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        23例急性闌尾炎超聲診斷與手術(shù)及病理結(jié)果對照分析

        2020-11-30 08:52:19胡軍常建鄭甜
        健康大視野 2020年22期

        胡軍 常建 鄭甜

        【摘 要】 目的:分析急性闌尾炎的超聲診斷應(yīng)用價值。方法:選擇我院2017年9月-2018年6月收治的23例確診為急性闌尾炎的患者作為研究對象,給予超聲檢查。以術(shù)后病理學(xué)檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn),研究超聲檢查的診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果:超聲檢查對于急性化膿性闌尾炎與急性壞疽性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確率均顯著高于急性單純性闌尾炎(P<0.05),急性化膿性闌尾炎與急性壞疽性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確率則差異不明顯(P>0.05)。結(jié)論:超聲檢查對于急性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確率較高,對于單純性闌尾炎的漏診情況較明顯。

        【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎;超聲診斷;病理類型;闌尾位置

        【中圖分類號】R445

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        【文章編號】1005-0019(2020)22-193-01

        急性闌尾炎是一種較為常見的臨床急腹癥,主要表現(xiàn)為右下腹痛、間斷性隱痛、腹痛,伴有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀。研究顯示,急性闌尾炎臨床診斷準(zhǔn)確率僅在70%左右,誤診所導(dǎo)致的手術(shù)治療錯誤率高達(dá)20-30%[1]。隨著超聲技術(shù)的進(jìn)步,在急性闌尾炎臨床診斷中的應(yīng)用也在不斷提高,很大程度上降低了漏診與誤診,尤其對于一些臨床表現(xiàn)缺乏特異性的患者,超聲檢查具有重要的作用[2]。本研究對超聲診斷在急性闌尾炎臨床診斷中的應(yīng)用價值進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇我院2017年9月-2018年6月收治的23例急性闌尾炎患者作為研究對象,所有患者均經(jīng)術(shù)后病理學(xué)檢查確診為急性闌尾炎,其中男12例,女11例,年齡8-68歲,平均(41.39±9.27)歲。

        1.2 方法

        采用GE LOGIQ F8彩色多普勒超聲診斷儀檢查,每例患者均行高頻超聲掃查?;颊呷⊙雠P位,線陣探頭下掃查全腹部,采用回盲瓣順鐘向轉(zhuǎn)向移動法對闌尾進(jìn)行檢查。右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)、壓痛點(diǎn)區(qū)域?yàn)橹攸c(diǎn)掃查部位,行縱、橫、斜切多切面、多角度掃查,適當(dāng)對探頭加壓,最大程度獲取闌尾聲像圖。

        1.3 觀察指標(biāo)

        以術(shù)后病理學(xué)檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn),研究超聲檢查的診斷準(zhǔn)確性。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行對比和檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)+構(gòu)成比的方式表示,行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用(x±s)表示,行t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時,表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        病理學(xué)結(jié)果證實(shí),23例患者包括7例急性單純性闌尾炎、13例急性化膿性闌尾炎、3例急性壞疽性闌尾炎,超聲診斷準(zhǔn)確檢出19例(82.61%),漏診3例(13.04%),均為單純性闌尾炎,誤診1例(4.35%),1例化膿性闌尾炎誤診為小腸梗阻。超聲檢查對于急性化膿性闌尾炎與急性壞疽性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確率均顯著高于急性單純性闌尾炎(P<0.05),急性化膿性闌尾炎與急性壞疽性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確率則差異不明顯(P>0.05),見表1。

        3 討論

        闌尾炎傳統(tǒng)的臨床影像學(xué)檢查首選方法是CT,但因其檢查成本較高、有一定輻射性,因此,在臨床推廣時有一定的局限性。MRI則因其檢查成本較高、閱片醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)的差異,臨床應(yīng)用也有一定限制。超聲技術(shù)的不斷進(jìn)步,尤其是高頻超聲技術(shù)的出現(xiàn),使超聲檢查在急性闌尾炎臨床檢查中應(yīng)用越來越廣泛[3]。

        闌尾出現(xiàn)炎癥反應(yīng)后,會有充血水腫現(xiàn)象,超聲提示有膿性滲出,或腔內(nèi)有積液,可作為急性闌尾炎診斷的依據(jù)。急性闌尾炎包含多種病理類型,本研究中共檢出單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎三類,超聲影像學(xué)特征具有一定特異性。單純性闌尾炎以薄壁指狀低回聲為主,闌尾有輕度膨脹,管壁稍增厚,末端則顯示為圓鈍狀,邊界欠光滑,短軸面掃查有明顯的“靶環(huán)征”?;撔躁@尾炎顯示闌尾有明顯腫脹,壁管有明顯增厚,超聲提示管壁有雙層改變,管腔內(nèi)部幾乎無回聲,表面則張力較大,管腔內(nèi)有積液滲出,回聲不均勻,呈點(diǎn)絮狀及糞石性強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影。壞疽性闌尾炎腫脹最為顯著,形態(tài)不規(guī)則,黏膜明顯中斷,管壁明顯增厚,有積膿梗阻現(xiàn)象,腔內(nèi)回聲強(qiáng)弱不均勻。單純性闌尾炎處于病變早期,闌尾出現(xiàn)輕度腫脹,腔內(nèi)滲液較少,直接征象與間接征象的顯示率均較低,容易出現(xiàn)漏診,化膿性或壞疽性則為病變進(jìn)展階段,闌尾內(nèi)部充血水腫現(xiàn)象逐漸加劇,腔內(nèi)出現(xiàn)血性膿液,腹腔內(nèi)還會積聚血性或膿性液體,直接征象與間接征象均會有明顯顯示,因此,超聲診斷準(zhǔn)確率也會顯著提高[4]。本研究中的漏診、誤診率與該結(jié)果相近,漏診患者均為單純性闌尾炎,均處于發(fā)病初期,征象不明顯,造成漏診。

        綜上分析,超聲檢查對于急性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確率較高,對于單純性闌尾炎的漏診情況較明顯。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 包建文.高頻超聲、低頻超聲聯(lián)合用于急性闌尾炎診斷中的效果評價[J].中國醫(yī)療器械信息,2018,24(20):82-83.

        [2] 張立平,邢建華,湯代軍等.急性闌尾炎的超聲診斷特征與病理對照研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2018,47(2):262-264.

        [3] 解茗.急性闌尾炎的超聲圖像病理特征及臨床診斷價值[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(12):1992-1994,1995.

        [4] 伍宏兵,李保啟,張靖,等.超聲在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價值[J].吉林醫(yī)學(xué),2017,38(6):1126-1127.

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