吳茂美

【摘 要】 目的：研究臨床慢性肺源性心臟病合并冠心病的治療情況。方法：分析對象選取為94例本院2019年2月至2020年3月間收治的慢性肺源性心臟病合并冠心病患者，94例患者通過隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組（行復(fù)方氨基酸、肝素、藻酸雙酯鈉治療）與研究組（行硝酸酯類藥物治療），各47例。對比二組患者心絞痛發(fā)作情況、血?dú)庵笜?biāo)與肺功能。結(jié)果：參照組患者治療后心絞痛發(fā)作情況相較于研究組明顯更高，研究組患者治療后血?dú)庵笜?biāo)與肺功能相較于參照組明顯更優(yōu)，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床慢性肺源性心臟病合并冠心病應(yīng)用常規(guī)治療+硝酸酯類藥物治療效果較好。

【關(guān)鍵詞】 ：慢性肺源性心臟病;冠心病;復(fù)方氨基酸;肝素;硝酸酯類藥物

【中圖分類號(hào)】R714.255

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】C

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-268-02

慢性肺源性心臟病是由于患者肺組織與肺動(dòng)脈血管慢性病變導(dǎo)致肺組織結(jié)構(gòu)與功能異常，患者臨床主要表現(xiàn)為心臟擴(kuò)張、肺動(dòng)脈壓力增大、肺血管阻力增加等。冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，易導(dǎo)致患者發(fā)生心肌缺血、缺氧、心絞痛等。而慢性肺源性心臟病合并冠心病是較為復(fù)雜的心血管疾病，會(huì)對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。本研究選取我院2019年2月至2020年3月間收治的94例慢性肺源性心臟病合并冠心病患者，旨在探討臨床慢性肺源性心臟病合并冠心病的治療現(xiàn)狀，總結(jié)如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本研究分析對象選取為我院2019年2月-2020年3月間收治的慢性肺源性心臟病合并冠心病患者94例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組47例、研究組47例。本次實(shí)驗(yàn)研究中參照組男性患者25例，女性患者22例，年齡為45～78周歲，平均年齡為（57.36±8.67）周歲。研究組男性患者26例，女性患者21例，年齡為44～77周歲，平均年齡為（56.95±8.32）周歲。入組患者基線資料比較差異不顯著（P>0.05），可進(jìn)行進(jìn)一步比較分析。

1.2 方法

全部患者均接收常規(guī)降壓、降糖、吸氧、抗感染治療，糾正患者酸堿平衡、水電解質(zhì)紊亂癥狀，病情發(fā)展嚴(yán)重者給予利尿、強(qiáng)心等治療。

參照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用復(fù)方氨基酸、肝素、藻酸雙酯鈉治療：給予患者靜脈注射25mg復(fù)方氨基酸（生產(chǎn)廠家：辰欣藥業(yè)股份有限公司;生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20054764）+20mg肝素（生產(chǎn)廠家：江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司;生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32023409）+15mg藻酸雙酯鈉（生產(chǎn)廠家：鄭州卓峰制藥有限公司;生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20055437），治療頻率1次/d。

研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施硝酸酯類藥物治療：給予患者靜脈注射300mg葡萄糖（生產(chǎn)廠家：大理藥業(yè)有限公司;生產(chǎn)批號(hào)：大理藥業(yè)有限公司）+10mg酚妥拉明（生產(chǎn)廠家：上海旭東海普藥業(yè)有限公司;生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31020589）+60mg多巴酚丁胺（生產(chǎn)廠家：山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司;生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20053297），治療頻率1次/d。兩組患者均持續(xù)治療兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較組間患者治療后心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作時(shí)疼痛持續(xù)時(shí)間、血?dú)庵笜?biāo)（SaO2、PaCO2）與肺功能（FEV1/FVC）進(jìn)行對比觀察。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次實(shí)驗(yàn)研究將94例慢性肺源性心臟病合并冠心病患者數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0中，其中使用（x±s）進(jìn)行心絞痛發(fā)作情況、血?dú)庵笜?biāo)與肺功能計(jì)量資料對比，用t進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)，如P<0.05數(shù)據(jù)存在顯著差異，說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后患者心絞痛發(fā)作情況

參照組患者治療后心絞痛發(fā)作情況相較于研究組明顯更高，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

2.2 治療后患者血?dú)庵笜?biāo)與肺功能分析

研究組患者治療后血?dú)庵笜?biāo)與肺功能相較于參照組明顯更優(yōu)，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

3 討論

慢性肺源性心臟病主要發(fā)病原因?yàn)榛颊叻尾坎∽?，患者肺?dòng)脈持續(xù)高壓，不斷增加心肌負(fù)擔(dān)，發(fā)生慢性肺源性心臟病，而慢性肺源性心臟病患者長期處于缺氧狀態(tài)，患者血液粘稠度較高、二氧化碳潴留，導(dǎo)致患者冠心病發(fā)病率較高。慢性肺源性心臟病患者并發(fā)冠心病后常表現(xiàn)為胸悶、心前區(qū)不適等。

在慢性肺源性心臟病并發(fā)冠心病的治療中硝酸酯類藥物發(fā)揮著極其重要的作用，患者缺氧程度不同其臨床表現(xiàn)也各不相同。伴隨患者缺氧情況不同，機(jī)體內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)量隨之變化，加大了血液粘稠度，易導(dǎo)致血栓的形成。且機(jī)體內(nèi)環(huán)境缺氧會(huì)對患者心肌細(xì)胞代謝產(chǎn)生影響，降低心肌細(xì)胞敏感度，導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸困難、胸悶、心絞痛等癥狀。硝酸酯類藥物具有擴(kuò)張血管、降壓等功效，患者肺動(dòng)脈高壓降低后，能夠減輕心臟壓力負(fù)荷，緩解患者臨床癥狀，降低患者心絞痛的發(fā)生率[2]。本次研究表明，參照組患者治療后心絞痛發(fā)作情況相較于研究組明顯更高，研究組患者治療后血?dú)庵笜?biāo)與肺功能相較于參照組明顯更優(yōu)，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，慢性肺源性心臟病臨床表現(xiàn)與缺氧密切相關(guān)，臨床為慢性肺源性心臟病合并冠心病患者開展相應(yīng)治療時(shí)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施硝酸酯類藥物治療效果較好，具有重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 婁長芹，王麗雙.比索洛爾治療冠心病合并肺源性心臟病心力衰竭的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（35）：88-89.

[2] 李海英.貝那普利聯(lián)合氯吡格雷、阿司匹林治療慢性肺源性心臟病合并冠心病的效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（14）：2385-2387.