楊靜麗 劉倩倩 席夢蝶
【摘 要】 目的:觀察加速康復(fù)外科護理對胃癌術(shù)后患者胃腸功能及生活質(zhì)量的影響。方法:我院2018年12月-2019年12月收治的60例胃癌手術(shù)患者為本次研究對象,按照是否行加速康復(fù)外科護理將患者分為對照組(30例:未行加速康復(fù)外科護理)與實驗組(30例:行加速康復(fù)外科護理),比較兩組患者護理干預(yù)效果。結(jié)果:實驗組患者術(shù)后首次排氣時間、首次排便時間、首次下床活動時間均早于對照組,且實驗組患者術(shù)后3個月卡氏評分高于對照組,數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05)。結(jié)論:胃癌手術(shù)患者加速康復(fù)外科護理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理。
【關(guān)鍵詞】 加速康復(fù)外科護理;胃癌;胃腸功能;生活質(zhì)量
【中圖分類號】R473.6
【文獻標(biāo)志碼】B
【文章編號】1005-0019(2020)22-189-02
胃癌是一種致死率較高的疾病類型,臨床常用手術(shù)治療聯(lián)合放化療,手術(shù)治療、放化療對患者機體造成的創(chuàng)傷較大,此外術(shù)前胃腸準(zhǔn)備、術(shù)后放置引流管均可影響患者術(shù)后生活質(zhì)量以及術(shù)后機體恢復(fù)時間[1]。本次研究為論證加速康復(fù)外科護理對胃癌患者臨床應(yīng)用價值,比較我院2018年12月-2019年12月30例行常規(guī)護理以及30例行加速康復(fù)外科護理,兩種不同護理干預(yù)模式患者相關(guān)胃腸道功能恢復(fù)情況以及術(shù)后生活質(zhì)量。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院2018年12月-2019年12月收治的60例胃癌手術(shù)患者按照是否行加速康復(fù)外科護理將患者分為對照組與實驗組,實驗組患者行加速康復(fù)外科護理(n=30):男、女分別16例、14例,年齡/平均年齡為:52歲~76歲、(65.82±1.42)歲,TNM分期:Ib期、II期、III期分別為7例、12例、11例。對照組患者行常規(guī)護理(n=30):男、女分別17例、13例,年齡/平均年齡為:53歲~78歲、(65.86±1.44)歲,TNM分期:Ib期、II期、III期分別為7例、13例、10例。本次研究對象在性別、平均年齡以及TNM分期等一般資料方面,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證無明顯差異,P>0.05。
1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者均術(shù)前經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診為胃癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),且在征得患者同意的情況下均行胃癌根治術(shù)。(2)患者均神志、認(rèn)知正常。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除重要臟器功能衰竭患者。(2)排除合并凝血功能異常的患者。(3)排除合并自身免疫缺陷性疾病患者。(4)排除合并營養(yǎng)不良的患者。
1.3 方法
1.3.1 對照組 術(shù)前護理人員告知患者大體手術(shù)流程、術(shù)前準(zhǔn)備事項、手術(shù)方式以及預(yù)期治療效果,常規(guī)術(shù)前6h禁飲、12h禁食,并留置胃管、導(dǎo)尿管,手術(shù)當(dāng)天不控制補液量、未行保暖干預(yù),術(shù)后護理人員遵照醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物,并在患者術(shù)后肛門恢復(fù)排氣后準(zhǔn)許患者少量飲水,術(shù)后48h拔除引流管。
1.3.2 實驗組 (1)術(shù)前:①心理干預(yù):護理人員術(shù)前向患者介紹手術(shù)成功案例,從而抵消患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒,使患者以積極、樂觀的態(tài)度面對疾病。②胃腸道準(zhǔn)備與飲食指導(dǎo):患者術(shù)前1天進食半流食,術(shù)前8h溫服10.0% 500ml葡萄糖溶液,并在術(shù)前2h再次服用10.0% 250mL葡萄糖溶液以促進胃腸排空。(2)術(shù)中:①保溫干預(yù):手術(shù)室溫度在24℃-26℃,室內(nèi)濕度控制在50%-60%,在患者身下防止電熱毯從而保證患者術(shù)中體溫正常。此外,術(shù)中灌洗液、補液均在應(yīng)用前進行加溫。②手術(shù)當(dāng)天患者補液量應(yīng)控制在1500mL以內(nèi)。(3)術(shù)后護理:①術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵止疼,一般情況下術(shù)后24h停止輸液,拔除尿管。②待患者麻醉清醒后可為患者提供少量溫清水,以刺激胃腸道,促使胃腸蠕動。
1.4 觀察指標(biāo)
比較兩組患者術(shù)后首次排氣時間、首次排便時間、首次下床活動時間并隨訪比較兩患者術(shù)后3個月卡氏評分(百分制),卡氏評分越高表示患者生活質(zhì)量越高。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理
SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù),(%)表示的計數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2檢驗,(x±s)表示的計量數(shù)據(jù)應(yīng)用t 檢驗,P值超過0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯,有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 比較兩組患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)情況,具體情況(見表1),實驗組患者術(shù)后首次排氣時間早、首次排便時間早、首次下床活動時間早。
2.2 比較兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量變化情況,具體情況如下:實驗組患者術(shù)后3個月卡氏評分為(92.26±2.32)分,對照組患者術(shù)后3個月卡氏評分為(75.62±2.26)分,實驗組患者術(shù)后3個月卡氏評分比對照組高,t=10.715,P<0.05。
3 討論
胃癌手術(shù)患者圍術(shù)期機體可出現(xiàn)不同程度應(yīng)激反應(yīng),丹麥外科醫(yī)學(xué)研究者在2001年Henrik Kehlet提出加速康復(fù)外科護理,加速外科康復(fù)護理與常規(guī)護理相比,依據(jù)患者圍手術(shù)期生理、病理改變,從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后開展針對性護理干預(yù)措施,其中術(shù)前心理護理干預(yù)以平復(fù)患者不良情緒[2]。術(shù)中保暖干預(yù)以及補液控制,以防止患者術(shù)中體溫過低,出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)障礙[3]。術(shù)后盡早進食可對患者胃腸道造成一定的刺激,以促進患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù),以利于患者術(shù)后生活質(zhì)量的提升。
參考文獻
[1] 姚莉倩,王俐稔.加速康復(fù)外科護理對胃癌術(shù)后患者胃腸功能及生活質(zhì)量的影響[J].貴州醫(yī)藥,2019,43(10):1635-1636.
[2] 曹媛媛,楊洋,劉偉嬌, 等.加速康復(fù)外科護理對胃癌術(shù)后早期離床活動的影響[J].東南國防醫(yī)藥,2015,1(4):432-433,438.
[3] 許蓉.探討加速康復(fù)外科護理對胃癌術(shù)后早期離床活動的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(52):305,323.