何立峰 董杰
【摘 要】 目的:解析循證護(hù)理在小兒驚厥護(hù)理中的作用。方法:納入我院2017年1月-2020年1月間的驚厥患兒,共150例,計(jì)算機(jī)篩選分為對(duì)照和觀察兩組,均有75例,前組接受常規(guī)護(hù)理,后組予以循證護(hù)理,比對(duì)癥狀消失時(shí)間和不良反應(yīng)情況。結(jié)果:觀察組高熱消退、驚厥消失和住院時(shí)長均顯著短于對(duì)照組,[(6.61±1.07)vs(10.26±1.54)]h、[(7.87±1.63)vs(13.95±2.02)]h、[(3.05±0.89)vs(4.77±2.00)]d,P<0.05;不良反應(yīng)發(fā)生率[觀察組(2.67%)VS對(duì)照組(10.67%)],P<0.05。結(jié)論:小兒驚厥護(hù)理管理中,循證護(hù)理應(yīng)用價(jià)值高,可加快癥狀恢復(fù),減少不良反應(yīng),推薦推廣。
【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理;小兒驚厥;癥狀消失;不良反應(yīng)
【中圖分類號(hào)】R473
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號(hào)】1005-0019(2020)22-216-02
驚厥是一種常見的兒科急癥,其發(fā)病因素諸多,常見的有顱內(nèi)外感染、急性胃腸炎、破傷風(fēng)等,由于兒童的大腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟,神經(jīng)髓鞘不完整,腦部的皮抑制力低從而無法正確應(yīng)對(duì)外界的刺激,一旦遭遇強(qiáng)刺激會(huì)促使大腦神經(jīng)元擴(kuò)散性放電,引發(fā)驚厥[1]。驚厥發(fā)作時(shí)患兒會(huì)出現(xiàn)全身性抽搐、痙攣、目光呆滯、體溫急速升高,救治不及時(shí)還會(huì)造成死亡[2]?;谠摫尘?,現(xiàn)探討循證護(hù)理對(duì)驚厥兒童的改善情況,規(guī)整、詳述見下:
1 資料及方法
1.1 一般資料
將我院在[2017年01月,2020年01月]間收治的小兒驚厥患者(n=150),入院時(shí)按順序編號(hào),經(jīng)計(jì)算機(jī)“隨機(jī)”等分為2組,即75例/組。對(duì)照組:男/女=44/31例;年齡區(qū)間[1,5](平均:3.04±1.57)歲。觀察組:男/女=45/30例;年齡區(qū)間[1,6](平均:3.28±1.33)歲。我院倫理會(huì)在認(rèn)真評(píng)審、探討后批準(zhǔn)該研究,比對(duì)2組資料均無明顯差異(P>0.05),提示有可比性。
入選標(biāo)準(zhǔn):①符合驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②家屬解讀知情書并簽字;
排除標(biāo)準(zhǔn):①先天性精神、意識(shí)障礙者;②凝血功能、肝腎功能、心電圖存在明顯異常的患兒。
1.2 方法
對(duì)照組-常規(guī)護(hù)理:及時(shí)進(jìn)行輸液治療,將體溫控制在正常水平。
觀察組-以對(duì)照組為基礎(chǔ),實(shí)施循證護(hù)理:①急救護(hù)理:為患兒做全方位檢查,明確致病原因,進(jìn)行對(duì)癥治療。立即將患兒調(diào)至平臥位,去枕、解開衣領(lǐng)、清除口腔內(nèi)分泌物,于上下臼齒之間放置壓舌板,保持呼吸通暢,適當(dāng)可予以吸氧治療;必要時(shí)進(jìn)行掐人中、疏散人流,保持安靜、將光線調(diào)至柔和;可重復(fù)靜脈注射地西泮,一天最多3次。②循證依據(jù):根據(jù)患者的病情,從知網(wǎng)、萬方檢索相關(guān)文獻(xiàn),并查詢我院類似病例史,結(jié)合實(shí)際制定科學(xué)的護(hù)理方案。③降溫護(hù)理:將室內(nèi)溫度調(diào)至22—25℃,開窗流通空氣;用濕毛巾、降溫貼覆蓋于患兒的額頭,用40%潤濕毛巾后擦拭患兒的頸部、腋窩、腹股溝等豐富血管部位,動(dòng)作輕柔。④生活護(hù)理:保障患兒的能量供給,多攝取維生素、高蛋白類食物,以清淡的易消化流食為主,少食多餐;做好皮膚清潔工作,及時(shí)擦去汗液和分泌物。
1.3 觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)2組患兒各指標(biāo)康復(fù)時(shí)間和不良反應(yīng)(虛脫、休克、食欲不振)發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)處理
SPSS24.0,不良反應(yīng)用“n”和“%”表示,時(shí)間以“x±s”呈現(xiàn),并依次行“x2”和“t”檢驗(yàn);當(dāng)P于(0,0.05)內(nèi)時(shí)差異有意義。
2 結(jié)果
2.1 癥狀恢復(fù)時(shí)間
如表1:對(duì)照組患兒退熱、驚厥消失和住院治療周期均長于觀察組(P<0.05)。
2.2 臨床不良反應(yīng)
如表2:對(duì)照組共發(fā)生8例(10.67%)不良反應(yīng),觀察組相應(yīng)發(fā)生2例(2.67%)(P<0.05)。
3 討論
作為一種器質(zhì)性和(或)代謝性疾病,高熱引發(fā)的驚厥在兒科中高達(dá)15%—20%,反復(fù)的驚厥會(huì)引發(fā)感染、肌肉痙攣等癥,救治不及還會(huì)直接窒息而死[3]。
循證護(hù)理作為一種科學(xué)性、嚴(yán)密性高的臨床干預(yù)手段,以科學(xué)文獻(xiàn)和臨時(shí)臨床病例為依據(jù),制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案[4]。本文中首先對(duì)患兒進(jìn)行救急干預(yù),將環(huán)境內(nèi)的溫度、光線進(jìn)行調(diào)整減少刺激,提高患兒的舒適度;及時(shí)進(jìn)行呼吸道處理,避免分泌物誤吸和自行咬傷唇舌,保障呼吸順暢。再結(jié)合靜脈輸液和物理降溫快速降低高燒,改善形成代謝和血液循環(huán),緩解大腦缺氧,避免身體的組織、器官受到損傷,防止不良反應(yīng)留下后遺癥;整個(gè)過程分秒必爭、提前防患[5]。從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知,與對(duì)照組相比觀察組患兒退燒更快、驚厥消失更迅速,整個(gè)住院治療周期也大大縮短;不良反應(yīng)發(fā)生率2.67%較對(duì)照組的10.67%明顯下降(P<0.05)。
綜上所述,利用循證護(hù)理進(jìn)行小兒驚厥干預(yù)具有癥狀恢復(fù)快、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn),優(yōu)越性諸多,建議臨床采納。
參考文獻(xiàn)
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