何立峰 董杰

【摘 要】 目的：解析循證護(hù)理在小兒驚厥護(hù)理中的作用。方法：納入我院2017年1月-2020年1月間的驚厥患兒，共150例，計(jì)算機(jī)篩選分為對(duì)照和觀察兩組，均有75例，前組接受常規(guī)護(hù)理，后組予以循證護(hù)理，比對(duì)癥狀消失時(shí)間和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組高熱消退、驚厥消失和住院時(shí)長均顯著短于對(duì)照組，[（6.61±1.07）vs（10.26±1.54）]h、[（7.87±1.63）vs（13.95±2.02）]h、[（3.05±0.89）vs（4.77±2.00）]d，P<0.05;不良反應(yīng)發(fā)生率[觀察組（2.67%）VS對(duì)照組（10.67%）]，P<0.05。結(jié)論：小兒驚厥護(hù)理管理中，循證護(hù)理應(yīng)用價(jià)值高，可加快癥狀恢復(fù)，減少不良反應(yīng)，推薦推廣。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理;小兒驚厥;癥狀消失;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-216-02

驚厥是一種常見的兒科急癥，其發(fā)病因素諸多，常見的有顱內(nèi)外感染、急性胃腸炎、破傷風(fēng)等，由于兒童的大腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，神經(jīng)髓鞘不完整，腦部的皮抑制力低從而無法正確應(yīng)對(duì)外界的刺激，一旦遭遇強(qiáng)刺激會(huì)促使大腦神經(jīng)元擴(kuò)散性放電，引發(fā)驚厥[1]。驚厥發(fā)作時(shí)患兒會(huì)出現(xiàn)全身性抽搐、痙攣、目光呆滯、體溫急速升高，救治不及時(shí)還會(huì)造成死亡[2]?；谠摫尘?，現(xiàn)探討循證護(hù)理對(duì)驚厥兒童的改善情況，規(guī)整、詳述見下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我院在[2017年01月，2020年01月]間收治的小兒驚厥患者（n=150），入院時(shí)按順序編號(hào)，經(jīng)計(jì)算機(jī)“隨機(jī)”等分為2組，即75例/組。對(duì)照組：男/女=44/31例;年齡區(qū)間[1，5]（平均：3.04±1.57）歲。觀察組：男/女=45/30例;年齡區(qū)間[1，6]（平均：3.28±1.33）歲。我院倫理會(huì)在認(rèn)真評(píng)審、探討后批準(zhǔn)該研究，比對(duì)2組資料均無明顯差異（P>0.05），提示有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②家屬解讀知情書并簽字;

排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性精神、意識(shí)障礙者;②凝血功能、肝腎功能、心電圖存在明顯異常的患兒。

1.2 方法

對(duì)照組-常規(guī)護(hù)理：及時(shí)進(jìn)行輸液治療，將體溫控制在正常水平。

觀察組-以對(duì)照組為基礎(chǔ)，實(shí)施循證護(hù)理：①急救護(hù)理：為患兒做全方位檢查，明確致病原因，進(jìn)行對(duì)癥治療。立即將患兒調(diào)至平臥位，去枕、解開衣領(lǐng)、清除口腔內(nèi)分泌物，于上下臼齒之間放置壓舌板，保持呼吸通暢，適當(dāng)可予以吸氧治療;必要時(shí)進(jìn)行掐人中、疏散人流，保持安靜、將光線調(diào)至柔和;可重復(fù)靜脈注射地西泮，一天最多3次。②循證依據(jù)：根據(jù)患者的病情，從知網(wǎng)、萬方檢索相關(guān)文獻(xiàn)，并查詢我院類似病例史，結(jié)合實(shí)際制定科學(xué)的護(hù)理方案。③降溫護(hù)理：將室內(nèi)溫度調(diào)至22—25℃，開窗流通空氣;用濕毛巾、降溫貼覆蓋于患兒的額頭，用40%潤濕毛巾后擦拭患兒的頸部、腋窩、腹股溝等豐富血管部位，動(dòng)作輕柔。④生活護(hù)理：保障患兒的能量供給，多攝取維生素、高蛋白類食物，以清淡的易消化流食為主，少食多餐;做好皮膚清潔工作，及時(shí)擦去汗液和分泌物。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組患兒各指標(biāo)康復(fù)時(shí)間和不良反應(yīng)（虛脫、休克、食欲不振）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

SPSS24.0，不良反應(yīng)用“n”和“%”表示，時(shí)間以“x±s”呈現(xiàn)，并依次行“x2”和“t”檢驗(yàn);當(dāng)P于（0，0.05）內(nèi)時(shí)差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀恢復(fù)時(shí)間

如表1：對(duì)照組患兒退熱、驚厥消失和住院治療周期均長于觀察組（P<0.05）。

2.2 臨床不良反應(yīng)

如表2：對(duì)照組共發(fā)生8例（10.67%）不良反應(yīng)，觀察組相應(yīng)發(fā)生2例（2.67%）（P<0.05）。

3 討論

作為一種器質(zhì)性和（或）代謝性疾病，高熱引發(fā)的驚厥在兒科中高達(dá)15%—20%，反復(fù)的驚厥會(huì)引發(fā)感染、肌肉痙攣等癥，救治不及還會(huì)直接窒息而死[3]。

循證護(hù)理作為一種科學(xué)性、嚴(yán)密性高的臨床干預(yù)手段，以科學(xué)文獻(xiàn)和臨時(shí)臨床病例為依據(jù)，制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案[4]。本文中首先對(duì)患兒進(jìn)行救急干預(yù)，將環(huán)境內(nèi)的溫度、光線進(jìn)行調(diào)整減少刺激，提高患兒的舒適度;及時(shí)進(jìn)行呼吸道處理，避免分泌物誤吸和自行咬傷唇舌，保障呼吸順暢。再結(jié)合靜脈輸液和物理降溫快速降低高燒，改善形成代謝和血液循環(huán)，緩解大腦缺氧，避免身體的組織、器官受到損傷，防止不良反應(yīng)留下后遺癥;整個(gè)過程分秒必爭、提前防患[5]。從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，與對(duì)照組相比觀察組患兒退燒更快、驚厥消失更迅速，整個(gè)住院治療周期也大大縮短;不良反應(yīng)發(fā)生率2.67%較對(duì)照組的10.67%明顯下降（P<0.05）。

綜上所述，利用循證護(hù)理進(jìn)行小兒驚厥干預(yù)具有癥狀恢復(fù)快、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，優(yōu)越性諸多，建議臨床采納。

參考文獻(xiàn)

[1] 李水莉，趙麗麗，等.急診與病房一體化健康教育對(duì)減少高熱驚厥復(fù)發(fā)的效果觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，42（9）：1278-1280.

[2] 閆玉群.小兒高熱驚厥護(hù)理效果臨床指標(biāo)及滿意度分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（24）：98-101.

[3] 王瑩，陳燕芬，等.系統(tǒng)健康教育方式對(duì)熱性驚厥患兒家長疾病認(rèn)知度影響的研究[J].北京醫(yī)學(xué)，2018，40（7）：700-703.

[4] 胡嬌，徐小玲，等.小兒驚厥搶救中運(yùn)用層級(jí)干預(yù)對(duì)改善患兒抽搐癥狀的效果分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（5）：91-92.

[5] 徐徐.循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（15）：1904-1906.