陳慶

【摘 要】 目的：探討后路內(nèi)固定融合術(shù)在治療脊柱胸腰段骨折中的療效，并進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：我院在2019年4月～2020年4月間接診治療了56例脊柱胸腰段骨折患者，將其作為本次研究對(duì)象。56例患者被根據(jù)不同的手術(shù)方法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組。實(shí)驗(yàn)組患者接受的是后路內(nèi)固定融合術(shù)，對(duì)照組患者接受的是前路內(nèi)固定手術(shù)，對(duì)比兩組患者在治療后的傷椎高度、疼痛評(píng)分以及Cobbs角以及手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間均低于參照組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者的傷椎高度、Cobbs角均高于參照組，而疼痛評(píng)分低于參照組，P<0.05。結(jié)論：后路內(nèi)固定融合術(shù)在治療脊柱胸腰段骨折中療效顯著，不僅較好地改善了患者的傷椎高度和Cobbs角，還能夠緩解患者疼痛，縮短了其下床活動(dòng)的時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間，推廣價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】 胸腰段骨折;前路內(nèi)固定手術(shù);后路內(nèi)固定融合術(shù);傷椎高度

【中圖分類號(hào)】? R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-207-01

脊柱胸腰段骨折在骨科屬于常見(jiàn)的類型，由于脊柱胸腰段處于生理彎曲的交匯處，因此在發(fā)生骨折之后，容易導(dǎo)致脊髓受損，甚至?xí)?dǎo)致患者殘疾，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，影響了患者的正常工作和生活[1]。所以，在脊柱胸腰段骨折后，需要及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?。?019年4月～2020年4月開(kāi)展研究期間，就選擇了在我院治療該病的56例患者，通過(guò)對(duì)不不同手術(shù)療效，旨在找到治療脊柱胸腰段骨折的最佳方法。內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究將56例患者納入，患者經(jīng)檢查，均被診斷為脊柱胸腰段骨折，入院時(shí)間為2019年4月～2020年4月。研究排除了存在凝血障礙、精神異常、臨床資料不完整、不愿意參與研究的患者。將56例患者根據(jù)手術(shù)方法分位實(shí)驗(yàn)組和參照組，各28例患者。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡在21～65歲之間，平均（41.62±5.84）歲，疾病類型：17例交通事故，10例高處墜落，1例其他傷;13例女性，15例男性;參照組患者的年齡在20～66歲之間，平均（41.28±5.93）歲，18例交通事故，8例高處墜落，2例其他傷，12例女性，16例男性。研究排除了處于妊娠期或哺乳期、依存性較差、意識(shí)障礙的患者。兩組患者的資料經(jīng)分析，均相似。

1.2 方法

參考組前路內(nèi)固定術(shù)方法：全麻后，患者取仰臥位，從患者左側(cè)入路，清除傷椎中后三分之二的骨質(zhì)和上下椎間盤組織，植入同側(cè)髂骨，開(kāi)展內(nèi)固定術(shù)。

實(shí)驗(yàn)組后路內(nèi)固定融合術(shù)方法：全麻后，患者取俯臥位，并且懸空腹部和胸部。通過(guò)C型臂X線機(jī)確定骨折位置后，從傷椎中心入路，使傷椎和相鄰椎體都完全暴露，通過(guò)椎弓根螺釘置入，撐開(kāi)傷椎后將其恢復(fù)到原有高度，將螺釘進(jìn)行固定，清除椎管碎骨塊，減壓之后，置入髂骨塊，在修整和加壓固定后，沖洗傷口并縫合，完成手術(shù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者治療后的相關(guān)指標(biāo)，傷椎高度、疼痛評(píng)分以及Cobbs角大小。（2）觀察并記錄患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)（術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間以及術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 20.0 分析本次研究數(shù)據(jù)，相關(guān)指標(biāo)和手術(shù)指標(biāo)均通過(guò)（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比相關(guān)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分低于參照組，而Cobbs角、傷椎高度高于參照組，P<0.05。

3 討論

目前，我國(guó)的工業(yè)和交通業(yè)都在飛速發(fā)展，這導(dǎo)致各種類型的骨折患者也逐漸增加，其中，最為常見(jiàn)的骨折類型之一就是脊柱胸腰段骨折，臨床上主要通過(guò)手術(shù)治療，傳統(tǒng)的手術(shù)方法是前路內(nèi)固定術(shù)，但是由于操作復(fù)雜，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)要求較高，并且患者的預(yù)后效果不夠理想，容易出現(xiàn)并發(fā)癥[3]。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者接受后路內(nèi)固定融合術(shù)，參照組接受前路內(nèi)固定術(shù)，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)[術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間（32.57±4.68）、術(shù)中出血量（103.56±10.45）以及術(shù)后住院時(shí)間（5.63±1.25）]均優(yōu)于參照組，P<0.05;而實(shí)驗(yàn)組患者患者的術(shù)后恢復(fù)情況Cobbs角（31.64±3.43）、疼痛評(píng)分（1.91±0.67）、傷椎高度（3.85±1.43）也明顯優(yōu)于參照組，P<0.05。因?yàn)楹舐穬?nèi)固定融合術(shù)主要通過(guò)椎弓根螺釘對(duì)患者的傷椎進(jìn)行固定，從而有效恢復(fù)了患者的冠狀面曲度和矢狀面曲度，傷椎高度得以恢復(fù)，矯正了后凸畸形，并且將椎體撐開(kāi)后，復(fù)位作用良好，加之后路內(nèi)固定融合術(shù)的操作相比于前路內(nèi)固定術(shù)，較為簡(jiǎn)單，因此術(shù)中出血量較少，安全性更高[4-5]。

綜上所述，在治療脊柱胸腰段骨折中使用后路內(nèi)固定融合術(shù)，能夠取得理想的治療效果，患者的恢復(fù)時(shí)間短，傷椎、Cobbs角恢復(fù)效果明顯，患者術(shù)后疼痛較輕，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 賀元.后路內(nèi)固定融合術(shù)治療脊柱胸腰段骨折患者的臨床效果探討[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（31）：63-64.

[2] 陸洪喬.后路內(nèi)固定融合術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（22）：78.

[3] 楊忠慶.后路內(nèi)固定融合術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的療效[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2019，27（11）：39-40.

[4] 王和平.后路內(nèi)固定融合術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的臨床療效及特點(diǎn)分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（19）：134.

[5] 孔文斌.脊柱胸腰段骨折患者運(yùn)用后路內(nèi)固定融合術(shù)治療的臨床價(jià)值評(píng)估[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（8）：23-24.