田甜 秦毅

【摘 要】 目的：探討腫瘤科護士選用敘事護理模式價值。方法：選2019.03～2019.08區(qū)間本院腫瘤科工作98例護士研究，以敘事護理模式實施前后分為2組，對照組（實施前，選用常規(guī)護理），試驗組（實施后，選用敘事護理模式），對比職業(yè)倦怠率，分析實施前后職業(yè)倦怠率、心理狀態(tài)。結(jié)果：試驗組職業(yè)倦怠率（52.04%）明顯低于對照組（24.40%），P<0.05。實施后心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：腫瘤科護士選用敘事護理模式對降低職業(yè)倦怠率，改善焦慮、抑郁評分效果更理想。

【關(guān)鍵詞】 敘事護理模式;腫瘤科;護士;職業(yè)倦怠率

【中圖分類號】R47

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-151-02

調(diào)查[1]顯示，我國62.79%護士存在不同程度職業(yè)倦怠，六成以上在崗護士存在離職[2]。隨著責任制整體護理觀的興起，敘事護理逐漸成為護理領(lǐng)域新熱點， ALOI J A[3]將敘事護理定義為利用敘事手段，幫助患者拋棄過去的生活故事情節(jié)，并建造新的、有積極意義的故事的一種護理干預(yù)方法。目前，國內(nèi)外學者對敘事護理的研究逐漸由關(guān)注層面轉(zhuǎn)向干預(yù)層面[4]，期望通過敘事護理臨床干預(yù)，達到改善患者情感體驗、提高護理工作效率、和諧護患關(guān)系的目的。本文選擇98例2019.03～2019.08區(qū)間本院腫瘤科工作護士研究，對比敘事護理模式實施前后價值及對護士職業(yè)倦怠率影響，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究98例護士均選自腫瘤科2019.03～2019.08區(qū)間，護士均為女性，年齡24-48歲，均值（35.11±10.14）歲;職稱：39例護士、35例護師、24例主管護師。

1.2 方法

敘事護理模式：（1）收集敘事素材：由護士長與敘事護理專家利用每天早交班時間采用一對一方式與護理人員進行敘事指導(dǎo)，日常工作中也可利用閑暇時間進行一對一訪談，引導(dǎo)護理人員說出腫瘤科工作中實際情況、工作壓力，是否存在失眠、緊張、恐懼、不愿意說話、煩躁等情況，在長期工作中歷經(jīng)過哪些痛苦、傷心、不公平待遇等等。（2）評價敘事內(nèi)容：由敘事護理專家及護理長，根據(jù)護理人員講述工作、情感、經(jīng)濟等方面內(nèi)容信息進行匯總，篩選，根據(jù)匯總情況及時進行反饋。（3）編輯敘事素材：根據(jù)調(diào)查結(jié)果篩查出產(chǎn)生職業(yè)倦怠主要原因，提煉主題撰，以電子故事、攝影圖片、音樂、視頻等形式虛構(gòu)故事情節(jié)，還原腫瘤科護理工作中常態(tài)問題，激起護理人員共鳴。（4）強化式主體訪談：以故事情節(jié)中相同相通內(nèi)容展開討論，利用敘事情感干預(yù)功能，引導(dǎo)腫瘤科護士凈化自身負面能量，激勵其行為、思想發(fā)生改變。

寫的不對

1.3 觀察指標

①評價兩組職業(yè)倦怠率。②參考SDS、SAS量表評價焦慮、抑郁狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示計量資料，%、卡方表示計數(shù)資料，P值表示檢驗結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 職業(yè)倦怠率

對照組職業(yè)倦怠率52.04%（52/98）;試驗組職業(yè)倦怠率20.40%（20/98），兩組對比差異顯著，x2=22.4803，P=0.0000。

2.2 心理狀態(tài) 對照組SDS、SAS高于試驗組，P<0.05。

3 討論

國內(nèi)外學者在探索敘事護理應(yīng)用時，其服務(wù)對象大都為患者，但其實護士不僅可作為敘事護理的實施者，也可成為敘事護理的服務(wù)對象。護士群體是容易遭受情感壓力的群體，有研究指出[5]，護士情感得不到支持會加重職業(yè)挫敗感而導(dǎo)致崗位流失，如何引導(dǎo)護士釋放自身情感壓力也是目前護理研究的熱點。敘事護理服務(wù)對象延伸至護士群體，利用敘事的情感干預(yù)功能，引導(dǎo)護士凈化自身負能量，達到改善患者情感體驗、提高護理工作效率建立和諧、穩(wěn)定的護患關(guān)系大有裨益。

護理人員工作繁瑣、壓力較大，職業(yè)倦怠情況較為普遍，從而影響自身健康、工作質(zhì)量、工作效率甚至家庭和睦。段應(yīng)龍[6]等指出，緩解護理人員職業(yè)倦怠的產(chǎn)生是一個系統(tǒng)性工程[7]。調(diào)整對護理人員的角色期望，給予其關(guān)心和支持，加強自身職業(yè)干預(yù)及自我調(diào)節(jié)，可以減少護理人員職業(yè)倦怠的發(fā)生[8]。

敘事護理作為新型、具有說服力管理方案，其形式多樣，包括故事敘述、書寫、音樂、照片等形式，將其應(yīng)用在腫瘤科護士職業(yè)倦怠率控制中，可激勵會人員從思想、行為等方面改變，對穩(wěn)定護理人員工作情緒，構(gòu)建良好護患關(guān)系大有裨益。

參考文獻

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[2] 藍宇濤，葉玉清，林田，等.臨床護士循證護理實踐障礙因素的調(diào)查分析[J]. 現(xiàn)代臨床護理 ， 2015， 14（1）：1-6.

[3] ALOI J A. The nurse and the use of narrative： an approach to caring[J]. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing， 2009， 16（8）：711-715.

[4] 陳辰.敘事護理模式在門急診護士焦慮、抑郁、職業(yè)倦怠干預(yù)中的應(yīng)用效果分析[J].心理月刊，2019，14（13）：63

[5] 黃輝，劉義蘭.敘事護理臨床應(yīng)用的研究進展[J].中華護理雜志，2016，51（02）：196-200.

[6] 段應(yīng)龍， 吳小霞， 鐘竹青， 等 . 護士職業(yè)認同 ， 職業(yè)倦怠對離職意愿影響的研究 [J]. 中國護理管理 ， 2017， 17（3）：368-373

[7] 藍宇濤， 葉玉清， 林田，等.臨床護士循證護理實踐障礙因素的調(diào)查分析 [J]. 現(xiàn)代臨床護理 ， 2015， 14（1）：1-6.

[8] 駱宏，張菡， 顧利慧.單次聚焦解決模式自我干預(yù)對護士職業(yè)倦怠的影響 [J]. 中華護理雜志 ， 2013， 48（1）：7-9