芮華娟

【摘 要】 本研究旨在探討尿糖聯(lián)合微量白蛋白（MAB）對早期糖尿病腎病的診斷作用。方法：選擇2017年2月至2019年2月收治的糖尿病患者54例為研究組，同期健康人49例為對照組。對所有受試者進(jìn)行尿糖和微量白蛋白檢測，比較兩組聯(lián)合診斷陽性率、尿糖和馬拉布水平及診斷效果。結(jié)果表明，研究組尿糖和MLB陽性率分別為81.48%、74.07%和90.74%，明顯高于對照組（P<0.05）。聯(lián)合診斷陽性率明顯高于對照組（P<0.05）66%（2/3），敏感性94.11%（48/51），準(zhǔn)確性92.59%（50/54）。結(jié)論：尿糖、MALAB聯(lián)合檢測有助于提高早期糖尿病腎損傷的診斷準(zhǔn)確率，指導(dǎo)早期臨床治療，促進(jìn)患者療效的提高，具有一定的臨床應(yīng)用和研究價值。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病;腎損傷;尿微量白蛋白

【中圖分類號】R248

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-245-02

糖尿病（DM）是一種自我免疫疾病。患者的代謝處于無序狀態(tài)，特別是對于腎功能，表示導(dǎo)致臟器障礙和功能不全的高血糖。DM患者的早期腎損傷沒有典型癥狀，容易忽視。隨著病情的發(fā)展，會導(dǎo)致血管疾病，惡化疾病，影響DM患者的治療效果和預(yù)后。因此，臨床上需要早期診斷，為了對癥療法，需要盡早制定個別的治療計劃，改善腎障礙的程度。現(xiàn)在，尿糖和微量白蛋白在診療所共同檢查。為了確定診斷效果，為了臨床數(shù)據(jù)分析，選擇了2017年2月至2019年2月住院的54名DM患者和49名健全者。結(jié)果如下。

一、操作方法

1.操作資料

以54名糖尿病患者為對象群，49名正常試驗對象為對照群。對比群的平均年齡為52.38±4.15歲，45～73歲，疾病經(jīng)過了5.12±1.43年。調(diào)查組的平均年齡為52.45±4.22歲，46～74歲，平均時間為5.31±1.56歲。兩組之間沒有明顯的差別（P>0.05）。

2.操作方法

患者入院第二天早上，取10ML的尿樣（各管中5ML，共計2瓶），對上清液進(jìn)行例程離心后檢查。檢測方法為免疫比濁法，羅氏cobasc702全自動生化分析儀測定了MLB的水平，通過LABUMAT自動尿降分析儀測定了尿糖。MAB>20MG/L，尿葡萄糖>1.67～2.77MMOL/L的情況下，結(jié)果為陽性，有早期腎功能障礙。

3.觀察及評定指標(biāo)

兩組之間比較了診斷的陽性率。尿糖和MALAB的水平在兩組之間進(jìn)行了比較。

4.統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，正常測量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，兩組正常測量數(shù)據(jù)比較采用T檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)例數(shù)百分比（%），組間比較采用X2檢驗。P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、操作結(jié)果

1.比較兩組聯(lián)合診斷陽性率

尿中葡萄糖的陽性率為81.48%（44/54），MAB陽性率為74.7%（40/54），對比群的陽性率為90.74%（49/54），對比群的陽性率為0.00%，明顯高于對比群。另外，合并診斷的陽性率明顯高于單個測試的陽性率（P<0.05）。

2.比較兩組尿糖、MALB水平

與對照群相比，尿糖和MALAB的等級較高，但統(tǒng)計上有顯著的顯著差異（P<0.05）。

3.觀察尿糖、MALB聯(lián)合診斷效能

調(diào)查組54例的病理結(jié)果為51例，陰性為3例。合并診斷的特異性為66.6%（2/3），靈敏度為94.11%（48/51），精度為92.59%（50/54）。

三、討論

腎損傷是DM患者的并發(fā)癥。由于早期缺乏特定癥狀，經(jīng)常發(fā)生缺損診斷，導(dǎo)致患者狀態(tài)的惡化，引起其他臟器障礙，威脅患者的生活和健康。因此，早期發(fā)現(xiàn)和診斷早期腎損傷的DM患者對于早期臨床治療是有用的，抑制疾病的發(fā)生，促進(jìn)預(yù)后改善。

尿糖和MALAB的并用試驗?zāi)苡行г\斷DM的早期腎損傷，給予制定早期治療計劃的科學(xué)基準(zhǔn)，改善藥物的適當(dāng)性，控制患者的狀態(tài)，改善腎損傷的狀態(tài)。在本研究中，研究組的尿糖陽性率為81.48%，MAB陽性率為74.07%，合并診斷陽性率為90.74%，明顯高于對比群（0.0%），合并診斷陽性率比一次試驗明顯高（P<0.05）。另一方面，對照群的尿糖和瘧疾的水平明顯高于對比群，但是統(tǒng)計上顯著的差異是顯著的。合并診斷的特異性為66.6%，靈敏度為94.11%，精度為92.59%，本研究的結(jié)果與LI RUFEN相似的MALAB和尿糖的合用診斷的感受性高，有效改善了臨床診斷的精度。DM患者的腎功能障礙是由于高血糖下感受性生物的長期暴露，導(dǎo)致糖尿病性微血管并發(fā)癥的發(fā)生。初期的主要癥狀是基底膜肥厚，絲球體肥大，鎂膨脹等，隨著DM的進(jìn)展和腎功能的進(jìn)展性降低，尿白蛋白的排泄，腎尿細(xì)管，絲球體間質(zhì)纖維癥增加。這種情況會出現(xiàn)末期腎疾病，威脅患者的生命安全性。因此，為了改善患者的生存率，需要早期診斷和治療。由于小分子結(jié)構(gòu)，URINOGLYCAN和血漿蛋白質(zhì)之間的相互作用很弱。如果早期的腎功能障礙是由患者引起的，尿細(xì)管吸收尿管甘油的能力就會減少。MLB是可以通過球形過濾膜的最小蛋白質(zhì)。在正常人中，球形基底膜的電荷和孔尺寸屏障的功能可以有效地阻止分子白蛋白在血小板負(fù)電荷中的通過，并且尿中的MLB含量非常低。如果DM患者的尿樣中MALAB的水平超過一定范圍，則暗示腎臟蛋白質(zhì)的異常泄漏可以作為早期診斷腎損傷的有效指標(biāo)。尿組和MAB的組合測試，為了提高臨床診斷的精度，開始時間的治療，有助于減少腎損傷的危害。研究受到很多因素的影響，診斷結(jié)果沒有詳細(xì)分析。

綜上所述，尿中葡萄糖和MALB的并用試驗在DM早期腎損傷的診斷中具有很高的值，在臨床上廣泛使用。

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