張正平

【摘 要】 目的：研究關(guān)于保乳切除術(shù)與全乳切除術(shù)治療乳腺癌的療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響對(duì)比評(píng)價(jià)。方法：從2017年12月～2018年12月就診的100例乳腺癌患者，采取隨機(jī)法將研究對(duì)象平均分為兩組，對(duì)照組50例患者，行全乳切除術(shù);觀察組50例患者，行保乳切除術(shù)，對(duì)比兩組患者的療效和生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，術(shù)后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、局部復(fù)發(fā)率以及生存率與對(duì)照組無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)乳腺癌患者采取保乳切除術(shù)與全乳切除術(shù)治療，在不影響腫瘤治療情況下，產(chǎn)生療效無(wú)明顯差異，保乳切除術(shù)相較于全乳切除術(shù)更好降低術(shù)中時(shí)間和住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量，具有重要臨床研究?jī)r(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 保乳切除術(shù);全乳切除術(shù);乳腺癌

【中圖分類號(hào)】R737.9

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-258-01

前言

近年來(lái)，隨著女性生活的職場(chǎng)以及生活的壓力不斷增加，導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生率不斷增長(zhǎng)，對(duì)女性生命健康造成了嚴(yán)重的威脅[1]。目前主要治療乳腺癌方法是全乳切除術(shù)，但由于手術(shù)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，且對(duì)美觀造成影響，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。為了保障更優(yōu)質(zhì)的未來(lái)生活，保乳切除術(shù)不斷被越來(lái)越多的患者所接受，本文研究保乳切除術(shù)與全乳切除術(shù)治療乳腺癌的療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響對(duì)比評(píng)價(jià)，詳細(xì)說(shuō)明見(jiàn)下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在我院選取50例乳腺癌患者作為觀察組進(jìn)行研究，另外選取50例乳腺癌患者作為對(duì)照組進(jìn)行研究，以上兩組研究人員的選取時(shí)間均為2017年12月至 2018年12月。其中對(duì)照組患者年齡從24～59歲，平均年齡：（40.2±6.2）歲;按照TNM分期，Ⅰ期：Ⅱ期=26：24。觀察組患者年齡從23～58歲，平均年齡：（42.6±1.3）歲;按照TNM分期，Ⅰ期：Ⅱ期=28：22。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過(guò)病理學(xué)和影像學(xué)所有產(chǎn)婦符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，屬于T1和T2期，疾病病灶均屬于單發(fā)。②排除腫瘤轉(zhuǎn)移。③排除腎臟和肝臟障礙。

兩組患者資料對(duì)比，p>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取全乳切除術(shù)。根據(jù)患者腫瘤位置和大小，行橫棱形切口，進(jìn)行切除患側(cè)乳頭乳暈區(qū)，同時(shí)切除腫瘤3cm周圍的乳腺組織，保留胸小肌和胸大肌。清除腋窩淋巴結(jié)，同時(shí)活檢前哨淋巴結(jié)，行縫合手術(shù)。

1.2.2 觀察組 保乳切除術(shù)。根據(jù)腫瘤位置行手術(shù)切口，切除腫瘤3cm周邊的乳腺組織，對(duì)冷凍切片病例檢查，同時(shí)根據(jù)檢查結(jié)果，行切除部分腺體，清掃淋巴結(jié)，置引流管分別于乳腺和腋窩，行縫合手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組手術(shù)情況。包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間。

②對(duì)比兩組療效：包括術(shù)后一年的局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率以及生存率。

③對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量，主要通過(guò)術(shù)后一年卡氏健康狀況評(píng)分（KPS評(píng)分），生活質(zhì)量越好，分?jǐn)?shù)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文對(duì)對(duì)照組和觀察組乳腺癌患者數(shù)據(jù)比較進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究結(jié)束之后，應(yīng)用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，卡方檢驗(yàn)比較;用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及KPS評(píng)分。當(dāng)P小于0.05時(shí)，表示兩組患者，存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

2.1.手術(shù)情況.

觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，p<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比療效

觀察組遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、局部復(fù)發(fā)率以及生存率與對(duì)照組無(wú)明顯差異，p>0.05，數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分

術(shù)前，觀察組和對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)明顯差異。術(shù)后一年，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，p<0.05，見(jiàn)表3。

3 討論

近年來(lái)，乳腺癌發(fā)病率呈不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)，同時(shí)針對(duì)早期患者，行保乳手術(shù)治療案例不斷增多，在不改變對(duì)腫瘤治療的基礎(chǔ)上，保留患者形體美，減少對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[3]。保乳切除術(shù)保留乳房，減少對(duì)患者情緒影響，更有利患者術(shù)后恢復(fù)健康。本文研究保乳切除術(shù)與全乳切除術(shù)治療乳腺癌的療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響對(duì)比評(píng)價(jià)，在非必要情況下，保留患者乳房，對(duì)患者的預(yù)后沒(méi)有產(chǎn)生不良影響，同時(shí)有利于患者提高生活質(zhì)量，對(duì)患者產(chǎn)生積極重要影響。

本研究討論保乳切除術(shù)與全乳切除術(shù)治療乳腺癌的療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響對(duì)比評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，術(shù)后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，p<0.05;觀察組遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、局部復(fù)發(fā)率以及生存率與對(duì)照組無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明保乳切除術(shù)相較于全乳切除術(shù)治療乳腺癌，療效無(wú)明顯差異，同時(shí)降低手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少出血量，提高患者生活質(zhì)量評(píng)分，均起到積極重要作用。

綜上所述，針對(duì)乳腺癌患者，在不影響腫瘤治療的條件下，采取保乳切除術(shù)與全乳切除術(shù)治療乳腺癌，都可以產(chǎn)生有效的治療效果，同時(shí)保乳切除術(shù)可以有效縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，降低出血量，同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量，取得了良好的臨床效果， 適合在臨床進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐甜甜，吳俊蘭.保乳切除術(shù)與全乳切除術(shù)治療乳腺癌的療效以及患者生活質(zhì)量對(duì)比分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2018，23（6）：1094-1095.

[2] 張輝，林孟波，王金泗， 等.早期乳腺癌行保留乳頭乳暈全乳切除術(shù)并一期乳房重建的治療效果[J].外科研究與新技術(shù)，2018，7（1）：4-8.

[3] 王子函，張玉龍，王捷， 等.保留乳頭乳暈的單孔法腔鏡皮下乳腺切除術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效[J].腹腔鏡外科雜志，2018，23（3）：188-193.