用學安全有效的作用進行探討并就管理經(jīng)驗進行總結，以期為日后更好的管理血站成品庫，確保臨床用學安全提供參考依據(jù)。

【關鍵詞】 血站成品庫;管理原則;經(jīng)驗;分析與總結

【中圖分類號】R2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-287-02

臨床輸血是搶救危重患者，減少死亡率，保障患者生命安全的重要手段。隨著臨床輸血治療技術的廣泛應用，血站作為采供血機構的作用也愈發(fā)凸顯。血站作為一個特殊機構是醫(yī)療衛(wèi)生機構血液供應的重要來源，其工作核心是確保供血質量[1]，采集、運輸、檢測、貯存及發(fā)放血液，任何一個環(huán)節(jié)出錯將會對血液標本質量造成影響并對患者的生命安全及身體健康造成威脅，因此強化血站質量管理具有重要意義。血站的血供科作為血液供應部門直接與臨床、醫(yī)院最為相關的科室，各醫(yī)院使用的血液一半多由血供科發(fā)出。血液的庫存管理是血站工作中的重要環(huán)節(jié)，血液作為一種寶貴的有限資源在臨床救助中發(fā)揮著重要作用，血液的保存對保存設備、保存溫度等均具有較高的要求，有效的血液管理對確保臨床供血及用血安全具有十分重要的作用。本文現(xiàn)就血站成品庫的管理經(jīng)驗進行綜述如下。

1 成品庫保存環(huán)境與保存原則

血站成品庫中對各類血液品種的保存時間、保存溫度及儲血冰箱、保存環(huán)境均具有較高的要求。所有血液品種均應采取先入先出的原則，根據(jù)血液采集時間往臨床發(fā)送采血時間早的，再發(fā)送采血時間較晚的，避免血也過期造成資源浪費。工作人員應對成品庫中的各類設備如儲血冰箱、儲存血漿類的低溫冰箱，儲存單采血小板類的血小板震蕩保存箱等進行定期消毒清潔、確保儲血區(qū)域內環(huán)境干凈、整潔、無塵污垢并做好相應的記錄工作[2]。

2 成品庫血液存放原則

各類血液品種的存放原則分別為，懸浮少白紅細胞類血液品種分為A、B、O及AB四種，根據(jù)采血日期先后分別存放于儲血冰箱當中;滅活冰漿及冷沉淀按照血液品種、血型及采血時間放置于儲漿冰箱當中;新鮮冰凍血漿應放置在專用冰箱內并做好明顯標識;冰凍紅細胞根據(jù)血型、采血日期放入超低溫冰箱內;單采血小板根據(jù)血型、采血時間之上而下排列在血小板震蕩箱當中;Rh陰性紅細胞根據(jù)血型、采血時間單獨放置在儲血冰箱內并做好標識。

3 成品質量監(jiān)督方法

現(xiàn)階段可通過使用計算機對血站成品庫溫度及濕度變化進行監(jiān)控，將各類設備與計算機進行聯(lián)網(wǎng)并將數(shù)據(jù)實時更新可對各類設備的數(shù)據(jù)變化進行監(jiān)測，若超過預警值可自動報警，確保成品庫各類設備溫度及整體環(huán)境符合要求。另外，可通過物理分割方式將合格血液區(qū)，待檢區(qū)及報廢血液區(qū)進行分割并由專人進行保管。嚴格遵循先入先出的原則，避免血液制品過期而造成重要醫(yī)療資源浪費。同時可建立信息化輸血管理系統(tǒng)，提升管理工作的實效性。應用軟件管理系統(tǒng)將全部血液資源根據(jù)類型、數(shù)量及有效期進行排序，再通過設置預警系統(tǒng)在血液臨近有效期時進行預警。

4 血液庫存調度

成品庫的庫存變化需與實際情況進行調節(jié)，制定每周采血計劃安排，供血部門定期發(fā)布血液需求預期計劃，根據(jù)預定計劃完成血液采集量，確保成品庫擁有充足的庫存[3]。根據(jù)庫存實際量制定血液成分制備數(shù)量表并對庫存缺乏的血液及時進行補充。注意成品庫存量是否快到達警戒線，一旦發(fā)現(xiàn)異常應及時向有關部門匯報并迅速啟動緊急預案進行調節(jié)。庫存量緊張時應提前與各醫(yī)院進行溝通協(xié)調并了解其對血液的需求量，編制血液需求量表。定期派工作人員對供血醫(yī)院進行回訪，了解醫(yī)院對血液的需求并提出相應的調整建議，不斷推廣自體輸血概念。另外，借助媒體平臺定時在新聞、電視、廣播等公共平臺發(fā)布血液輸送數(shù)據(jù)，鼓勵廣大市民根據(jù)需求進行獻血并知道醫(yī)院對血液庫存進行合理的管理。

5 不合格血液的處理原則

對于不合格的血液進行處理需根據(jù)血站實際情況制定相關原則進行集中統(tǒng)一處理。首先對不合格血液進行報廢與標識，之后由專門部門進行處理，其他科室工作人員無處理權限，需將報廢血液及時送至隔離處進行存放。管理部門應根據(jù)血站要求與制度嚴格存放待檢血液與合格血液，不合格的血液需由專門部門進行核查與處理并派遣專業(yè)人員進行監(jiān)督與管理，共同進行核對，確認數(shù)據(jù)與標識一致。報廢血液應在高壓消毒處進行處理并交由專業(yè)公司進行統(tǒng)一銷毀，銷毀后由雙方簽字確認。定期向上級匯報報廢血液情況并進行審核。通過這一方式可最大程度的避免血液成品混淆、浪費并更好地滿足醫(yī)院的供血需求。

6 完善血液中心建設并加強業(yè)務指導能力

不斷加強與完善血液中心建設，摒棄傳統(tǒng)管理模式并朝著更加科學化、規(guī)范化的發(fā)展進行建設。加強建設力度，更加注重新技術的應用于質量管理，確保為患者提供安全可靠的血液誠品。根據(jù)目前工作需要做到成品數(shù)量與質量協(xié)調統(tǒng)一，對血站成品管理的各類影響因素進行全面分析并實現(xiàn)全程監(jiān)督管理，在工作中總結規(guī)律與經(jīng)驗，根據(jù)不同區(qū)域不同人群的需求制定庫存計劃與策略。在質控方面，日常對采血材料、儀器設備及環(huán)境應做到完善管理，注重對薄弱環(huán)節(jié)的針對性調整與改善，有助于及時避免及消除潛在風險。

7 血液發(fā)放管理

（1）取血要求 取血時要求醫(yī)院經(jīng)過專業(yè)培訓的醫(yī)護人員攜帶專用運血箱并憑加蓋公章的取血申請單或網(wǎng)絡訂單進行取血。發(fā)放血液的人員應對血液進行“三查七對”后遵循先進先出的原則進行發(fā)血，對于血液顏色異常的不得發(fā)出。（2）網(wǎng)絡監(jiān)控，做好預約送血工作 目前大部分血站均已與附近醫(yī)院血庫做好網(wǎng)絡化管理系統(tǒng)工作，可實時對庫存情況進行監(jiān)測并達到合理配送血液的目的。實施對醫(yī)院用血信息進行掌握欲了解有助于避免血液偏型情況發(fā)證，確保血液庫存屬于最佳狀態(tài)。

隨著現(xiàn)代輸血醫(yī)學的不斷發(fā)展及輸血技術的日漸專業(yè)化與成熟化，數(shù)學已成為醫(yī)院及醫(yī)療工作中必不可少的重要組成部分。血站成品庫管理是目前醫(yī)療系統(tǒng)管理的重要環(huán)節(jié)，做好血液庫存管理工作對提升血站管理水平，實現(xiàn)臨床輸血科學、合理、安全、有效發(fā)揮著舉足輕重的作用。

參考文獻

[1] 閉翠香，陳庚瑞，李靜.7S管理模式在血站血液儲存中的應用探討[J].醫(yī)學食療與健康，2020，18（13）：170-171.

[2] 王絨和，郭萍莉.7S現(xiàn)場管理法在血站管理工作中的應用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2020，5（16）：180-182.

[3] 連曉征，陳惠民，陳玉燕.血液儲供科管理在血站中的意義研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2020，11（06）：139-141.