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        X線投照技術(shù)在肩關(guān)節(jié)岡上肌出口位中的應(yīng)用

        2020-11-30 08:52:19李國林王新剛陳剛
        健康大視野 2020年22期
        關(guān)鍵詞:X線肩關(guān)節(jié)

        李國林 王新剛 陳剛

        【摘 要】 目的:探究X線投照技術(shù)在肩關(guān)節(jié)岡上肌出口位中的應(yīng)用價值。方法:選取我院2019年1月至2019年12月收治的25例肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者作為研究對象。予以患者常規(guī)肩關(guān)節(jié)前后位X線投照技術(shù)及肩關(guān)節(jié)岡上肌出口位X線投照技術(shù),對比、分性兩種檢查所攝取的圖像中肩關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)及診斷結(jié)果。結(jié)果:相比肩關(guān)節(jié)前后位X線投照技術(shù),肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者肩關(guān)節(jié)岡上肌出口位X線投照技術(shù)可更突顯患者肩胛岡、肩峰、喙突、肱骨上緣間解剖關(guān)系,且病變檢出率更高。結(jié)論:相比肩關(guān)節(jié)前后位投照技術(shù),予以肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者肩關(guān)節(jié)岡上肌出口位X線投照技術(shù)可更突顯患者肩胛岡、肩峰、喙突、肱骨上緣間解剖關(guān)系,以便臨床醫(yī)生清晰觀察肩峰、肩關(guān)節(jié)出口部情況,以精準(zhǔn)肩袖受損情況,進而為臨床后續(xù)治療提供一定參考依據(jù),可予以推廣。

        【關(guān)鍵詞】 X線;肩關(guān)節(jié);岡上肌出口位;肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征

        【中圖分類號】R814

        【文獻標(biāo)志碼】A

        【文章編號】1005-0019(2020)22-195-01

        肩關(guān)節(jié)疾病為臨床常見病,以中老年人為好發(fā)人群,多因外傷、退行性變化、炎癥、運動等因素所致,以肩關(guān)節(jié)骨骼、肌腱、肌肉及韌帶受損為主要特征。其中肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征較為常見且高發(fā),其為肩峰下組織因撞擊所致病癥,可對患者肩關(guān)節(jié)活動造成影響[1]。目前,臨床可經(jīng)CT、X線投照技術(shù)診斷該疾病,但以往臨床多行單純CT或常規(guī)體位X線檢查,誤診率、錯診率較高[2]?;诖?,本文以我院收治的25例肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者為例,分析經(jīng)CT聯(lián)合肩關(guān)節(jié)岡上肌出口位X線投照技術(shù)的診斷效果,以供參考想現(xiàn)分析如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2019年1月至2019年12月期間收治的25例肩關(guān)節(jié)疼痛患者作為研究對象。所有患者均伴有肩周疼痛,且外旋或內(nèi)旋肩部時疼痛加重,患者均知情同意本研究,并已排除精神疾病、認(rèn)知功能障礙、嚴(yán)重心肝腎疾病等患者。其中,實驗組有14例男性患者,11例女性患者,年齡42-73歲,平均年齡(57.23±5.61)歲。

        1.2 方法

        予以所有患者肩關(guān)節(jié)前后位、肩關(guān)節(jié)岡上肌出口位X線投照技術(shù)攝片,X線機為西門子公司生產(chǎn)。具體做法為:參數(shù)設(shè)置:攝片距離90-110cm,電壓70kV,儀器柵比12:1.行肩關(guān)節(jié)岡上肌出口位攝片時應(yīng)使患者肩部與胸片架貼近,并據(jù)此將胸片架角度調(diào)好,使其與患者身體冠狀面呈60°夾角,期間應(yīng)告知患者保持患肢掌心朝前呈自然下垂?fàn)?,使X線機球管傾斜足側(cè)10°-15°,以便X線束能夠射入患者患側(cè)肩鎖關(guān)節(jié),以便攝取的圖像的肩胛骨內(nèi)源能夠于肩胛骨外緣正中部投影,進而使肩胛岡、肩峰、喙突、肩胛骨等部位投影呈“Y”字,且完全與肋骨邊緣分離。再由資深醫(yī)生對圖像進行分析。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對比、分性兩種檢查所攝取的圖像中肩關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)及診斷結(jié)果。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0處理研究數(shù)據(jù),資料描述形式:計數(shù)資料為n(%),計量資料為(x±s);差異檢驗:計數(shù)資料為χ2,計量資料為t;P<0.05表明比較有統(tǒng)計學(xué)差異。

        2 結(jié)果

        2.1 對比兩種檢查方法的肩關(guān)節(jié)解剖關(guān)系情況

        肩關(guān)節(jié)前后位檢查可將肩關(guān)節(jié)組成骨形態(tài)、大小、輪廓、骨質(zhì)密度、肱骨頭、關(guān)節(jié)盂間間隙等呈現(xiàn)出來,但在呈現(xiàn)肩胛骨喙突、肩胛岡等結(jié)構(gòu)時存在前后排列部位投影重疊情況,導(dǎo)致該部分圖像不夠清晰。此外,受肩胛骨投影胸廓后上方影響,與鎖骨、部分肋骨呈前后位狀態(tài),也可出現(xiàn)重疊情況而無法清晰呈現(xiàn)肩胛骨全貌。再次,肱骨頭上部、肩峰部分也呈前后位,投影也可出現(xiàn)重疊情況而無法清晰呈現(xiàn)肩峰形態(tài)及微小撕脫骨折情況。而岡上肌出口位下圖像中的肩胛骨呈“Y”字,“Y”字上臂前內(nèi)側(cè)為喙突,“Y”字后外側(cè)為肩胛岡、肩峰,“Y”字垂直部為肩胛骨替補未,“Y”字3個部分交叉點為關(guān)節(jié)盂窩位,“Y”字重點為肱骨頭位,肩胛骨內(nèi)外緣呈切線位重疊,致使圖像能夠清晰顯示喙突、肩峰、肩胛岡、肩峰形態(tài)等結(jié)構(gòu)。

        2.2 對比兩種檢查方法的診斷結(jié)果

        經(jīng)肩關(guān)節(jié)前后位X線投照技術(shù),確診16例(64.0%),漏診5例,錯診4例;經(jīng)肩關(guān)節(jié)岡上肌出口位X線投照技術(shù),確診25例(100.0%),漏診0例,錯診0例。相比肩關(guān)節(jié)前后位X線投照技術(shù),肩關(guān)節(jié)岡上肌出口位X線投照技術(shù)檢出率更高,χ2=10.976,P=0.001,P<0.05表明比較有統(tǒng)計學(xué)差異。

        3 討論

        肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征等肩關(guān)節(jié)疼痛疾病若未得到及時治療可引發(fā)肩關(guān)節(jié)活動障礙、骨刺、炎癥等情況,重者可對患者生活造成影響。因此,提高肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征等患者診斷準(zhǔn)確率對于臨床明確病情及后續(xù)治療具有重要意義。目前,臨床可經(jīng)X線、CT、MRI予以肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者診斷。其中CT能夠在肩關(guān)節(jié)部位病情上為臨床提供一定參考信息,但其無法清晰顯示患者骨結(jié)構(gòu)立體觀,不利于臨床有效明確患者是否存在炎癥或是鈣化行肌腱炎等情況,且檢查時須呈仰臥位,可加重患者疼痛。MRI可將患者肩關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)囊結(jié)構(gòu)清晰呈現(xiàn)出來,利于臨床定位撞擊綜合征,但無法有效確診鈣化或細(xì)小骨質(zhì)增生情況[3]。X線檢查相比CT、MRI,操作更為便捷且費用低,并可于肩關(guān)節(jié)岡上肌出口位行投照,更利于臨床準(zhǔn)確診斷肌腱、肩峰下滑囊鈣化等,還可將肱骨頭、關(guān)節(jié)盂等關(guān)系清晰呈現(xiàn)出來,更利于臨床明確患者肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征嚴(yán)重程度。

        綜上所述,相比肩關(guān)節(jié)前后位投照技術(shù),予以肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者肩關(guān)節(jié)岡上肌出口位X線投照技術(shù)更可突顯患者肩胛岡、肩峰、喙突、肱骨上緣間解剖關(guān)系,以便臨床醫(yī)生清晰觀察肩峰、肩關(guān)節(jié)出口部情況,以精準(zhǔn)肩袖受損情況,進而為臨床后續(xù)治療提供一定參考依據(jù),可予以推廣。

        參考文獻

        [1] 趙大泉.肩關(guān)節(jié)岡上肌出口位的X線投照技術(shù)與臨床應(yīng)用[J].微量元素與健康研究,2018,35(04):7-8.

        [2] 張雄健.肩關(guān)節(jié)岡上肌出口位X線投照在肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征診斷中的應(yīng)用價值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2019,3(19):200-201.

        [3] 李汝輝,周鵬,陳荔川,等.岡上肌出口位攝片在臨床診斷中的應(yīng)用價值[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2018,29(03):273-275.

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