鄧金燕

【摘 要】 濕疹性皮炎是一種難治愈的皮膚病，多發(fā)生在夏季?；颊甙l(fā)病的主要表現(xiàn)：臉部或身體皮膚出現(xiàn)一片一片的紅斑、 零散的小丘疹， 或是水皰，甚至會有大片滲液及糜爛，皮膚損害 [1]。有研究證實濕疹 是一種變態(tài)反應性疾病， 并伴有遲發(fā)性， 可由患者自身內外因素引發(fā)[2]。常規(guī)治療方法雖然可改善癥狀，但停藥后復發(fā)率較高，使患者身心遭受痛苦，生活質量降低[3]。因此本文采用一種新的治療方法作了償試，現(xiàn)將結果總結如下：

【關鍵詞】 濕疹;瘙癢;護理

【中圖分類號】R43

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-117-01

1 資料與方法

1.1 臨床表現(xiàn)

患者，男，67歲，因反復全身紅斑、丘疹伴癢10余年，近因癥狀加重1月，于2020-02-14入住我院皮膚科。主要癥狀： 面頸部、軀干、四肢較多大小不一的片狀紅斑、丘疹、結節(jié)，臨床皮損呈多樣性，有點線狀、小片狀抓痕、糜爛、血清痂，軀干、四肢皮疹處還有少許黃色滲液，皮疹境界模糊，基本對稱分布，瘙癢顯著，見圖1。皮膚拭子細菌培養(yǎng)：金黃色葡萄球菌（+++）。實驗室檢查：白細胞10.31×109/L、中性粒細胞絕對值：6.5×109/L、嗜酸細胞絕對值：1.92×109/L、嗜酸細胞百分比：18.6%、超敏C-反應蛋白：9.14mg/L。結合臨床及化驗，診斷為濕疹。其他癥狀： 精神欠佳、睡眠差。

1.2 藥物治療 （1）口服給藥：馬來酸氯苯那敏片4mgQn、潤燥止癢膠囊2gTid、胸腺肽腸溶片15mgTid、醋酸潑尼松片15mgQd、雷公藤多苷20mgTid、鹽酸依匹斯汀膠囊20mgQd、頭孢地尼膠囊0.1gTid、復方甘草酸苷片50mgTid、藥用碳0.9Tid。（2）靜脈滴注：0.9%生理鹽水250ml+注射用復方甘草酸苷120mg每天 1次;0.9%生理鹽水100ml+地塞米松磷酸鈉注射液10mg每天1次/d。（3）皮膚用藥： 克林霉素磷酸酯凝膠外擦糜爛處Tid、糠莫米松凝膠外擦患處Bid。

1.3 臭氧處理 采用湖南海蜇醫(yī)療科技有限公司依托中南大學湘雅三院的專利技術“循環(huán)系統(tǒng)醫(yī)用臭氧水生成裝置”（專利號：L201220541099.2）共同研發(fā)的臭氧水療儀，臨用時配制臭氧水療液溫度在42度左右，濃度為3.5～7.5mg/L，每天一次臭氧水浸泡四肢皮損，濕敷頭和軀干部皮損，淋浴或浸浴治療全身皮損。患者將身體半擦干后，患處涂抹潤膚劑，輕揉患處。

1.4 針對性護理 為了有效配合臭氧對濕疹的治療作用，在護理方面采取了如下措施：（1）協(xié)助患者明確自己的致敏原：主動與患者溝通，了解其工作和生活環(huán)境、飲食等方面相關情況，尋找潛在致敏因素。（2）指導患者排除刺激性因素：忌煙酒，少食辛辣食物，宜清淡，睡前不飲濃茶和咖啡，多食含維生素的蔬菜水果等。（3）教會患者掌握洗浴與保濕潤膚知識：避免使用肥皂等堿性洗滌劑以及各種化妝品，以免加劇瘙癢;內衣選用棉織品或絲織品，衣服寬松柔軟，不穿化纖或毛織品;注意保持皮膚干燥衛(wèi)生， 及時更換衣褲及床單等。

2 結果

治療11d后，面頸部、軀干、四肢紅斑、丘疹、結節(jié)明顯減退;皮疹處抓痕、糜爛、血清痂明顯減少，無滲液，見圖2。并且在治療中的并發(fā)癥少，患者的精神與睡眠恢復好，自我感覺舒適。

3 討論

濕疹性皮炎可因氣候變化、化學或物理刺激、細菌感染等外在因素，胃腸功能障礙、消化系統(tǒng)病變、內分泌紊亂等內在因素以及遺傳因素的綜合作用下出現(xiàn)的遲發(fā)型N變態(tài)反應，在這些因素的刺激下，機體肥大細胞、嗜堿性粒細胞脫顆粒產(chǎn)生血管活性遞質，擴張黏膜、皮脹，増加血管通透性，從而發(fā)生水腫反應[4，5]。目前的常規(guī)治療方法采用抗組胺藥物，但其復發(fā)率高，且少數(shù)患者服藥后會發(fā)生敏感度降低等不良反應[6，7]。因此探尋濕疹性皮炎的治療方法，是當前皮膚科專業(yè)領域的一個重要任務，臭氧水療治療是通過專業(yè)的氧氣機進行氧氣的產(chǎn)出，再在臭氧發(fā)生器中生產(chǎn)出濃度較高的臭氧，并經(jīng)混合之后生產(chǎn)出濃度適中的臭氧水[8]，用濕疹性皮炎治療，其機理上可通過刺激血小板的生長因子及細胞內皮NO的釋放，達到血管擴張的效果，釋放出巨噬細胞和白細胞，對炎癥進行控制;還可同時激活其他免疫細胞對機體的病毒和細菌發(fā)揮殺滅作用，達到治療效果[9]。在治療上臭氧水可改善瘙癢，抑制疾病的惡性發(fā)展，提高患者生活質量;還具有安全性高、刺激性小，能被細胞組織吸收，加快傷口愈合作用[10，11]。

本病例的治療，在一定藥物的輔助作用下，以臭氧處理為主，再輔以針對性地護理，結果表明患者的瘙癢消失時間、結痂脫落時間、住院時間明顯縮短，并發(fā)癥得到有效預防，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 夏天保， 師翠茹， 臧遠勝， 等. 皮炎濕疹類皮膚病 201 例斑貼試驗結 果分析 [J]. 中國皮膚性病學雜志， 2010， 24 （2） ： 37-138.

[2] 李艷梅. 中藥在皮炎濕疹類皮膚病治療中的療效觀察 [J]. 中國實用醫(yī)藥， 2013， 8 （12） ： 155-156.

[3] 李婧媛，陳蕾，趙英，賈艷輝，鄭宇.臭氧水療技術結合皮膚科特色護理治療濕疹療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（20）：166-167.

[4] 蒲蔚，原新朋，周媛，等.珍珠粉聯(lián)合復方甘草酸苷治療慢性濕疹的臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2018，27（9） ：85-87

[5] 蒲蔚，原新朋，周媛，等.雷公藤多苷聯(lián)合復方甘草苷治療濕疹的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2018，17（2） ：143-145

[6] 李婧媛，陳蕾，趙英，等.臭氧水療技術結合皮膚科特色護理治療濕疹療效觀察[J].護理標準前研究效果觀察，2018，20.074

[7] 胡宇晴，張建寧.特應性皮炎治療藥物趼究進展[J].中華皮膚科雜志，2019，52（1）：57-60.

[8] 彭戈，張鐸，崔麗霞，等.兒耋特應性反炎鍵教育的新展[J].實用皮膚病學雜志，2019，12（1）：31-33，37.

[9] 張英博，向亞平，黃進華.聯(lián)合臭氧水治療特應性皮炎患者的療效及白細胞介素4＼神經(jīng)生長因子檢測[J].中華皮膚科雜志，2016，49（10）：736-738

[10] 范淑紅 . 濕疹納米乳膏聯(lián)合噴霧劑治療慢性局限性濕疹的效果及 護理干預 [J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（72）：149-150.

[11] 周琴，楊愛玲，朱飛虹，等.皮膚保護膜聯(lián)合透明敷貼在 PICC 并發(fā)濕疹患者中的應用 [J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學，2016，28（3）： 408-409.