王妍 曹麗君

【摘 要】 目的：探討影響乳腺癌生存質(zhì)量的問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策。方法：回顧性分析51例乳腺癌患者的臨床資料，進(jìn)行生存質(zhì)量評(píng)分，對(duì)生存質(zhì)量差的患者影響因素進(jìn)行分析并探討合理的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：51例患者經(jīng)生存質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查顯示40例生存質(zhì)量差，影響生存質(zhì)量原因包括軀體因素、心理因素、家庭因素與其他因素。結(jié)論：乳腺癌患者的生存質(zhì)量受諸多因素的影響，因此需加強(qiáng)相關(guān)的護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌;生存質(zhì)量;問(wèn)題;護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R256.21

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-151-01

乳腺癌是一種起源于乳腺上皮細(xì)胞的惡性腫瘤疾病，病早期的癥狀表現(xiàn)主要為乳房腫塊、乳頭溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大等，隨著癌細(xì)胞的不斷轉(zhuǎn)移會(huì)出現(xiàn)多器官病變，使癥狀典型，這嚴(yán)重影響患者的正常生活及工作[1]。對(duì)乳腺癌，因多數(shù)患者疾病確診時(shí)常處在癌癥中晚期階段，此時(shí)患者基本無(wú)治愈的可能，患者主要是采取手術(shù)及放化療治療，然而長(zhǎng)期治療的患者雖然其癥狀能得到一定的改善及生存時(shí)間延長(zhǎng)，然而很多的患者生存質(zhì)量會(huì)受影響。本次研究中對(duì)影響乳腺癌生存質(zhì)量的因素進(jìn)行分析，并探討相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)策，以提高乳腺癌患者的干預(yù)效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院腫瘤科2018年1月-2020年3月收治的51例乳腺癌患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有的患者均經(jīng)病理檢查確診為乳腺癌[2]。（2）患者均有良好的認(rèn)知能力并且具有完整的臨床資料。（3）患者均自愿參與研究并且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能損傷的患者。（2）合并其他惡性腫瘤疾病的患者。（3）合并精神疾病與認(rèn)知障礙的患者。51例患者的一般資料如下：男性3例，占5.88%，女性48例，占94.12%;年齡最小者為38歲，最大者為78歲，平均年齡（58.2±1.5）歲;腫瘤部位;左側(cè)24例，右側(cè)20例，雙側(cè)7例。

1.2 方法

采取乳腺癌生存質(zhì)量測(cè)評(píng)量表（FACT-B）對(duì)本組患者進(jìn)行評(píng)分，量表分成身體狀況（8個(gè)條目）、社會(huì)/家庭狀況（8個(gè)條目）、與醫(yī)生的關(guān)系（3個(gè)條目）、情感狀況（7個(gè)條目）、功能狀況（8個(gè)條目）、乳腺癌特異條目（10個(gè)條目）6個(gè)部分，各條目采取0～4分的評(píng)分，將各個(gè)部分的得分相加得出總分，得分越高表明生存質(zhì)量越高。以90分作為界限，高于90分為生存質(zhì)量好，低于90分為生存質(zhì)量差，對(duì)生存質(zhì)量差的患者的影響因素進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

生存質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查顯示，40例乳腺癌患者生存質(zhì)量評(píng)分在90分以下，對(duì)影響生存治療的因素分析發(fā)現(xiàn)軀體、心理、家庭與其他因素是主要影響因素，其中以軀體及心理因素常見(jiàn)，見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 影響乳腺癌患者生存質(zhì)量的因素

3.1.1 軀體因素

本組15例患者因軀體因素引起生存質(zhì)量差的問(wèn)題，主要是在對(duì)乳腺癌的治療中通常是需切除全乳并聯(lián)合化療治療，其中采取全乳切除者其外形發(fā)生變化，這常使得患者會(huì)出現(xiàn)自悲的情緒，此外采取化療治療的乳腺癌患者也會(huì)在護(hù)理期間出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，比如惡心嘔吐、掉發(fā)、食欲不振等，這些不良反應(yīng)的發(fā)生也會(huì)對(duì)患者的生存質(zhì)量造成巨大影響。

3.1.2 心理因素

本組12例因心理因素導(dǎo)致生存質(zhì)量差，心理問(wèn)題的成因主要是很多患者因擔(dān)心癌細(xì)胞擴(kuò)散、對(duì)自身形象不滿意、自身身體狀況導(dǎo)致婚姻失敗等使得乳腺癌患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁及自卑等負(fù)性情緒，負(fù)性情緒會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)紊亂，影響患者的康復(fù)，此外負(fù)性情緒還有可能加重患者病情，使得疾病反復(fù)發(fā)作，這樣患者的生存治療就會(huì)逐漸的降低[3]。

3.1.3 家庭因素

經(jīng)一系列抗癌治療很多患者常反映注意力不集中及容易遺忘情況，這些癥狀會(huì)導(dǎo)致患者失去對(duì)生活的信心，可以回避家人的關(guān)愛(ài)及在家庭中不能以正確方式同家人交往，這使患者常感覺(jué)孤獨(dú)與寂寞，部分患者還可能出現(xiàn)自殺傾向。

3.1.4 其他因素

本組3例因其他因素影響所致生存質(zhì)量下降，其中2例是年齡因素，1例是癌性疲乏。

3.2 護(hù)理對(duì)策

3.2.1 指導(dǎo)患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高自身免疫力

對(duì)乳腺癌患者，指導(dǎo)其適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于提高患者機(jī)體免疫力，促進(jìn)軀體功能的康復(fù)，對(duì)策需積極鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)，但是需要注意控制運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)方式上可選擇散步、打太極拳及體操等有氧運(yùn)動(dòng)[4]。

3.2.2 加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，提高治療信心

護(hù)理人員需結(jié)合患者文化水平，借助面對(duì)面宣教、視頻播放等講解乳腺癌病機(jī)及治療的相關(guān)知識(shí)，讓患者可積極的配合相關(guān)治療及護(hù)理工作，此外還可以指導(dǎo)患者自我放松及身心疏導(dǎo)的方法，比如看書(shū)、參加集體娛樂(lè)活動(dòng)、深呼吸訓(xùn)練及冥想等，此外還可以向患者講述近期一些經(jīng)積極治療及干預(yù)抗癌成功的案例，使患者的抗癌信心提高。

3.2.3 構(gòu)建良好的家庭支持系統(tǒng)，改善生活質(zhì)量

構(gòu)建良好家庭支持系統(tǒng)對(duì)于提高患者的治療信心有重要意義，對(duì)此護(hù)理人員就可囑咐患者家屬在平常的生活中多給予患者提供安慰及鼓勵(lì)，使家庭成員間的親密度增加，讓患者感受到家庭的關(guān)愛(ài)及個(gè)人價(jià)值，改善患者生存質(zhì)量。

4 小結(jié)

乳腺癌作為女性常見(jiàn)的一種惡性腫瘤疾病，對(duì)此類患者在治療的過(guò)程需關(guān)注影響患者生存質(zhì)量的因素并實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)策，以促進(jìn)患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏丹， 張瓊. 乳腺癌患者生活質(zhì)量影響因素分析與護(hù)理對(duì)策[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2019，5（19）：102.

[2] 儲(chǔ)琳珊， 李亞君， 彭國(guó)琴，等. 循證護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于乳腺癌護(hù)理中對(duì)患者康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健， 2018，36（1）：84-85.

[3] 蔡婧， 鄭粉善. 心理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量影響的研究現(xiàn)狀[J]. 名醫(yī)， 2018，25（1）：29-29.

[4] 劉曼， 邢益輝. 個(gè)性化護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2018， 37（20）：2788-2791.