韓秋萍

【摘 要】 目的：分析總結(jié)足月妊娠產(chǎn)婦分娩過程中實(shí)施導(dǎo)樂助產(chǎn)干預(yù)對其疼痛程度與妊娠結(jié)局的影響。方法：選擇本院于2019年1月-2020年1月期間產(chǎn)科收治的足月妊娠產(chǎn)婦（n=66）為研究對象，按照隨機(jī)表法分成護(hù)理組與參照組各33例。其中參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組實(shí)施導(dǎo)樂助產(chǎn)干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦VAS評分以及妊娠結(jié)局。結(jié)果：護(hù)理組產(chǎn)婦VAS評分低于參照組;且產(chǎn)婦自然分娩率為93.64%高于參照組的67.07%，新生兒Apgar評分高于參照組，產(chǎn)后2h出血量低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對足月妊娠產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)樂助產(chǎn)干預(yù)可顯著地降低分娩疼痛，提高自然分娩率，降低出血量，確保母嬰安全。

【關(guān)鍵詞】 足月妊娠產(chǎn)婦;導(dǎo)樂助產(chǎn)干預(yù);VAS評分;妊娠結(jié)局

【中圖分類號】R714

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-215-02

分娩主要指的是胎兒脫離母體的過程，自然分娩具有恢復(fù)快、損傷小、并發(fā)癥少、費(fèi)用低以及新生兒呼吸道因產(chǎn)道擠壓可減少肺炎發(fā)生率等特點(diǎn)，但因產(chǎn)婦缺乏對分娩過程的認(rèn)知以及生產(chǎn)恐懼，使得近年來剖宮產(chǎn)發(fā)生率居高不下[1]。足月妊娠產(chǎn)婦在自然分娩中可能因疼痛而影響分娩進(jìn)行，部分產(chǎn)婦需轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。鑒于此，本次研究對象選擇于2019年1月-2020年1月期間我院產(chǎn)科收治的66例足月妊娠產(chǎn)婦，分成兩組后分別予以常規(guī)護(hù)理與導(dǎo)樂助產(chǎn)干預(yù)，比較其臨床護(hù)理價值?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

試驗(yàn)對象選自2019年1月-2020年1月，總計66例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為我院收治的足月妊娠產(chǎn)婦;②單胎分娩，且無胎盤早剝、前置胎盤以及妊娠期糖尿病等;③排除合并嚴(yán)重心肝腎等重要臟器疾病;④足月妊娠產(chǎn)婦及其家屬均簽署知情同意書。按照隨機(jī)表法分為兩組，各33例。護(hù)理組（n=33）：年齡20-39（28.48±5.33）歲;孕周36-42（39.48±1.76）w。參照組（n=33）：年齡21-38（27.59±5.29）歲;孕周37-42（40.28±1.85）。兩組足月妊娠產(chǎn)婦臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 一般方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括心理護(hù)理、指導(dǎo)呼吸節(jié)奏及宮縮時用力方法、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，按摩產(chǎn)婦肢體等。

護(hù)理組則采用導(dǎo)樂助產(chǎn)干預(yù)，具體如下：①圍產(chǎn)期護(hù)理：由助產(chǎn)士進(jìn)行一對一全程陪同，詳細(xì)講解產(chǎn)前培訓(xùn)、生產(chǎn)知識以及注意事項(xiàng)，解答產(chǎn)婦疑問。為其營造舒適就診環(huán)境，熱情地與產(chǎn)婦溝通，全面評估產(chǎn)婦基本情況與心理狀態(tài)，以消除其害怕、緊張等不良情緒。②第一產(chǎn)程：對產(chǎn)婦宮高、宮口、宮縮以及胎心率等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，并指導(dǎo)其呼吸方式，按摩腰背部以緩解其疼痛，以易消化以及高熱量食物為主，少量多餐。鼓勵家屬低產(chǎn)婦進(jìn)行言語及肢體上安慰，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，協(xié)助產(chǎn)婦對會陰部進(jìn)行清潔，視情況采取導(dǎo)樂儀鎮(zhèn)痛[2]。③第二產(chǎn)程：協(xié)助產(chǎn)婦仰臥位，雙足蹬產(chǎn)床，指導(dǎo)產(chǎn)婦生產(chǎn)呼吸法，學(xué)會自主用力，分娩過程中不斷鼓勵及安慰產(chǎn)婦，以提高分娩信心。④第三產(chǎn)程：對產(chǎn)婦及新生兒情況進(jìn)行檢查，鼓勵并指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，按摩子宮以促進(jìn)排淤與宮縮，同時進(jìn)行健康宣教與心理疏導(dǎo)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦VAS評分（0-10分，分?jǐn)?shù)越高表明疼痛越劇烈）以及妊娠結(jié)局（分娩方式、新生兒Apgar評分、產(chǎn)后2h出血量）。

1.4 數(shù)據(jù)分析 以SPSS22.0版本軟件建模計算研究數(shù)據(jù)。計數(shù)型指標(biāo)以n、%描述以及（x2）檢驗(yàn)，計量型指標(biāo)以（x±s）描述以及（t）檢驗(yàn)。P<0.05——證明試驗(yàn)指標(biāo)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦VAS評分比較

護(hù)理組產(chǎn)婦VAS評分為（3.48±1.57）分低于參照組的（6.37±2.08）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較 護(hù)理組產(chǎn)婦自然分娩率為93.64%高于參照組的67.07%，新生兒Apgar評分高于參照組，產(chǎn)后2h出血量低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

產(chǎn)婦在自然分娩過程中心理因素對于分娩方式具有重要影響，有研究表明，不良心理狀況可能會造成其中樞痛閾下調(diào)，從而進(jìn)一步加重產(chǎn)婦宮縮期的疼痛癥狀，最終造成子宮收縮乏力，延長產(chǎn)程時間，提高產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率[4]。導(dǎo)樂助產(chǎn)屬于非創(chuàng)傷性鎮(zhèn)痛干預(yù)，在產(chǎn)婦生產(chǎn)全過程由具有豐富經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)樂人員陪同，通過專業(yè)護(hù)理以及鎮(zhèn)痛儀來對痛感神經(jīng)傳導(dǎo)通路予以阻斷，降低剖宮產(chǎn)率，改善妊娠結(jié)局[5]。本次研究中，護(hù)理組產(chǎn)婦VAS評分低于參照組，產(chǎn)婦自然分娩率與新生兒Apgar評分高于參照組，產(chǎn)后2h出血量低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這表明對足月妊娠產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)樂助產(chǎn)干預(yù)可顯著地降低分娩疼痛，提高自然分娩率，降低出血量，確保母嬰安全。

綜上所述，導(dǎo)樂助產(chǎn)干預(yù)在足月妊娠產(chǎn)婦中的應(yīng)用可起到降低分娩疼痛以及提高自然分娩率的目的，同時提高新生兒Apgar評分，減少出血量。值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏威.導(dǎo)樂助產(chǎn)干預(yù)改善足月妊娠產(chǎn)婦分娩疼痛及妊娠結(jié)局的效果[J].中國婦幼保健，2018，33（11）：2411-2413.

[2] 李娟.采用導(dǎo)樂分娩法為自然分娩的足月妊娠產(chǎn)婦助產(chǎn)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（11）：85-86.

[3] 苗玉潔，王學(xué)敏，王春艷.導(dǎo)樂助產(chǎn)干預(yù)在改善足月妊娠產(chǎn)婦分娩過程疼痛程度及妊娠結(jié)局的應(yīng)用研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（18）：3342-3345.

[4] 蔡秀麗，陸大春，姚金艷， 等.導(dǎo)樂陪產(chǎn)下經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、硬膜外麻醉兩種鎮(zhèn)痛方法對產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，（24）：23-24，25.

[5] 王海紅.導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛在足月妊娠分娩中的應(yīng)用[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2018，15（1）：184-186.