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        慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床研究

        2020-11-30 08:52:19吳茂美
        健康大視野 2020年22期
        關(guān)鍵詞:冠心病

        吳茂美

        【摘 要】 目的:研究臨床慢性肺源性心臟病合并冠心病的治療情況。方法:分析對象選取為94例本院2019年2月至2020年3月間收治的慢性肺源性心臟病合并冠心病患者,94例患者通過隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組(行復(fù)方氨基酸、肝素、藻酸雙酯鈉治療)與研究組(行硝酸酯類藥物治療),各47例。對比二組患者心絞痛發(fā)作情況、血?dú)庵笜?biāo)與肺功能。結(jié)果:參照組患者治療后心絞痛發(fā)作情況相較于研究組明顯更高,研究組患者治療后血?dú)庵笜?biāo)與肺功能相較于參照組明顯更優(yōu),差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:臨床慢性肺源性心臟病合并冠心病應(yīng)用常規(guī)治療+硝酸酯類藥物治療效果較好。

        【關(guān)鍵詞】 :慢性肺源性心臟病;冠心病;復(fù)方氨基酸;肝素;硝酸酯類藥物

        【中圖分類號(hào)】R714.255

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】C

        【文章編號(hào)】1005-0019(2020)22-268-02

        慢性肺源性心臟病是由于患者肺組織與肺動(dòng)脈血管慢性病變導(dǎo)致肺組織結(jié)構(gòu)與功能異常,患者臨床主要表現(xiàn)為心臟擴(kuò)張、肺動(dòng)脈壓力增大、肺血管阻力增加等。冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,易導(dǎo)致患者發(fā)生心肌缺血、缺氧、心絞痛等。而慢性肺源性心臟病合并冠心病是較為復(fù)雜的心血管疾病,會(huì)對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。本研究選取我院2019年2月至2020年3月間收治的94例慢性肺源性心臟病合并冠心病患者,旨在探討臨床慢性肺源性心臟病合并冠心病的治療現(xiàn)狀,總結(jié)如下。

        1 臨床資料與方法

        1.1 臨床資料

        本研究分析對象選取為我院2019年2月-2020年3月間收治的慢性肺源性心臟病合并冠心病患者94例,應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組47例、研究組47例。本次實(shí)驗(yàn)研究中參照組男性患者25例,女性患者22例,年齡為45~78周歲,平均年齡為(57.36±8.67)周歲。研究組男性患者26例,女性患者21例,年齡為44~77周歲,平均年齡為(56.95±8.32)周歲。入組患者基線資料比較差異不顯著(P>0.05),可進(jìn)行進(jìn)一步比較分析。

        1.2 方法

        全部患者均接收常規(guī)降壓、降糖、吸氧、抗感染治療,糾正患者酸堿平衡、水電解質(zhì)紊亂癥狀,病情發(fā)展嚴(yán)重者給予利尿、強(qiáng)心等治療。

        參照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用復(fù)方氨基酸、肝素、藻酸雙酯鈉治療:給予患者靜脈注射25mg復(fù)方氨基酸(生產(chǎn)廠家:辰欣藥業(yè)股份有限公司;生產(chǎn)批號(hào):國藥準(zhǔn)字H20054764)+20mg肝素(生產(chǎn)廠家:江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司;生產(chǎn)批號(hào):國藥準(zhǔn)字H32023409)+15mg藻酸雙酯鈉(生產(chǎn)廠家:鄭州卓峰制藥有限公司;生產(chǎn)批號(hào):國藥準(zhǔn)字H20055437),治療頻率1次/d。

        研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施硝酸酯類藥物治療:給予患者靜脈注射300mg葡萄糖(生產(chǎn)廠家:大理藥業(yè)有限公司;生產(chǎn)批號(hào):大理藥業(yè)有限公司)+10mg酚妥拉明(生產(chǎn)廠家:上海旭東海普藥業(yè)有限公司;生產(chǎn)批號(hào):國藥準(zhǔn)字H31020589)+60mg多巴酚丁胺(生產(chǎn)廠家:山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司;生產(chǎn)批號(hào):國藥準(zhǔn)字H20053297),治療頻率1次/d。兩組患者均持續(xù)治療兩周。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較組間患者治療后心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作時(shí)疼痛持續(xù)時(shí)間、血?dú)庵笜?biāo)(SaO2、PaCO2)與肺功能(FEV1/FVC)進(jìn)行對比觀察。

        1.4 數(shù)據(jù)處理

        本次實(shí)驗(yàn)研究將94例慢性肺源性心臟病合并冠心病患者數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0中,其中使用(x±s)進(jìn)行心絞痛發(fā)作情況、血?dú)庵笜?biāo)與肺功能計(jì)量資料對比,用t進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn),如P<0.05數(shù)據(jù)存在顯著差異,說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療后患者心絞痛發(fā)作情況

        參照組患者治療后心絞痛發(fā)作情況相較于研究組明顯更高,組間數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05),存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

        2.2 治療后患者血?dú)庵笜?biāo)與肺功能分析

        研究組患者治療后血?dú)庵笜?biāo)與肺功能相較于參照組明顯更優(yōu),組間數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05),存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

        3 討論

        慢性肺源性心臟病主要發(fā)病原因?yàn)榛颊叻尾坎∽?,患者肺?dòng)脈持續(xù)高壓,不斷增加心肌負(fù)擔(dān),發(fā)生慢性肺源性心臟病,而慢性肺源性心臟病患者長期處于缺氧狀態(tài),患者血液粘稠度較高、二氧化碳潴留,導(dǎo)致患者冠心病發(fā)病率較高。慢性肺源性心臟病患者并發(fā)冠心病后常表現(xiàn)為胸悶、心前區(qū)不適等。

        在慢性肺源性心臟病并發(fā)冠心病的治療中硝酸酯類藥物發(fā)揮著極其重要的作用,患者缺氧程度不同其臨床表現(xiàn)也各不相同。伴隨患者缺氧情況不同,機(jī)體內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)量隨之變化,加大了血液粘稠度,易導(dǎo)致血栓的形成。且機(jī)體內(nèi)環(huán)境缺氧會(huì)對患者心肌細(xì)胞代謝產(chǎn)生影響,降低心肌細(xì)胞敏感度,導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸困難、胸悶、心絞痛等癥狀。硝酸酯類藥物具有擴(kuò)張血管、降壓等功效,患者肺動(dòng)脈高壓降低后,能夠減輕心臟壓力負(fù)荷,緩解患者臨床癥狀,降低患者心絞痛的發(fā)生率[2]。本次研究表明,參照組患者治療后心絞痛發(fā)作情況相較于研究組明顯更高,研究組患者治療后血?dú)庵笜?biāo)與肺功能相較于參照組明顯更優(yōu),差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        綜上所述,慢性肺源性心臟病臨床表現(xiàn)與缺氧密切相關(guān),臨床為慢性肺源性心臟病合并冠心病患者開展相應(yīng)治療時(shí),在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施硝酸酯類藥物治療效果較好,具有重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 婁長芹,王麗雙.比索洛爾治療冠心病合并肺源性心臟病心力衰竭的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(35):88-89.

        [2] 李海英.貝那普利聯(lián)合氯吡格雷、阿司匹林治療慢性肺源性心臟病合并冠心病的效果[J].現(xiàn)代診斷與治療,2019,30(14):2385-2387.

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