吳紹芬

【摘 要】 目的：研究給予產(chǎn)后出血高危妊娠產(chǎn)婦聯(lián)合應(yīng)用地塞米松和卡前列素氨丁三醇治療的效果。方法：于我院接受卡前列素氨丁三醇治療的產(chǎn)婦中隨機(jī)抽取35例為對(duì)照組，于聯(lián)合地塞米松治療的產(chǎn)婦中隨機(jī)抽取35例作為觀(guān)察組，對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量和代償性。結(jié)果：經(jīng)本文研究，對(duì)照組代償性20例（57.1%）。觀(guān)察組代償性27例（77.1%）。對(duì)照組產(chǎn)后2h出血量（346.82±41.36）ml，產(chǎn)后24h出血量（473.18±89.37）ml。觀(guān)察組產(chǎn)后2h出血量（178.35±53.40）ml，產(chǎn)后24h出血量（325.71±76.59）ml。與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：給予產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦聯(lián)合使用地塞米松以及卡前列素氨丁三醇，可有效縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量，具有較高臨床價(jià)值，推廣應(yīng)用有助于提高產(chǎn)婦分娩安全，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 高危妊娠產(chǎn)婦;產(chǎn)后出血;卡前列素氨丁三醇;地塞米松

【中圖分類(lèi)號(hào)】R2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-253-02

前言

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦分娩24h內(nèi)，陰道出血量超過(guò)500ml，大部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h發(fā)病，屬于嚴(yán)重分娩并發(fā)癥，也是造成產(chǎn)婦死亡的常見(jiàn)原因。尤其是高危妊娠產(chǎn)婦，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高，威脅產(chǎn)婦身心健康。在臨床上給予產(chǎn)婦縮宮素治療，但由于藥物半衰期短，不能對(duì)子宮下段造成收縮，只能作用于子宮體部，存在一定局限性。地塞米松常用于抗炎治療，卡前列素氨丁三醇多應(yīng)用于治療產(chǎn)后出血和促子宮頸成熟中，為研究聯(lián)合治療療效，本文于本院2019年2月～2020年2月的產(chǎn)婦中，隨機(jī)選取70例分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院70例產(chǎn)婦為樣本，對(duì)照組35例，年齡（29.83±4.15）歲，平均孕周（38.72±1.34）周。觀(guān)察組35例，年齡（29.76±4.23）歲，平均孕周（38.84±1.41）周。兩組產(chǎn)婦具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有產(chǎn)婦孕周均在35周以上，產(chǎn)前血小板計(jì)數(shù)檢查結(jié)果為1×1011/L～3×1011/L。（2）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)允許，產(chǎn)婦自愿參與，對(duì)研究?jī)?nèi)容知情。（3）排除存在剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦。（4）排除存在心、肝、腎等重要器官障礙的產(chǎn)婦。

1.3 方法

對(duì)照組給予產(chǎn)婦卡前列素氨丁三醇，對(duì)陰道順產(chǎn)產(chǎn)婦，給予250μg，臀部肌注;對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，給予250μg，子宮體肌注。

觀(guān)察組給予地塞米松，20mg，靜脈推注。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

（1）對(duì)產(chǎn)婦失血量進(jìn)行評(píng)價(jià)，失血量<1000ml，為代償性;1000～1500ml，為輕度;1500～2000ml，為中度;>2000ml，為重度。（2）記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用t和x2檢驗(yàn)資料，P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦治療后SI對(duì)比

觀(guān)察組代償性27例（77.1%）。與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1：

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量對(duì)比 觀(guān)察組產(chǎn)后2h出血量（178.35±53.40）ml，產(chǎn)后24h出血量（325.71±76.59）ml。與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表2：

3 討論

有研究顯示，我國(guó)有近五十余萬(wàn)產(chǎn)婦分娩期死亡，其中產(chǎn)后出血是主要因素，約占據(jù)40%的比例[1]。產(chǎn)后出血作為產(chǎn)婦產(chǎn)后常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)病速度快，病情嚴(yán)重，若治療不及時(shí)，極容易導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。產(chǎn)后出血多由于產(chǎn)婦羊水過(guò)多、宮縮乏力等因素，造成發(fā)病。其中高危妊娠產(chǎn)婦，包括高血壓、多胎妊娠以及巨大兒等，子宮收縮期延長(zhǎng)，收縮無(wú)力，對(duì)子宮壁血竇閉合產(chǎn)生影響，更容易產(chǎn)生產(chǎn)后出血。臨床治療中主要給予縮宮素、前列腺素治療，及早治療，有助于改善臨床療效。地塞米松通過(guò)增加血小板和紅細(xì)胞，改善產(chǎn)婦纖維蛋白原的濃度，提高其凝血功能，讓子宮收縮快速恢復(fù)[2]。而卡前列素氨丁三醇具有較高生物活性，半衰期也長(zhǎng)，結(jié)合前列腺素受體，有助于子宮平滑肌收縮，促進(jìn)子宮收縮，達(dá)到良好的止血效果[3]。聯(lián)合兩種藥物可發(fā)揮出協(xié)同作用，提高臨床療效。

聯(lián)合治療在糖皮質(zhì)激素藥物作用下，血管平滑肌對(duì)于催產(chǎn)素更加敏感，可保障血管活性，促進(jìn)鈣離子流入細(xì)胞內(nèi)部，促進(jìn)血管平滑肌的收縮，達(dá)到良好的止血效果。尤其是高危產(chǎn)婦，直接注射藥物，可提高止血效果，預(yù)防并治療產(chǎn)后出血，保障母嬰生命安全。經(jīng)本文研究，觀(guān)察組代償性27例（77.1%）。觀(guān)察組產(chǎn)后2h出血量（178.35±53.40）ml，產(chǎn)后24h出血量（325.71±76.59）ml。與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。證實(shí)聯(lián)合用藥可顯著改善臨床療效，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，保護(hù)產(chǎn)婦產(chǎn)后生命安全。通過(guò)聯(lián)合兩種藥物治療，可顯著減少產(chǎn)婦出血量，降低產(chǎn)后出血死亡率，維護(hù)母嬰安全，在臨床實(shí)踐中應(yīng)當(dāng)密切觀(guān)察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，及時(shí)給藥治療。

綜上所述，給予產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦聯(lián)合使用地塞米松以及卡前列素氨丁三醇，可有效縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量，具有較高臨床價(jià)值，推廣應(yīng)用有助于提高產(chǎn)婦分娩安全，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊歡.探討地塞米松聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床療效[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（11）：52+56.

[2] 李莉，劉衍姣.卡貝縮宮素與卡前列素氨丁三醇聯(lián)合地塞米松防治高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的療效[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，5（26）：12+15.

[3] 秦會(huì)娟，遲新梅.卡貝縮宮素與卡前列素氨丁三醇聯(lián)合地塞米松防治高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的療效[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，5（16）：32+34.