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        一例濕疹性皮炎的臭氧治療與針對性護理效果報告

        2020-11-30 08:52:19鄧金燕
        健康大視野 2020年22期
        關鍵詞:護理

        鄧金燕

        【摘 要】 濕疹性皮炎是一種難治愈的皮膚病,多發(fā)生在夏季?;颊甙l(fā)病的主要表現(xiàn):臉部或身體皮膚出現(xiàn)一片一片的紅斑、 零散的小丘疹, 或是水皰,甚至會有大片滲液及糜爛,皮膚損害 [1]。有研究證實濕疹 是一種變態(tài)反應性疾病, 并伴有遲發(fā)性, 可由患者自身內外因素引發(fā)[2]。常規(guī)治療方法雖然可改善癥狀,但停藥后復發(fā)率較高,使患者身心遭受痛苦,生活質量降低[3]。因此本文采用一種新的治療方法作了償試,現(xiàn)將結果總結如下:

        【關鍵詞】 濕疹;瘙癢;護理

        【中圖分類號】R43

        【文獻標志碼】A

        【文章編號】1005-0019(2020)22-117-01

        1 資料與方法

        1.1 臨床表現(xiàn)

        患者,男,67歲,因反復全身紅斑、丘疹伴癢10余年,近因癥狀加重1月,于2020-02-14入住我院皮膚科。主要癥狀: 面頸部、軀干、四肢較多大小不一的片狀紅斑、丘疹、結節(jié),臨床皮損呈多樣性,有點線狀、小片狀抓痕、糜爛、血清痂,軀干、四肢皮疹處還有少許黃色滲液,皮疹境界模糊,基本對稱分布,瘙癢顯著,見圖1。皮膚拭子細菌培養(yǎng):金黃色葡萄球菌(+++)。實驗室檢查:白細胞10.31×109/L、中性粒細胞絕對值:6.5×109/L、嗜酸細胞絕對值:1.92×109/L、嗜酸細胞百分比:18.6%、超敏C-反應蛋白:9.14mg/L。結合臨床及化驗,診斷為濕疹。其他癥狀: 精神欠佳、睡眠差。

        1.2 藥物治療 (1)口服給藥:馬來酸氯苯那敏片4mgQn、潤燥止癢膠囊2gTid、胸腺肽腸溶片15mgTid、醋酸潑尼松片15mgQd、雷公藤多苷20mgTid、鹽酸依匹斯汀膠囊20mgQd、頭孢地尼膠囊0.1gTid、復方甘草酸苷片50mgTid、藥用碳0.9Tid。(2)靜脈滴注:0.9%生理鹽水250ml+注射用復方甘草酸苷120mg每天 1次;0.9%生理鹽水100ml+地塞米松磷酸鈉注射液10mg每天1次/d。(3)皮膚用藥: 克林霉素磷酸酯凝膠外擦糜爛處Tid、糠莫米松凝膠外擦患處Bid。

        1.3 臭氧處理 采用湖南海蜇醫(yī)療科技有限公司依托中南大學湘雅三院的專利技術“循環(huán)系統(tǒng)醫(yī)用臭氧水生成裝置”(專利號:L201220541099.2)共同研發(fā)的臭氧水療儀,臨用時配制臭氧水療液溫度在42度左右,濃度為3.5~7.5mg/L,每天一次臭氧水浸泡四肢皮損,濕敷頭和軀干部皮損,淋浴或浸浴治療全身皮損。患者將身體半擦干后,患處涂抹潤膚劑,輕揉患處。

        1.4 針對性護理 為了有效配合臭氧對濕疹的治療作用,在護理方面采取了如下措施:(1)協(xié)助患者明確自己的致敏原:主動與患者溝通,了解其工作和生活環(huán)境、飲食等方面相關情況,尋找潛在致敏因素。(2)指導患者排除刺激性因素:忌煙酒,少食辛辣食物,宜清淡,睡前不飲濃茶和咖啡,多食含維生素的蔬菜水果等。(3)教會患者掌握洗浴與保濕潤膚知識:避免使用肥皂等堿性洗滌劑以及各種化妝品,以免加劇瘙癢;內衣選用棉織品或絲織品,衣服寬松柔軟,不穿化纖或毛織品;注意保持皮膚干燥衛(wèi)生, 及時更換衣褲及床單等。

        2 結果

        治療11d后,面頸部、軀干、四肢紅斑、丘疹、結節(jié)明顯減退;皮疹處抓痕、糜爛、血清痂明顯減少,無滲液,見圖2。并且在治療中的并發(fā)癥少,患者的精神與睡眠恢復好,自我感覺舒適。

        3 討論

        濕疹性皮炎可因氣候變化、化學或物理刺激、細菌感染等外在因素,胃腸功能障礙、消化系統(tǒng)病變、內分泌紊亂等內在因素以及遺傳因素的綜合作用下出現(xiàn)的遲發(fā)型N變態(tài)反應,在這些因素的刺激下,機體肥大細胞、嗜堿性粒細胞脫顆粒產(chǎn)生血管活性遞質,擴張黏膜、皮脹,増加血管通透性,從而發(fā)生水腫反應[4,5]。目前的常規(guī)治療方法采用抗組胺藥物,但其復發(fā)率高,且少數(shù)患者服藥后會發(fā)生敏感度降低等不良反應[6,7]。因此探尋濕疹性皮炎的治療方法,是當前皮膚科專業(yè)領域的一個重要任務,臭氧水療治療是通過專業(yè)的氧氣機進行氧氣的產(chǎn)出,再在臭氧發(fā)生器中生產(chǎn)出濃度較高的臭氧,并經(jīng)混合之后生產(chǎn)出濃度適中的臭氧水[8],用濕疹性皮炎治療,其機理上可通過刺激血小板的生長因子及細胞內皮NO的釋放,達到血管擴張的效果,釋放出巨噬細胞和白細胞,對炎癥進行控制;還可同時激活其他免疫細胞對機體的病毒和細菌發(fā)揮殺滅作用,達到治療效果[9]。在治療上臭氧水可改善瘙癢,抑制疾病的惡性發(fā)展,提高患者生活質量;還具有安全性高、刺激性小,能被細胞組織吸收,加快傷口愈合作用[10,11]。

        本病例的治療,在一定藥物的輔助作用下,以臭氧處理為主,再輔以針對性地護理,結果表明患者的瘙癢消失時間、結痂脫落時間、住院時間明顯縮短,并發(fā)癥得到有效預防,值得推廣應用。

        參考文獻

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