席夢

【摘 要】 目的：觀察62例直腸癌術(shù)后乙狀結(jié)腸造口常見并發(fā)癥的原因及護(hù)理方法效果。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的62例直腸癌術(shù)后乙狀結(jié)腸造口患者為本次研究對(duì)象，按照護(hù)理方法不同將患者分為對(duì)照組（31例：常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（31例：預(yù)見性護(hù)理），比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（9.69%）低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：直腸癌術(shù)后乙狀結(jié)腸造口患者預(yù)見性護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】 直腸癌;乙狀結(jié)腸造口;并發(fā)癥;原因;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R574.62

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-099-02

直腸癌術(shù)后乙狀結(jié)腸造口在替代患者原有排便模式的同時(shí)由于患者自我護(hù)理意識(shí)差，局部易發(fā)生造口感染、造口壞死、造口炎癥等并發(fā)癥，直腸癌術(shù)后乙狀結(jié)腸造口并發(fā)癥的發(fā)生均可影響患者生活質(zhì)量[1]。本次研究比較我院2018年12月-2019年12月31例行常規(guī)護(hù)理、31例行預(yù)見性護(hù)理兩種不同護(hù)理干預(yù)模式患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年12月-2019年12月收治的62例直腸癌術(shù)后乙狀結(jié)腸造口患者按照護(hù)理方法不同將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組均行預(yù)見性護(hù)理（n=31）：男、女分別18例、13例，年齡/平均年齡為：41歲～79歲、（53.82±1.42）歲，病程/平均病程為：4個(gè)月～12個(gè)月，（6.82±0.12）個(gè)月。對(duì)照組患者均行常規(guī)護(hù)理（n=31）：男、女分別17例、14例，年齡/平均年齡為：43歲～77歲、（53.81±1.45）歲，病程/平均病程為：4個(gè)月～14個(gè)月，（6.81±0.11）個(gè)月。本次研究對(duì)象在性別、平均年齡以及平均病程等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）乙狀結(jié)腸造口前均經(jīng)病理組織驗(yàn)證為直腸癌，在征得患者同意的情況系治療遺留乙狀結(jié)腸造口，且患者均既往無腸道手術(shù)史。（2）患者均神志正常，本次研究同時(shí)獲得患者家屬、醫(yī)院倫理會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除腫瘤病灶發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者。（2）排除合并神志障礙或言語交流障礙患者。（3）排除臨床診療數(shù)據(jù)缺失的患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理） 護(hù)理人員術(shù)前協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，并向患者介紹手術(shù)方案，促使患者了解手術(shù)流程，術(shù)中、術(shù)后護(hù)理人員密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命指征，并在患者術(shù)后指導(dǎo)患者及其家屬維護(hù)乙狀結(jié)腸造口，若造口劇烈疼痛、造口感染應(yīng)及時(shí)入院復(fù)診。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組（預(yù)見性護(hù)理） （1）術(shù)前：①健康教育與心理護(hù)理：護(hù)理人員向患者、患者家屬介紹直腸癌術(shù)后乙狀結(jié)腸造口術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以使患者術(shù)前做好心理準(zhǔn)備。（2）術(shù)后：①飲食護(hù)理：囑患者術(shù)后增加喝水，避免食用過硬或禁食辛辣刺激性食物，此外，患者日常生活中可適量進(jìn)食新鮮果蔬以防止便秘。②乙狀結(jié)腸造口出血、造口感染、造口炎癥、造口壞死以及造口脫垂均屬于直腸癌術(shù)后乙狀造口常見并發(fā)癥，直腸癌術(shù)后乙狀造口常見并發(fā)癥的發(fā)生與患者及其家屬自主護(hù)理能力低有關(guān)。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬選擇型號(hào)合適、質(zhì)地柔軟的造口袋，定期使用生理鹽水對(duì)患者造口周圍進(jìn)行清洗與維護(hù)，從而避免造口周圍長期受到糞水污染。對(duì)于造口感染患者應(yīng)局部敷腎上腺浸潤紗布、局部覆蓋云南白藥粉末。對(duì)于造口壞死患者，應(yīng)立即入院清除壞死組織并局部縫合。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者直腸癌術(shù)后乙狀造口常見并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（%）表示的百分?jǐn)?shù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P值超過0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者直腸癌術(shù)后乙狀造口常見并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。

3 討論

直腸癌近些年正逐漸發(fā)展為臨床常見并發(fā)癥，直腸癌術(shù)后乙狀結(jié)腸造口利于患者術(shù)后組織創(chuàng)傷的恢復(fù)，但是改變了患者術(shù)后排便方式，直腸癌術(shù)后乙狀結(jié)腸造口并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)因素、護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，其中護(hù)理不當(dāng)起著主要作用[2]。絕大多數(shù)直腸癌術(shù)后乙狀結(jié)腸造口患者因術(shù)后排便方式改變，可出現(xiàn)自卑、沮喪、恐懼等負(fù)面情緒，繼而降低臨床護(hù)理診療配合依從性。直腸癌術(shù)后乙狀結(jié)腸造口預(yù)見性護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，在術(shù)前即開展健康教育以及心理護(hù)理，從而使患者對(duì)術(shù)后直腸癌術(shù)后乙狀結(jié)腸造口并發(fā)癥做好心理準(zhǔn)備，并為術(shù)后護(hù)理做好充分的準(zhǔn)備[3]。直腸癌術(shù)后乙狀結(jié)腸造口術(shù)后在指導(dǎo)患者及患者家屬選擇合適造口袋的同時(shí)，聯(lián)合飲食控制，促使患者養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣，減少直腸癌術(shù)后乙狀結(jié)腸造口并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜茜茜，鄒其云，霍明科， 等.結(jié)直腸癌回腸造口患者營養(yǎng)狀況與社會(huì)心理適應(yīng)的關(guān)系研究[J].護(hù)理管理雜志，2019，19（12）：845-848.

[2] 王霞，孫超.影響腸造口患者生活質(zhì)量的心理因素研究進(jìn)展[J].中華結(jié)直腸疾病電子雜志，2019，8（6）：641-645.

[3] 胡婧，朱桂玲，段玉紅.同伴支持教育對(duì)直腸癌永久性腸造口患者病恥感及心理調(diào)適的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2019，27（4）：518-522.