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        根據(jù)內(nèi)鏡下腸息肉大小及形態(tài)選擇不同內(nèi)鏡治療方法的臨床比較

        2020-11-30 08:52:19劉長松
        健康大視野 2020年22期

        劉長松

        【摘 要】 目的:研究分析腸息肉使用不同內(nèi)鏡切除方式不同大小息肉的效果,對患者并發(fā)癥情況進行分析。方法:2016年2月至2018年11月對我院的100例腸息肉患者進行分析,使用不同的腸息肉內(nèi)鏡切除手術治療。將患者分成了四組,分別使用氬離子凝固術(APC)、電凝電切術、內(nèi)鏡黏膜下切除術(EMR)、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(ESD),對各組的息肉治療情況,手術并發(fā)癥情況進行對比。結果:此次研究中,各組的息肉大小經(jīng)過治療后存在統(tǒng)計學差異性(P<0.05)。對患者的治療情況進行對比,四組間兩兩對比不存在統(tǒng)計學差異性(P>0.05)。全部患者均一次性切除,沒有出現(xiàn)穿孔、出血并發(fā)癥,有3例術中出血,出血率 0.016%(3/187),其中ESD1例,EMR2例,APC與電凝電切沒有出現(xiàn)。對出血患者進行了鉗閉和鈦夾止血,均順利止血,沒有遲發(fā)性出血病例。結論:按照息肉的大小和形態(tài)選擇恰當?shù)闹委煼绞侥軌驕p少患者的出血幾率。

        【關鍵詞】 腸息肉;APC;EMR;ESD;內(nèi)鏡治療

        【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】A

        【文章編號】1005-0019(2020)22-198-01

        結腸息肉是結腸腸腔的隆起病變,不確定病理性質(zhì)前將其稱為息肉[1]。臨床中對消化道的息肉應該積極的處理,現(xiàn)在臨床中多數(shù)都是使用內(nèi)鏡治療,將息肉切除,通過內(nèi)鏡來切除腸道息肉以及癌前病變的方式在增加,按照息肉大小、形態(tài)等不同,選擇不同的內(nèi)鏡治療方式也非常重要,有機的結合每種方式能夠獲得非常高的安全性。本文就不同息肉大小和形態(tài)使用不同方式治療的效果進行報道。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        2016年2月至2018年11月我院對100例消化道息肉患者進行分析,共有45例女性和55例男性,平均是58歲。我們根據(jù)患者的資料來進行分組,四組分別是APC組、EMR組、電凝電切組及ESD組,各組的息肉大小,形態(tài)和并發(fā)癥急性統(tǒng)計。

        1.2 儀器

        采用奧林巴斯PCF-260AZI腸鏡進行腸鏡下診斷及治療。APC發(fā)生器及電凝電切均為德國ERBE VIO200D型。

        1.3 內(nèi)鏡治療方法

        全部患者都接受了腸鏡檢查,病對患者的病理進行了活檢。根據(jù)活檢結果顯示,患者的腺瘤息肉、增生息肉、炎性息肉會使用APC、電凝電切、EMR治療。上皮內(nèi)瘤變使用EMR或ESD術。手術中對息肉的情況進行觀察,根據(jù)大小和形態(tài)的不同,來選擇不同的治療方式。

        1.4 術后觀察

        患者接受手術治療后,需要在醫(yī)院觀察3至5天,在醫(yī)院治療時,大塊息肉的患者術后要求禁食,病進行預防感染,止血治療,三天后可以停藥。其余患者如果沒有并發(fā)癥出現(xiàn)則不需要提供特殊的治療措施。

        2 結果

        此次研究中,各組的息肉大小經(jīng)過治療后存在統(tǒng)計學差異性(P<0.05)。對患者的治療情況進行對比,四組間兩兩對比不存在統(tǒng)計學差異性(P>0.05)。全部患者均一次性切除,沒有出現(xiàn)穿孔、出血并發(fā)癥,有3例術中出血,出血率 0.016%(3/187),其中ESD1例,EMR2例,APC與電凝電切沒有出現(xiàn)。對出血患者進行了鉗閉和鈦夾止血,均順利止血,沒有遲發(fā)性出血病例。

        3 討論

        臨床中腸息肉治療現(xiàn)在多數(shù)都是使用腸鏡下切除治療,相對于過去的開腹手術切除治療,具有更高的安全性和有效性,便捷度也更高,成為了臨床中的重要治療方式?,F(xiàn)在內(nèi)鏡技術越來越成熟,通過內(nèi)鏡來切除腸道息肉以及癌前病變的方式在增加,按照息肉大小、形態(tài)等不同,選擇不同的內(nèi)鏡治療方式也非常重要,有機的結合每種方式能夠獲得非常高的安全性。臨床中使用APC、電凝電切治療比EMR、ESD治療的優(yōu)勢性要更加大,能夠一次將切除多枚息肉,而且患者的手術并發(fā)癥幾率比較低。

        此次研究中,此次研究中,各組的息肉大小經(jīng)過治療后存在統(tǒng)計學差異性(P<0.05)。對患者的治療情況進行對比,四組間兩兩對比不存在統(tǒng)計學差異性(P>0.05)。全部患者均一次性切除,沒有出現(xiàn)穿孔、出血并發(fā)癥,有3例術中出血,出血率 0.016%(3/187),其中ESD1例,EMR2例,APC與電凝電切沒有出現(xiàn)。對出血患者進行了鉗閉和鈦夾止血,均順利止血,沒有遲發(fā)性出血病例。APC治療可以一次切除10顆息肉,因此效率明顯的要高出許多??墒窃撝委煼绞綄Υ蟮南⑷夂陀械俚南⑷獠荒軌蚝芎玫那谐瑹o法對標本進行回收。所以大息肉不適合使用APC治療。小于1.5cm的良性病變和黏膜內(nèi)癌推介使用EMR,其治療效果較好,ESD可以獲得更大的治療范圍,切除的病灶也更加完整??墒莾煞N方式治療的并發(fā)癥幾率較高,因此在使用的時候需要對浸潤深度和準確度進行判斷。息肉形態(tài)不一定能夠決定出血幾率,大小和治療方式是導致出血的重要影響因素。

        總而言之,臨床中腸息肉使用腸鏡手術切除治療,根據(jù)患者的息肉大小和形態(tài)等情況來選擇不同的切除方式能夠獲得比較好的效果,降低患者的出血幾率,讓患者的臨床治療安全性更高,治療效果更加理想,所以臨床中應該根據(jù)實際的情況來選擇使用。

        參考文獻

        [1] 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會. 結腸癌規(guī)范化診療指南( 試行)[J]. 慢性病學雜志, 2013, 14(7):481-485.

        [2] 郭強,梁志松,張杰,等.消化道隆起性病變的內(nèi)鏡治療.消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的基本方法[M].昆明:云南科技出版社,2008:135-136.

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