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        醫(yī)護(hù)一體化模式在3D腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)中的應(yīng)用

        2020-11-30 08:52:19唐琴羅彩
        健康大視野 2020年22期
        關(guān)鍵詞:腹腔鏡滿意度手術(shù)

        唐琴 羅彩

        【摘 要】 目的:討論醫(yī)護(hù)一體化模式應(yīng)用于3D腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)中的效果。方法:比較醫(yī)護(hù)一體化模式應(yīng)用前后手術(shù)物品準(zhǔn)備準(zhǔn)確率、??莆锲窚?zhǔn)備時(shí)間、術(shù)中巡回外出取物次數(shù)及醫(yī)護(hù)滿意度。結(jié)果:實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化模式后手術(shù)物品準(zhǔn)備準(zhǔn)確率提高(p<0.05)、??莆锲窚?zhǔn)備時(shí)間縮短(p<0.01)、術(shù)中巡回護(hù)士外出取物次數(shù)減少(p<0.01),醫(yī)護(hù)滿意度明顯優(yōu)于實(shí)施前(p<0.05)。結(jié)論:應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化模式不僅可顯著提升手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量,還可進(jìn)一步提升醫(yī)護(hù)滿意度。

        【關(guān)鍵詞】 醫(yī)護(hù)一體化;3D腹腔鏡;胰十二指腸切除術(shù);護(hù)理

        【中圖分類號(hào)】R473.74

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        【文章編號(hào)】1005-0019(2020)22-249-02

        腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)(LPD)是普外科腹腔鏡最復(fù)雜的手術(shù)之一,3D腹腔鏡技術(shù)可為術(shù)者提供更好的視覺效果,更好的辨別解剖結(jié)構(gòu)并識(shí)別需保護(hù)的血管與神經(jīng),使各類操作更為精準(zhǔn)從而降低手術(shù)難度。同時(shí),手術(shù)的順利與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生及護(hù)理人員之間的默契配合程度密不可分。“醫(yī)護(hù)一體化模式”是一種強(qiáng)調(diào)醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士的溝通協(xié)調(diào),共同決策,分擔(dān)責(zé)任,協(xié)同為患者提供個(gè)體化的醫(yī)療服務(wù)過程[1]。我院手術(shù)室實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化模式后提高了3D-LPD手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量及醫(yī)護(hù)滿意度。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本院是一所三甲綜合醫(yī)院,現(xiàn)有33個(gè)手術(shù)間,手術(shù)室護(hù)士有116人,現(xiàn)每月3D-LPD手術(shù)量保持在10臺(tái)以上,本次研究對(duì)象為普外??平M護(hù)士29人,其中副主任護(hù)師1人,主管護(hù)師3人,護(hù)師7人,護(hù)士18人,年齡22~42歲,工齡1~24年。

        1.2 方法

        1.2.1 成立醫(yī)護(hù)一體化小組 固定手術(shù)間,設(shè)立房長,醫(yī)生與護(hù)士相對(duì)固定搭配,以護(hù)士長、??平M長及房長三級(jí)質(zhì)控進(jìn)行管理,三人職責(zé)分別為[2]對(duì)手術(shù)室各類物品及設(shè)備的管理,做好對(duì)手術(shù)流程的溝通、組織工作以及對(duì)存在的問題進(jìn)行分析并制定相關(guān)改進(jìn)措施。

        1.2.2 醫(yī)護(hù)一體化具體措施 (1)邀請(qǐng)本??漆t(yī)生與麻醉醫(yī)生為手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行授課,授課內(nèi)容包括LPD的國內(nèi)外發(fā)展情況及新技術(shù)、新設(shè)備[3],講解相關(guān)知識(shí)、手術(shù)方式與步驟、術(shù)中關(guān)注點(diǎn)等。(2)術(shù)前手術(shù)室護(hù)士及麻醉醫(yī)生、病房醫(yī)生參與病例討論,討論內(nèi)容包括LPD患者的疾病診斷、病理生理變化情況、手術(shù)方案、麻醉注意事項(xiàng)及手術(shù)配合要求等。(3)邀請(qǐng)醫(yī)生協(xié)助制定手術(shù)配合指引,手術(shù)醫(yī)生提供解剖圖譜及手術(shù)視頻,將手術(shù)關(guān)鍵步驟以截屏的方式保存下來并標(biāo)注相關(guān)臟器及血管,組長再根據(jù)每個(gè)關(guān)鍵步驟圖譜總結(jié)所需手術(shù)用物及配合方法,制作成圖文并茂的手術(shù)配合指引。(4)改進(jìn)??破餍蛋c手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行溝通,將術(shù)中所用到的器械優(yōu)化整合,提高手術(shù)效率。(5)組長定期對(duì)組員進(jìn)行培訓(xùn)與考核,如解剖知識(shí)、專科儀器使用、體位擺放、物品準(zhǔn)備、護(hù)理配合等。(6)建立??莆⑿湃海奖阆嗷贤ㄊ中g(shù)相關(guān)情況,探討如何更好的配合手術(shù)及特殊器械用物的準(zhǔn)備。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較醫(yī)護(hù)一體化模式應(yīng)用前后物品準(zhǔn)備準(zhǔn)確率、??莆锲窚?zhǔn)備時(shí)間、術(shù)中巡回外出取物次數(shù)及醫(yī)護(hù)滿意度。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化模式后手術(shù)物品準(zhǔn)備準(zhǔn)確率、??莆锲窚?zhǔn)備時(shí)間、術(shù)中巡回外出取物次數(shù)均有所改善(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

        2.2 醫(yī)護(hù)一體化模式應(yīng)用后醫(yī)生及護(hù)士滿意度較實(shí)施前顯著升高(P<0.05)。詳情見表2.

        3 體會(huì)

        3D-LPD手術(shù)已在我院常規(guī)開展,基于其手術(shù)復(fù)雜性以及術(shù)中使用的器械物品較多,也對(duì)手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求。本次通過分析得出在3D-LPD手術(shù)中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化模式有助于提升護(hù)理配合質(zhì)量及醫(yī)護(hù)滿意度:

        將醫(yī)生與護(hù)士相對(duì)固定搭配一方面有助于熟悉手術(shù)流程,幫助護(hù)士更加快速準(zhǔn)確地掌握手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣與特點(diǎn),在較短時(shí)間內(nèi)達(dá)到熟練配合,提高手術(shù)配合護(hù)理質(zhì)量;做好圖文并茂的護(hù)理配合指引有助于護(hù)士了解相關(guān)解剖及手術(shù)步驟,也有助于器械護(hù)士備齊手術(shù)物品,顯著提升工作效率[4-5]。另外,對(duì)科室人員進(jìn)行培訓(xùn)與考核可顯著提升護(hù)理人員的理論水平與操作技能,掌握手術(shù)配合要點(diǎn),將被動(dòng)配合變?yōu)橹鲃?dòng)配合。再次,通過建立專科微信群既能及時(shí)分享??葡嚓P(guān)的學(xué)術(shù)成果與信息,還可就日常工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)交流與互動(dòng),加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通,提升彼此的默契程度。

        綜上所述,醫(yī)護(hù)一體化模式可使手術(shù)配合更加系統(tǒng)化、規(guī)范化與專業(yè)化,在確保3D-LPD手術(shù)順利進(jìn)行的同時(shí)進(jìn)一步提升手術(shù)護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)護(hù)滿意度。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 肖思瑤.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年胰十二指腸切除手術(shù)圍術(shù)期的作用分析[J].中外醫(yī)療,2019,38(5):157-159,168.

        [2] 曾穎慧,李霞,劉怡素,等.醫(yī)護(hù)一體化快速康復(fù)理念在壺腹周圍癌患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2018,24(18):16-18.

        [3] 郭小敏,董芳芳.醫(yī)護(hù)一體化模式在胰十二指腸切除術(shù)病人中應(yīng)用的效果觀察[J].全科護(hù)理,2016,14(32):3397-3399.

        [4] 張小鳳,王曉燕.醫(yī)護(hù)一體化管理對(duì)胰十二指腸切除術(shù)患者圍手術(shù)期的作用[J].結(jié)直腸肛門外科,2016,22(S1):133-134.

        [5] 洪曉燕,鄧晨暉.術(shù)前訪視標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合訪視卡片在腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(03):166-168.

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