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        導(dǎo)樂助產(chǎn)干預(yù)在改善足月妊娠產(chǎn)婦分娩過程疼痛程度及妊娠結(jié)局的應(yīng)用研究

        2020-11-30 08:52:19韓秋萍
        健康大視野 2020年22期

        韓秋萍

        【摘 要】 目的:分析總結(jié)足月妊娠產(chǎn)婦分娩過程中實(shí)施導(dǎo)樂助產(chǎn)干預(yù)對其疼痛程度與妊娠結(jié)局的影響。方法:選擇本院于2019年1月-2020年1月期間產(chǎn)科收治的足月妊娠產(chǎn)婦(n=66)為研究對象,按照隨機(jī)表法分成護(hù)理組與參照組各33例。其中參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,護(hù)理組實(shí)施導(dǎo)樂助產(chǎn)干預(yù),比較兩組產(chǎn)婦VAS評分以及妊娠結(jié)局。結(jié)果:護(hù)理組產(chǎn)婦VAS評分低于參照組;且產(chǎn)婦自然分娩率為93.64%高于參照組的67.07%,新生兒Apgar評分高于參照組,產(chǎn)后2h出血量低于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對足月妊娠產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)樂助產(chǎn)干預(yù)可顯著地降低分娩疼痛,提高自然分娩率,降低出血量,確保母嬰安全。

        【關(guān)鍵詞】 足月妊娠產(chǎn)婦;導(dǎo)樂助產(chǎn)干預(yù);VAS評分;妊娠結(jié)局

        【中圖分類號】R714

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        【文章編號】1005-0019(2020)22-215-02

        分娩主要指的是胎兒脫離母體的過程,自然分娩具有恢復(fù)快、損傷小、并發(fā)癥少、費(fèi)用低以及新生兒呼吸道因產(chǎn)道擠壓可減少肺炎發(fā)生率等特點(diǎn),但因產(chǎn)婦缺乏對分娩過程的認(rèn)知以及生產(chǎn)恐懼,使得近年來剖宮產(chǎn)發(fā)生率居高不下[1]。足月妊娠產(chǎn)婦在自然分娩中可能因疼痛而影響分娩進(jìn)行,部分產(chǎn)婦需轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。鑒于此,本次研究對象選擇于2019年1月-2020年1月期間我院產(chǎn)科收治的66例足月妊娠產(chǎn)婦,分成兩組后分別予以常規(guī)護(hù)理與導(dǎo)樂助產(chǎn)干預(yù),比較其臨床護(hù)理價值?,F(xiàn)總結(jié)如下:

        1 資料與方法

        1.1 基線資料

        試驗(yàn)對象選自2019年1月-2020年1月,總計66例。納入標(biāo)準(zhǔn):①均為我院收治的足月妊娠產(chǎn)婦;②單胎分娩,且無胎盤早剝、前置胎盤以及妊娠期糖尿病等;③排除合并嚴(yán)重心肝腎等重要臟器疾病;④足月妊娠產(chǎn)婦及其家屬均簽署知情同意書。按照隨機(jī)表法分為兩組,各33例。護(hù)理組(n=33):年齡20-39(28.48±5.33)歲;孕周36-42(39.48±1.76)w。參照組(n=33):年齡21-38(27.59±5.29)歲;孕周37-42(40.28±1.85)。兩組足月妊娠產(chǎn)婦臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 一般方法

        參照組采用常規(guī)護(hù)理,主要包括心理護(hù)理、指導(dǎo)呼吸節(jié)奏及宮縮時用力方法、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展,按摩產(chǎn)婦肢體等。

        護(hù)理組則采用導(dǎo)樂助產(chǎn)干預(yù),具體如下:①圍產(chǎn)期護(hù)理:由助產(chǎn)士進(jìn)行一對一全程陪同,詳細(xì)講解產(chǎn)前培訓(xùn)、生產(chǎn)知識以及注意事項(xiàng),解答產(chǎn)婦疑問。為其營造舒適就診環(huán)境,熱情地與產(chǎn)婦溝通,全面評估產(chǎn)婦基本情況與心理狀態(tài),以消除其害怕、緊張等不良情緒。②第一產(chǎn)程:對產(chǎn)婦宮高、宮口、宮縮以及胎心率等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測,并指導(dǎo)其呼吸方式,按摩腰背部以緩解其疼痛,以易消化以及高熱量食物為主,少量多餐。鼓勵家屬低產(chǎn)婦進(jìn)行言語及肢體上安慰,轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力,協(xié)助產(chǎn)婦對會陰部進(jìn)行清潔,視情況采取導(dǎo)樂儀鎮(zhèn)痛[2]。③第二產(chǎn)程:協(xié)助產(chǎn)婦仰臥位,雙足蹬產(chǎn)床,指導(dǎo)產(chǎn)婦生產(chǎn)呼吸法,學(xué)會自主用力,分娩過程中不斷鼓勵及安慰產(chǎn)婦,以提高分娩信心。④第三產(chǎn)程:對產(chǎn)婦及新生兒情況進(jìn)行檢查,鼓勵并指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng),按摩子宮以促進(jìn)排淤與宮縮,同時進(jìn)行健康宣教與心理疏導(dǎo)[3]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組產(chǎn)婦VAS評分(0-10分,分?jǐn)?shù)越高表明疼痛越劇烈)以及妊娠結(jié)局(分娩方式、新生兒Apgar評分、產(chǎn)后2h出血量)。

        1.4 數(shù)據(jù)分析 以SPSS22.0版本軟件建模計算研究數(shù)據(jù)。計數(shù)型指標(biāo)以n、%描述以及(x2)檢驗(yàn),計量型指標(biāo)以(x±s)描述以及(t)檢驗(yàn)。P<0.05——證明試驗(yàn)指標(biāo)差異顯著。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組產(chǎn)婦VAS評分比較

        護(hù)理組產(chǎn)婦VAS評分為(3.48±1.57)分低于參照組的(6.37±2.08)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較 護(hù)理組產(chǎn)婦自然分娩率為93.64%高于參照組的67.07%,新生兒Apgar評分高于參照組,產(chǎn)后2h出血量低于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        3 討論

        產(chǎn)婦在自然分娩過程中心理因素對于分娩方式具有重要影響,有研究表明,不良心理狀況可能會造成其中樞痛閾下調(diào),從而進(jìn)一步加重產(chǎn)婦宮縮期的疼痛癥狀,最終造成子宮收縮乏力,延長產(chǎn)程時間,提高產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率[4]。導(dǎo)樂助產(chǎn)屬于非創(chuàng)傷性鎮(zhèn)痛干預(yù),在產(chǎn)婦生產(chǎn)全過程由具有豐富經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)樂人員陪同,通過專業(yè)護(hù)理以及鎮(zhèn)痛儀來對痛感神經(jīng)傳導(dǎo)通路予以阻斷,降低剖宮產(chǎn)率,改善妊娠結(jié)局[5]。本次研究中,護(hù)理組產(chǎn)婦VAS評分低于參照組,產(chǎn)婦自然分娩率與新生兒Apgar評分高于參照組,產(chǎn)后2h出血量低于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這表明對足月妊娠產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)樂助產(chǎn)干預(yù)可顯著地降低分娩疼痛,提高自然分娩率,降低出血量,確保母嬰安全。

        綜上所述,導(dǎo)樂助產(chǎn)干預(yù)在足月妊娠產(chǎn)婦中的應(yīng)用可起到降低分娩疼痛以及提高自然分娩率的目的,同時提高新生兒Apgar評分,減少出血量。值得臨床推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 魏威.導(dǎo)樂助產(chǎn)干預(yù)改善足月妊娠產(chǎn)婦分娩疼痛及妊娠結(jié)局的效果[J].中國婦幼保健,2018,33(11):2411-2413.

        [2] 李娟.采用導(dǎo)樂分娩法為自然分娩的足月妊娠產(chǎn)婦助產(chǎn)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2019,17(11):85-86.

        [3] 苗玉潔,王學(xué)敏,王春艷.導(dǎo)樂助產(chǎn)干預(yù)在改善足月妊娠產(chǎn)婦分娩過程疼痛程度及妊娠結(jié)局的應(yīng)用研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2019,38(18):3342-3345.

        [4] 蔡秀麗,陸大春,姚金艷, 等.導(dǎo)樂陪產(chǎn)下經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、硬膜外麻醉兩種鎮(zhèn)痛方法對產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,(24):23-24,25.

        [5] 王海紅.導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛在足月妊娠分娩中的應(yīng)用[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2018,15(1):184-186.

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