馬智曉 董娜娜

【摘 要】 目的：探究發(fā)展性照顧聯(lián)合袋鼠式護(hù)理模式在早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取106例2019年2月-2019年12月在我院收治的早產(chǎn)兒患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組：發(fā)展性照顧+袋鼠式護(hù)理。對(duì)比兩組患者護(hù)理前后體重重量與住院時(shí)間。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者體重重量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，試驗(yàn)組體重重量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組住院時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育護(hù)理中應(yīng)用發(fā)展性聯(lián)合袋鼠式護(hù)理，可有效加重體重重量，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)縮短時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 發(fā)展性照顧;袋鼠式護(hù)理;早產(chǎn)兒;生長(zhǎng)發(fā)育

【中圖分類(lèi)號(hào)】R9

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-163-01

在臨床中，胎齡不足37周這一類(lèi)新生兒被稱為早產(chǎn)兒，并且這類(lèi)新生兒還會(huì)出現(xiàn)儲(chǔ)熱功能低、體溫穩(wěn)定性差，尤其對(duì)于過(guò)冷的狀態(tài)下，肌肉的顫動(dòng)反應(yīng)會(huì)減少，血管擴(kuò)張能力減弱[1]。因早產(chǎn)兒存在多個(gè)方面的特殊性，故而在其生長(zhǎng)發(fā)育中應(yīng)用一定照顧、護(hù)理服務(wù)，可有效促進(jìn)健康發(fā)育。因此，本次探究選取了2016年4月-2018年7月在我院收治的106例早產(chǎn)兒患者為研究對(duì)象，旨在探究發(fā)展性照顧聯(lián)合袋鼠式護(hù)理模式在早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取106例早產(chǎn)兒為研究對(duì)象，均在我院收治，時(shí)間2019年2月-2019年12月，將患者隨機(jī)分為兩組，每組53例，試驗(yàn)組與對(duì)照組，試驗(yàn)組中男性25例，女性28例，出生天數(shù)范圍在20～27天，平均出生（23.4±0.31）天數(shù);對(duì)照組中男性26例，女性27例，出生天數(shù)范圍在21～28天，平均生產(chǎn)（24.2±0.56）天數(shù)，兩組新生兒分別從一般資料對(duì)比，無(wú)明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：出生≤28天，新生兒家屬知曉，且簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重并發(fā)癥、先天性疾病、產(chǎn)傷新生兒;新生兒家屬不同意。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即身體清潔、預(yù)防感染、喂養(yǎng)等各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理操作，并將早產(chǎn)兒置入保溫箱中，保持溫度，并對(duì)各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上，給予發(fā)展性照顧聯(lián)合袋鼠式護(hù)理，內(nèi)容如下。

發(fā)展性照顧：將浴巾對(duì)角滾筒折疊，使其新城“橢圓形”的鳥(niǎo)巢狀，隨后應(yīng)用醫(yī)用膠帶將兩邊進(jìn)行固定。將鳥(niǎo)巢的寬度與長(zhǎng)度要根據(jù)新生的高度、寬度實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，保證早產(chǎn)兒的舒適度，接口處需高出早產(chǎn)兒肩膀5cm左右，整體高度則為10cm左右，將接口部位放置于新生兒肩膀處，令早產(chǎn)兒在鳥(niǎo)巢中呈現(xiàn)蜷臥狀。

袋鼠式護(hù)理：（1）選擇安全、溫暖（溫度為22～24℃）、隱私無(wú)噪音的空間;柔軟舒適的沙發(fā)、輕柔的音樂(lè)、軟靠枕、保暖烤燈、毛毯、擱腳小凳;父母親準(zhǔn)備：現(xiàn)上好廁所、洗手、身體清潔（無(wú)皮膚疾?。?、不要擦香水、保持輕松愉快的心情、穿著前開(kāi)始寬松棉質(zhì)上衣并移除項(xiàng)鏈。母親需脫下胸罩，若有乳汁溢出情形時(shí)可準(zhǔn)備小毛巾擦拭，父親胸毛若偏長(zhǎng)可先稍加修剪。

（2）父母親先微躺于沙發(fā)上（約60°），調(diào)整舒適坐姿，將上衣敞開(kāi)。調(diào)整以最舒適、最適合寶寶的姿勢(shì)，讓寶寶以直立式或60°角趴睡于父母親胸前肌膚相觸，用另一只手托住嬰兒的頸部和背部，將寶寶的下頜輕輕抬起，用另一只手臂支托寶寶的臀部，可在寶寶的背上覆蓋小毛毯，或戴上帽子加強(qiáng)保暖。嬰兒的頭部輕輕地轉(zhuǎn)向一側(cè)，保持氣道通暢和母嬰之間目光的交流。護(hù)理人員需隨時(shí)前來(lái)觀察寶寶的狀況。開(kāi)始先做30分鐘，若寶寶生命體征穩(wěn)定可延長(zhǎng)至1小時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

體重重量：觀察記錄兩組患者護(hù)理前后體重重量并進(jìn)行對(duì)比，護(hù)理后：7d、14d、21d。

住院時(shí)間：觀察記錄兩組患者住院時(shí)間并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)分析資料一般運(yùn)用PSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)值變量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，采取t檢驗(yàn);無(wú)序分類(lèi)數(shù)據(jù)以百分比率（%）表示，采取c2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后體重重量對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者體重重量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，試驗(yàn)組體重重量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見(jiàn)表1.

2.2 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比 試驗(yàn)組住院時(shí)間（29.44±4.12）d、對(duì)照組住院時(shí)間（38.29±6.02）d，試驗(yàn)組住院時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒分娩后脫離母體，其免疫例、身體素質(zhì)、抵抗力均會(huì)變差，早產(chǎn)兒更是如此，加之身體器官尚未常數(shù)，易受到外界多種因素的干擾，進(jìn)而影響自身身體的生長(zhǎng)，并增加疾病發(fā)生率，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響生命健康。繼而為保證新生兒健康生長(zhǎng)，實(shí)施科學(xué)有效護(hù)理勢(shì)在必行，醫(yī)院常規(guī)護(hù)理，全面性不夠，加之新生兒每日增加，護(hù)士人員不成比例，多數(shù)情況下，無(wú)法針對(duì)情況逐一護(hù)理，而發(fā)展性照顧聯(lián)合袋鼠式護(hù)理即從仿生學(xué)角度設(shè)計(jì)個(gè)性化恒溫水床式袋鼠袋，此優(yōu)勢(shì)在于水床面積大，不易出現(xiàn)移位、滑脫，同時(shí)即便早生兒隨意變化題為也可保證均勻秤砣，并支撐患者整個(gè)身體與背部，以最低限度的表層壓力產(chǎn)生更大舒適感，令其身體放松。以及當(dāng)早產(chǎn)兒局部壓強(qiáng)與摩擦力減小時(shí)，可將并發(fā)癥降低，促進(jìn)早生兒生長(zhǎng)發(fā)育，加重體重，縮短住院時(shí)間。

在本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果中，給予發(fā)展性照顧聯(lián)合袋鼠式護(hù)理的試驗(yàn)組，護(hù)理前，兩組患者體重重量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，試驗(yàn)組體重重量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此說(shuō)明，在兩種護(hù)理聯(lián)合指導(dǎo)下，可有效對(duì)早產(chǎn)兒生產(chǎn)發(fā)育起到促進(jìn)作用。同時(shí)在住院時(shí)間結(jié)果中可顯示，通過(guò)兩種護(hù)理聯(lián)合，可有效促進(jìn)患者盡早康復(fù)，在臨床中有重要價(jià)值。

綜上，在早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育護(hù)理中應(yīng)用發(fā)展性聯(lián)合袋鼠式護(hù)理，可有效加重體重重量，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)縮短時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李妙仙， 賴靈巧， 鐘芬賽， et al. 發(fā)展性照顧聯(lián)合袋鼠式護(hù)理模式在早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育護(hù)理中的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生.2018，12（14）.58-59