劉寶珠

【摘 要】 目的：討論在社區(qū)護理工作中，對慢性疾病和癌癥的老年病患循證護理干預后改良狀況成果。方法：選擇在社區(qū)中接受護理干預和慢性疾病患者，自2016-1到2016-10，有118例病例。經過隨機分類的方法，平均分為基礎組和研究組，各59例?；A組病人接受常規(guī)護理，研究區(qū)組采取循證護理，對比兩組病患的壓瘡率和壓瘡嚴重程度。結果：研究組中病患的壓瘡率高于基礎組，在1期壓床率中的研究組高于基礎組，2期低于基礎組。兩組病人護理生活質量分值都高于接受護理前，并且護理后階段研究組分數顯著高于基礎組。結論：在對社會老年人病患進行護理時，使用循證護理有利于減少壓瘡發(fā)生率，改良其壓瘡嚴重度，提高病人的生活質量，可以在臨床上廣泛推行。

【關鍵詞】 循證護理;壓瘡;社區(qū);老年患者;效果

【中圖分類號】R10

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-127-02

引言

在臨床上，對于患有重癥腦卒中的病人而言，很多病人均有合并糖尿病，這類病人在病情發(fā)生后，需要長期臥床，因此十分容易產生多種并發(fā)癥，壓瘡既是較為多見的一種疾病。這一疾病是由于病患長時間受到壓迫，使得其局部身體組織血液出現(xiàn)長時間壓迫，血液流通不暢，又出現(xiàn)亮點缺血、缺氧等情況，引起皮膚組織壞死等現(xiàn)象。因此在治療過程中，怎樣在有效掌控血糖水平的原則上防止并降低壓瘡的產生是亟待處理的問題。

1 對象與方法

1.1 對象

選用本院自2016-1到10月接受的118例糖尿病重癥腦卒中病人，采取隨機數字表示法把全部患者分為兩組，各59例?；A組中男女患者比例為26：33，年齡為59—83歲，平均年齡是（74.65+4.32）歲;研究組中男女比為27：32例，年級57—82歲，平均年齡為（71.47+4.66）歲。兩組病患的基線資料無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 方法

給基礎組病人使用一般護理，確保其衣物床鋪的干燥和整潔，在氣墊床上修養(yǎng)，使用側臥或是平臥兩種體位，同時每過2小時更換一次，防止受壓時間拖長讓局部出現(xiàn)壓瘡;在需要的時候可以幫助他們抬高受壓部位。護理進行過程中，盡可能降低摩擦力對患者的干擾。每天給病人擦洗，保持皮膚干凈，擦洗過程中要輕柔，保證不能有創(chuàng)傷出現(xiàn)[1]。病人的飲食應該進行合理搭配，以輔助治療。

1.2.1 在護理前，醫(yī)護人員應該在本院對老年病患進行壓瘡護理所遭遇的困難和問題進行歸納，對于關鍵問題對上級進行匯報;查閱有關文獻，找到處理問題的突破口，同時組織專家對方案開始審批，檢驗有效性和可推廣性;在經過專業(yè)指導與調整后，根據病人的真實狀況，制作出科學，有效且合理的護理辦法。在護理過程中，遵循法定的規(guī)劃，增加對病人的重視程度，在需要時跟有關專家進行協(xié)商，在把方案作出適當調整。下列為具體實行辦法：1.入院后，對其皮膚進行動態(tài)觀察，給出評斷，當皮膚出現(xiàn)了異常則需要重新進行評估。病人在臥床休養(yǎng)過程中，應該保持頻繁的翻身、更變體位，避免受壓迫位置經過長時間出現(xiàn)病變;可以將床頭的角度進行適當調整，在患者足部放置一個墊子，以避免出現(xiàn)滾落;也可以在他們的腋下防止暖墊以防止骨頭或是突出部位受到摩擦力和壓力的干擾[2]。在病人洗澡時不能使用香皂類有刺激性的清潔液，更不能使用涼水，應用溫水和中性清潔液如嬰兒沐浴露對病人身體進行擦洗，若是患者的皮膚狀況很差，有脫落或是開裂的情況，都可用嬰兒用油進行涂抹，等到患者半小時后才擦浴。在容易發(fā)生病變的位置使用中藥制劑涂抹，而對于容易出現(xiàn)壓瘡的病人，也可以用水膠體敷料對被壓位置加以敷貼，從而起到預防壓瘡的出現(xiàn)。門診時期內，保證病人的營養(yǎng)攝入均衡，以靜脈輸送糖類、維生素和脂肪蛋白質等營養(yǎng)，對營養(yǎng)不良的，要進行蛋白質和新鮮血漿的補充[3]。

1.2.2 除過對其身體護理，心理護理也十分關鍵。護理工作者要給病患和其家屬進行壓瘡有關知識宣傳和健康教育，讓他們對這一疾病有更為清楚的認識，從而提高收治依從性，盡可能避免壓瘡的出現(xiàn)。對一些有心理焦慮的病人，護理人員更要與其多溝通，協(xié)助疏導他們的負面情緒[4]。

1.3 觀察指標

觀看兩組實驗對象臨床各項指數，分析血糖指標、壓瘡指標以及護理滿意度。其中血糖指標有空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后兩h血糖;壓瘡指標有發(fā)生率、產生時間、愈合時長。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件對全部數據進行觀察，計量資料用x±s表現(xiàn)，采取t進行檢驗：技術單位是X2，用P<0.05表示差異在統(tǒng)計學上有作用。

2 結果

2.1 各組研究對象進行指標比較，詳情見表1 。

2.2 分析兩組病患護理前后生活質量狀況，見表2。

3 討論

對患有糖尿病腦卒中病人來說，皮膚較容易受到感染，其壓瘡產率較為明顯，提高了護理工作困難程度。一般護理辦法都是根據醫(yī)囑進行，并未有針對性的處理辦法，所以不能獲得良好療效。循證護理利用了已有的醫(yī)療資源，以病人核心，結合以前的臨床經驗與有關文獻，制定出合理的護理辦法，提高了護理質量。在本次研究中，研究組的壓瘡率為10.17%低于基礎組的35.56%，<0.05。在生活質量上也明顯超過基礎組。研究組病人的血糖水平掌控狀況與壓瘡產生率都有顯著改良，驗證了循證治理可以顯著改良壓瘡發(fā)生率和血糖水平，對治療疾病十分有效。能夠改良病人的血糖水平，減少壓瘡發(fā)生率，值得在臨床上進行推廣。

參考文獻

[1] 葉梅英，鄭麗燕.循證護理在預防腦卒中患者壓瘡發(fā)生率及Braden評分的效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，004（015）：125-126.

[2] 余敏.循證護理對糖尿病重癥腦卒中患者血糖水平及壓瘡發(fā)生率的影響探究[J].糖尿病新世界，2019，22（02）：138-139.