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        腔鏡疝修補術(shù)與無張力疝修補術(shù)的療效比較分析

        2020-11-30 08:52:19張選寧
        健康大視野 2020年22期

        張選寧

        【摘 要】 目的:對比腔鏡疝修補術(shù)與無張力疝修補術(shù)的具體治療效果。方法:選擇2017-2019年在我院進行治療的腹股溝疝患者,共100例,按照患者入院順序加以分組,即參照組(n=50)與治療組(n=50),參照組患者接受無張力疝修補術(shù)治療,治療組患者接受腔鏡疝修補術(shù)治療,統(tǒng)計患者手術(shù)相關(guān)指標信息,比較兩種手術(shù)治療的效果。結(jié)果:經(jīng)過比較,治療組人員在手術(shù)疼痛感連續(xù)時間和住院平均時間以及手術(shù)時間數(shù)值均比較小;治療組人員并發(fā)癥出現(xiàn)幾率較參考組小,P<0.05。結(jié)論:在腹股溝疝疾病的治療中,腔鏡疝修補術(shù)取得的效果更加理想,可以時間少患者恢復(fù)是健康的時間,縮小手術(shù)治療床上,需要在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域引進和宣傳。

        【關(guān)鍵詞】 腔鏡疝修補術(shù);無張力疝修補術(shù);療效;腹股溝疝

        【中圖分類號】R656.2+1

        【文獻標志碼】B

        【文章編號】1005-0019(2020)22-257-01

        對于外科疾病范疇,腹股溝疝為常見的疾病,傳統(tǒng)模式引進無張力疝修補術(shù)對患者進行治療。最近幾年在微創(chuàng)思想的推廣之下,此項治療理念逐步存在于腹股溝疝治療中,且人們針對手術(shù)治療的美觀性要求隨之增加,決定著微創(chuàng)治療的重要性[]1。腔鏡疝修補術(shù)存在創(chuàng)傷面積小且感染性低的優(yōu)勢,得到醫(yī)生與患者的歡迎和關(guān)注。所以為了研究腹股溝疝治療的最佳手術(shù)方式,將腔鏡疝修補術(shù)以及無張力疝修補術(shù)進行對比,獲取以下的醫(yī)學(xué)報道。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        挑選在醫(yī)院接受治療的100例患者,對所有的患者進行分組治療,即參照組和治療組,每組50例。這些患者均簽署知情書,排除標準:存在身體中要求器官功能性障礙、處于哺乳期的女性等。參照組人員中,包括26例男性和24例女性,年齡在22-70歲之間,平均數(shù)值為(43.26±2.89)歲;治療組人員中,包括30例男性和20例女性,年齡在25-75歲之間,平均數(shù)值為(46.39±3.05)歲。所有患者均屬于直疝類型或者斜疝類型,兩個小組人員在年齡等一般資料上不存在統(tǒng)計學(xué)差異,可以比較(p>0.05)。

        1.2 方法

        參考組人員進行李金斯坦的開放式無張力疝修補術(shù)操作,對患者局麻,按照傳統(tǒng)腹股溝韌帶中點上方2厘米位置到趾骨骨節(jié)和腹股溝韌帶平行的斜切口,長度大約為5厘米,逐步打開腹外斜肌腱膜與提睪肌,尋找疝囊。若患者疝囊面積比較大,選擇橫斷疝囊的處理方式,同時進行高位結(jié)扎[2],最后把聚丙烯補片固定在患者的聯(lián)合腱與恥骨膜結(jié)構(gòu)中;

        治療組人員進行TEP的腔鏡疝修補術(shù)操作,對患者全麻,指導(dǎo)患者保持頭高腳低,對腹股溝疝臍周圍的2厘米位置上進行10毫米的橫切口,促使直肌前鞘處于腹膜外。橫斷患者疝囊之后,潛行分離機體內(nèi)環(huán)口附近、網(wǎng)片平鋪設(shè)覆蓋內(nèi)還口以及Hesselbach三角。使用腹腔鏡以及Trocar,在臍與恥骨線的中上1/3位置和中下1/3位置放入Trocar,斜疝類型的患者,對其進行疝囊撕離;對直疝類型的患者,加以疝囊與腹壁分離的操作,最后把聚丙烯補片放在患者恥骨結(jié)節(jié)和聯(lián)合肌腱部位上[3]。

        1.3 觀察指標

        了解兩組患者手術(shù)平均時間、住院平均時間和手術(shù)疼痛感連續(xù)平均時間,對比手術(shù)治療出現(xiàn)的并發(fā)癥反應(yīng)。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        采用spss20.0軟件,計量資料用(x±s)表示,采用t值檢驗。計數(shù)資料則用(%)表示,采用χ2值檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對比手術(shù)多項指標與并發(fā)癥出現(xiàn)情況

        治療組人員在手術(shù)疼痛感連續(xù)時間和住院平均時間以及手術(shù)時間數(shù)值分別為(0.89±0.36)d、(3.47±1.28)d、(42.47±9.63)min,參照組人員對應(yīng)時間分別是(2.32±0.66)d、(5.89±1.33)d、(48.20±9.99)min。經(jīng)過比較,治療組人員在手術(shù)疼痛感連續(xù)時間和住院平均時間以及手術(shù)時間數(shù)值均比較小,P<0.05。且治療組人員并發(fā)癥出現(xiàn)幾率較參考組小,P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義,如表1.

        3 討論

        如今醫(yī)療技術(shù)的進展中,腔鏡技術(shù)憑借創(chuàng)傷小和手術(shù)并發(fā)癥幾率小的優(yōu)勢被諸多醫(yī)生關(guān)注,且腔鏡疝氣修補術(shù)將無張力疝修補術(shù)視作前提加以形成,可以明確幫助患者減少疼痛感持續(xù)時間和住院平均時間,有助于患者身體健康的有效恢復(fù)。在本次研究中,對100患者進行分組治療,其中參考組人員需要的手術(shù)時間與時住院時間比較多,且參考組人員出現(xiàn)的治療并發(fā)癥幾率大,(治療組人員傷口感染2例、占比4.0%;尿潴留1例、占比2.0%。參考組人員傷口感染3例,占比6.0%;尿潴留2例,占比4.0%)。表明參考組人員的治療方式成效不如治療組人員治療方式,因此在腹股溝疝疾病的治療中應(yīng)該優(yōu)先使用腔鏡疝氣修補術(shù),緩解患者疼痛感,加快患者健康身體的治療效率。

        參考文獻

        [1] 劉匯明, 田慶, 袁義磊, et al. 腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補術(shù)與平片式無張力疝修補術(shù)治療成年人腹股溝復(fù)發(fā)疝臨床對比研究[J]. 中國基層醫(yī)藥, 2017, 24(3):351-354.

        [2] 吳軍. 腹腔鏡經(jīng)腹膜前間隙無張力修補術(shù)與無張力疝修補術(shù)在成人疝氣治療中的價值分析[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué), 2017, 11(7):75-76.

        [3] 郭丙超.腹腔鏡疝修補術(shù)在腹股溝疝治療中的效果分析[J].甘肅醫(yī)藥,2018,37(12):1088-1089.

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