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        全身麻醉與椎管內(nèi)麻醉對(duì)高齡股骨粗隆間骨折患者術(shù)后恢復(fù)效果的影響

        2020-11-30 08:52:19任力群曲憲杰王磊
        健康大視野 2020年22期

        任力群 曲憲杰 王磊

        【摘 要】 目的:針對(duì)高齡人群患有股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患者所采取椎管內(nèi)與全身麻醉,對(duì)其恢復(fù)效果及其影響進(jìn)行分析。方法:采用抽取方式,針對(duì)2018年5月~2019年7月以來我院就診的高齡人群股骨轉(zhuǎn)子間骨折50名患者進(jìn)行研究,將這50患者隨機(jī)分配為兩個(gè)小組,觀察小組25例,對(duì)比小組25例,觀察小組采取的是椎管內(nèi)麻醉,對(duì)比小組采取的是全身麻醉,對(duì)該實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,將對(duì)兩組的具體恢復(fù)的情況進(jìn)行分析討論。結(jié)果:觀察小組的病人的手術(shù)過程中出血量、手術(shù)后下床進(jìn)行的活動(dòng)時(shí)間、手術(shù)過程時(shí)間、住院的時(shí)間以及骨折恢復(fù)愈合的時(shí)間與對(duì)照小組相對(duì)比較低,P<0.05。結(jié)論:對(duì)于患者無論采取全身麻醉,還是椎管內(nèi)麻醉對(duì)高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折病患者都有比較好的麻醉效果,但椎管內(nèi)麻醉更有優(yōu)勢(shì),因?yàn)椴l(fā)癥比較少,因此可以縮短住院的時(shí)間和骨折恢復(fù)時(shí)間,有利于患者手術(shù)之后的最快康復(fù)。

        【關(guān)鍵詞】 全身的麻醉;椎管內(nèi)的麻醉;高齡股骨轉(zhuǎn)子(粗?。╅g骨折;手術(shù)后康復(fù)

        【中圖分類號(hào)】R541

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

        【文章編號(hào)】1005-0019(2020)22-227-01

        在我國(guó)高齡人群股骨大轉(zhuǎn)子骨折患者中,發(fā)生粉碎性骨折的患者最多。給患者帶來極大負(fù)面影響。因此選擇怎樣的麻醉方式在手術(shù)的過程是極為重要的,同時(shí)這也涉及了手術(shù)麻醉的效果和術(shù)后患者的恢復(fù),所以需要選擇一個(gè)安全又有效的方式[1]。此次探討主要是對(duì)針對(duì)高齡人群患有股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患者所采取椎管內(nèi)與全身麻醉,對(duì)其恢復(fù)效果及其影響進(jìn)行分析,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        采用抽取方式,針對(duì)2018年5月~2019年7月以來我院就診的高齡人群股骨轉(zhuǎn)子間骨折50名患者進(jìn)行研究,將患者分為兩小組,觀察小組25例和對(duì)照小組25例,再按照性別區(qū)分觀察小組男性為14例,女性為11例;年齡在68~90歲之間;發(fā)生合并疾病情況:患有高血壓有14例,患有糖尿病有9例,患有腦血栓的有5例。對(duì)照小組的男性為16例,女性9例;年齡在70~91歲;發(fā)生合并疾病情況:患有糖尿病的有5例,患有高血壓的有18例,患有腦血栓的有8例。根據(jù)此項(xiàng)研究表明,兩個(gè)小組的患者性別、患者年齡以及發(fā)生合并疾病情況等相關(guān)資料之間沒有明顯不同(P>0.05),反應(yīng)出研究資料的可比性是比較好的。

        1.2 方法

        對(duì)照小組進(jìn)行的是全身麻醉,觀察小組采取椎管內(nèi)麻醉的方式,并且兩者手術(shù)后都要幫助患者進(jìn)行翻身以及進(jìn)行抗感染與消腫止痛處理,防止出現(xiàn)深靜脈血栓的現(xiàn)象發(fā)生。

        1.3 指標(biāo)的觀察

        針對(duì)兩組手術(shù),將恢復(fù)效果進(jìn)行對(duì)比分析。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0施行數(shù)據(jù)分析,使用(x±s)表示計(jì)量單位,用t進(jìn)行檢驗(yàn);用n表示計(jì)數(shù)資料,用x2進(jìn)行檢驗(yàn);若P<0.05,則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 與相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較

        觀察小組針對(duì)患者手術(shù)過程中的手術(shù)后下床的活動(dòng)時(shí)間、手術(shù)的時(shí)間、出血量、患者骨折的愈合時(shí)間以及患者住院時(shí)間與對(duì)照小組相比較顯示較低,(P<0.05),詳情見表1。

        2.2 與并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較

        通過研究得知,觀察小組與對(duì)照小組的患者出現(xiàn)并發(fā)癥問題的發(fā)生概率分別為6.6%和24.6%,該數(shù)據(jù)表明,觀察小組與對(duì)照小組相比患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況較低,(P<0.05),詳情見表2。

        3 討論

        通過本系研究得知,與對(duì)照小組相比較,觀察小組的病患者的手術(shù)時(shí)間、過程中的出血量,患者通過手術(shù)后的自我活動(dòng)時(shí)間,患者住院時(shí)常和股骨大轉(zhuǎn)子骨折患者的骨恢復(fù)時(shí)間都比較低(P<0.05).針對(duì)其進(jìn)行原因分析為:第一,選擇合適恰當(dāng)?shù)穆樽矸绞綄?duì)高齡人群患有股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患者具有積極作用,并且對(duì)患者的手術(shù)后的恢復(fù)也有很大的促進(jìn)作用。對(duì)于臨床治療,一般采用全身麻醉方式或椎管內(nèi)麻醉兩種麻醉方式,治療老年患者將采取先固定的手術(shù)方式進(jìn)行骨折的部位的閉合復(fù)位[2]。其中第一種是椎管內(nèi)麻醉,它主要是是通過人體的硬膜外腔道和蛛網(wǎng)膜下腔進(jìn)行注入麻醉,為了更好的發(fā)生麻醉的效果,病患者的脊柱神經(jīng)根能夠產(chǎn)生麻醉阻滯作用。一般來說這樣的情況下,麻醉醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行操作,如:選擇硬膜外阻滯麻醉、腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉,也可以是蛛網(wǎng)膜下腔麻醉。第二,全身麻醉一般通過三種形式來注入患者身體的中樞神經(jīng)系統(tǒng),其中有通過靜脈進(jìn)行注射的、呼吸道方式將麻醉注入人的體內(nèi)以及通過肌肉進(jìn)行注射的。針對(duì)多種注射方式,都有著不同的取量模式。對(duì)于全身進(jìn)行麻醉時(shí),麻醉的藥劑劑量以及麻醉的效果都是由密切的關(guān)系的。但是全身麻醉對(duì)高齡患者來說,它的實(shí)用價(jià)值不太高,因?yàn)樵谟盟幍倪^程中,雖然調(diào)整了麻藥的濃度和麻醉劑量,但是依然會(huì)對(duì)患者的中樞神經(jīng)和身體周圍組織帶來負(fù)面影響,從而引發(fā)并發(fā)癥的情況,因此看來,對(duì)于高齡患者來說,椎管內(nèi)注射麻醉更為適合。對(duì)以上研究得出結(jié)論,單單從麻醉效果來看,全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉對(duì)老年股骨轉(zhuǎn)子骨折患者來說,都會(huì)有好的效果,但是與全身麻醉相比,椎管內(nèi)麻醉更為適合高齡股骨轉(zhuǎn)子骨折患者,因?yàn)樵撀樽聿粌H并發(fā)癥的現(xiàn)象少,而且對(duì)患者較少住院的時(shí)間,骨折恢復(fù)時(shí)間都有特別好的幫助,能夠達(dá)到幫助患者手術(shù)后快速康復(fù)的作用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 李德安.骨小梁指數(shù)及手術(shù)方式與高齡股骨粗隆間骨折內(nèi)固定效果的關(guān)系[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2017,44(6):104-106.

        [2] 高鳳超.淺析高齡股骨粗隆間骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的療效[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2018(14)54-55.

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