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        腹腔鏡下松解術(shù)治療急性粘連性腸梗阻的效果

        2020-11-30 08:52:19金亞軍
        健康大視野 2020年22期
        關(guān)鍵詞:松解術(shù)并發(fā)癥腹腔鏡

        金亞軍

        【摘 要】 目的:探討腹腔鏡下松解術(shù)對(duì)急性粘連性腸梗阻的療效。方法:選擇2017年1月至2019年1月在本院治療的100例急性粘連性腸梗阻患者當(dāng)做研究對(duì)象,并采取隨機(jī)法將入選對(duì)象均等劃分為觀察組及對(duì)照組。對(duì)照組通過常規(guī)開腹手術(shù)治療,觀察組采用腹腔鏡下松解術(shù)治療,對(duì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組對(duì)比更低,且觀察組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:急性粘連性腸梗阻采用腹腔鏡下松解術(shù)治療,能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生,還能夠減少術(shù)中出血量、所檢手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;松解術(shù);急性粘連性腸梗阻;并發(fā)癥

        【中圖分類號(hào)】R615

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        【文章編號(hào)】1005-0019(2020)22-221-01

        急性粘連性腸梗阻是臨床中常見的一種急腹癥,此病傳統(tǒng)治療方法主要是以開腹手術(shù)治療,但此類手術(shù)存在較大的風(fēng)險(xiǎn),尤其是術(shù)后可能出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,并且對(duì)手術(shù)操作人員的技術(shù)要求較高,因此,傳統(tǒng)開腹手術(shù)存在一定的局限性,伴隨腹腔鏡技術(shù)在臨床治療中的應(yīng)用,腹腔鏡下松解術(shù)得以應(yīng)用于此病治療之中,為了進(jìn)一步研究此療法的治療效果[1]。此次研究選擇2017年1月至2019年1月在本院治療的100例急性粘連性腸梗阻患者當(dāng)做研究對(duì)象,并將此術(shù)式與傳統(tǒng)開腹手術(shù)對(duì)此病的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析,現(xiàn)做如下報(bào)道。

        1 資料及方法

        1.1 一般資料

        選擇2017年1月至2019年1月在本院治療的100例急性粘連性腸梗阻患者當(dāng)做研究對(duì)象,并采取隨機(jī)法將入選對(duì)象均等劃分為觀察組及對(duì)照組。其中,對(duì)照組之中,男女之比為29:21;患者年齡區(qū)間在29~56歲之間,平均年齡為(42.16±4.17)歲。觀察組之中,男女之比為28:22;患者年齡區(qū)間在28~57歲之間,平均年齡為(42.47±4.21)歲。此次研究已告知患者,且患者已完成知情同意書的簽署,此次研究已通過院內(nèi)倫理委員會(huì)同意。經(jīng)對(duì)比兩組的一般資料,差異不明顯,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,兩組可比。

        1.2 方法

        對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療,通過氣管插管完成靜脈復(fù)合麻醉,完成麻醉后實(shí)施開腹手術(shù);觀察組實(shí)施腹腔鏡下松解術(shù),具體治療方法如下:

        給予患者全麻,取患者臍部周圍,與原切口應(yīng)該保持6cm以上的距離,并以術(shù)前拍片結(jié)果為依據(jù),選擇未出現(xiàn)擴(kuò)張的位置做觀察孔,同時(shí),以患者腸粘連程度為依據(jù),在粘連范圍內(nèi)選擇操作孔,操作孔數(shù)量為2~4個(gè),建立人工氣腹,氣腹壓力應(yīng)該控制在12~15mmHg范圍內(nèi),然后置入腹腔鏡。若患者原手術(shù)切口與腸管發(fā)生粘連,應(yīng)直接進(jìn)行松解;對(duì)于束帶粘連造成小腸梗阻患者,則應(yīng)該在腹腔鏡引導(dǎo)下切除束帶,從而便于松解;對(duì)于小腸、網(wǎng)膜與腹壁粘連患者,應(yīng)先使用分離鉗對(duì)粘連部位進(jìn)行分離,然后在進(jìn)行松解。在手術(shù)應(yīng)該保證操作準(zhǔn)確、精細(xì),以免對(duì)腸管和腹壁造成不必要的損傷,術(shù)畢后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行止血處理,并合理使用生理鹽水對(duì)患者腹腔進(jìn)行全面清洗和引流,然后對(duì)腸漿膜破損處進(jìn)行縫合,并將生物蛋白膠涂抹于手術(shù)創(chuàng)面上。

        1.3 觀察指標(biāo)

        此次研究選擇的觀察指標(biāo)為并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        以SPSS20.0完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,將(x±s)代表計(jì)量資料,經(jīng)t檢驗(yàn),將%代表計(jì)數(shù)資料,經(jīng)X2檢驗(yàn),差異明顯時(shí),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

        如表1所示,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比更低,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

        2.2 兩組各臨床指標(biāo)的對(duì)比 如表2所示,觀察組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

        3 討論

        腸梗阻是臨床常見的急腹癥之一,此病發(fā)生的原因比較多,例如,腸粘連、感染性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥等,其中,腸粘連是主要的病因之一[2],由腸粘連造成腸梗阻,則稱之為急性粘連性腸梗阻。此病在臨床中多以手術(shù)治療為主,也有內(nèi)科保守治療方法,當(dāng)保守治療雖能在一定程度上緩解病情,但無法徹底根治[3],在手術(shù)治療方法中,傳統(tǒng)手術(shù)治療即為開腹手術(shù),此術(shù)式可有效解除腸梗阻,但會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷,且術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥,例如。腹腔感染、腸瘺等,且受腹腔感染的影響容易造成疾病復(fù)發(fā)[4]。與開腹手術(shù)對(duì)比而言,腹腔鏡下松解術(shù)能夠通過腹腔鏡的引導(dǎo)使腔內(nèi)術(shù)野擴(kuò)大,且對(duì)患者造成的創(chuàng)傷也比較小,能夠有效控制術(shù)中出血量,從而更加有利于患者的治療和恢復(fù)[5]。

        本次研究中,觀察組經(jīng)腹腔鏡下松解術(shù)治療,其并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。此結(jié)果表明,腹腔鏡下松解術(shù)能夠減少并發(fā)癥發(fā)生,減少術(shù)中出血量,縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間,從而保證治療效果得到提升。

        綜上所述,急性粘連性腸梗阻采用腹腔鏡下松解術(shù)治療,能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生,還能夠減少術(shù)中出血量、所檢手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間,值得推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 魏鋼, 虞尚明. 腹腔鏡下松解術(shù)治療急性粘連性腸梗阻的效果及對(duì)并發(fā)癥的影響[J]. 臨床合理用藥雜志, 2016, 9(24):106-107.

        [2] 李少華. 腹腔鏡下松解術(shù)治療急性粘連性腸梗阻的療效研究[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2016,37(04):94-95.

        [3] 劉曄光, 任志忠, 雷鳴. 粘連性腸梗阻治療中應(yīng)用腹腔鏡下粘連松解術(shù)的臨床分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2017(01):67-67.

        [4] 李曉川, 田曉衛(wèi). 粘連性腸梗阻行腹腔鏡粘連松解術(shù)治療的效果初步觀察及評(píng)估[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2016, 11(12):31-32.

        [5] 金明杰. 腹腔鏡粘連松解術(shù)治療粘連性腸梗阻臨床資料報(bào)道[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué), 2016, 10(1):184-184.

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