裴志想 李晴

【摘 要】 目的：觀察應(yīng)用預(yù)見性對腫瘤患者化療后并發(fā)口腔潰瘍的發(fā)生率，以指導(dǎo)臨床實踐，提升護理水平。方法：隨機選取2018年6月-2020年1月120例腫瘤患者按照護理方法的不同，均分為對照組和觀察組，分析比較兩組口腔潰瘍發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過預(yù)見性護理以后，口腔潰瘍患者發(fā)生率明顯低于對照組。結(jié)論：對腫瘤患者化療護理在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用預(yù)見性護理能明顯減少口腔潰瘍患者發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 腫瘤患者;化療;口腔潰瘍;護理體會

【中圖分類號】R733

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-095-01

腫瘤患者在化療期間常會出現(xiàn)并發(fā)癥[1]，一般在化療后的3d～5d常會出現(xiàn)口腔潰瘍，給患者的心理、身體，生活質(zhì)量，帶來較為嚴(yán)重的影響。為降低腫瘤患者化療期間口腔潰瘍發(fā)生率，分析有效的護理方法具有重要意義，現(xiàn)匯報如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

對象選?。弘S機選取2018年6月-2020年1月120例腫瘤患者按照護理方法的不同，分為對照組和觀察組，其中男性患者78例，女性患者42例;患者年齡31～68歲分布不等，平均年齡（39.1±10.5）歲，兩組基線資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義，p>0.05，但有可比性。

1.2 方法

觀察組予實施預(yù)見性護理三級預(yù)防如下：一級預(yù)防指導(dǎo)患者定時用巴氏用牙法進行脫牙，血小板指標(biāo)正常患者，或者牙齦易出血的患者，可以改為無菌紗布沾鹽水適力擦牙齒，并且在餐后用適量的氯化鈉生理鹽水漱口，合理飲食保持足量高纖維素，高維生素，高蛋白，隨餐服用適量的營養(yǎng)補充劑如維生素，礦物質(zhì)等，遵從醫(yī)囑。二級預(yù)防患者化療開始，護理人員即對患者的口腔黏膜情況檢查和評估，口腔黏膜異常時即出現(xiàn)有潰瘍面，紅白、白點等需立即行標(biāo)本檢查，根據(jù)實驗室檢查結(jié)果行針對性的預(yù)見性護理，三級預(yù)防急，口腔潰瘍已發(fā)生，此時遵照醫(yī)囑進行對癥干預(yù)，防止?jié)兠婕又兀乐寡装Y蔓延，及時向醫(yī)師匯報，采取必要的抗感染干預(yù)。

對照組患者實施常規(guī)護理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組腫瘤患者化療期間口腔潰瘍發(fā)生情況記錄并統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用IBM公司SPSS22.0分析，正態(tài)分布計數(shù)資料行X2檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組采用預(yù)見性護理發(fā)生率為11.67%明顯優(yōu)于對照組40%P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

臨床常見的口腔潰瘍即為口瘡，資料顯示腫瘤患者放化療期間，口腔潰瘍發(fā)生率約為40～100%[2]，部分腫瘤患者因臨床治療需要，需進行大劑量的化療[3]。在化療后，患者口腔黏膜會受到影響，唾液分泌能力降低，口腔潤滑度不夠;加之化療后口腔內(nèi)酸堿常態(tài)被打破，口腔防衛(wèi)功能減退，此時患者極有可能發(fā)生口腔潰瘍。在發(fā)生口腔潰瘍后，患者承受著生理和心理的雙重痛苦[4]，如不及時護理和治療，將會讓潰瘍情況更加惡化，對致病的治療產(chǎn)生消極作用[5]。因此對腫瘤化療患者進行預(yù)見性的護理十分重必要，預(yù)見性護理可以放療及化療治療的腫瘤患者口腔粘膜炎發(fā)生率的有效手段之一，針對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做出相應(yīng)的護理，可減輕患者的痛苦，提高生活質(zhì)量，通過本次研究預(yù)防口腔感染，達到了良好的口腔潰瘍控制作用。本研究對觀察組60例患者進行預(yù)見性護理，通過治療前的口腔評估，科學(xué)的健康宣教，提高患者的口腔認(rèn)識水平，預(yù)見性護理在治療前進行干預(yù)，預(yù)測可能發(fā)生的危險因素，明確重點，預(yù)防及時，以防止并發(fā)癥發(fā)生并發(fā)癥發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組的口腔黏膜炎發(fā)生率低于對照組，表明預(yù)見性護理干預(yù)可有利降低放化療腫瘤患者發(fā)生口腔潰瘍機率，本文與厲娜等[6]、李貴平等[7]研究結(jié)果基本一致。綜上所述，通過對腫瘤患者化療前、期間實施預(yù)見性護理，可減少口腔潰瘍發(fā)生，這對提高臨床治療依從性，即改善患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，基本達到預(yù)期效果，具有一定的臨床借鑒價值。

參考文獻

[1] 趙曉昀，李素霞，梁妙珍.預(yù)見性護理干預(yù)模式在鼻咽癌放療患者中實施對口腔黏膜反應(yīng)預(yù)防效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，38：143+146.

[2] 葉子，蔣飛.預(yù)防性護理干預(yù)在預(yù)防口腔外科手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，31：131-132.

[3] 郭春霞.預(yù)防性護理對血液腫瘤化療患者并發(fā)口腔黏膜炎的預(yù)防效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，24：139.

[4] 于雙美.分析循證護理、預(yù)見性護理聯(lián)合應(yīng)用于放射性口腔黏膜炎預(yù)防及護理中價值[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，46：91-92.

[5] 徐沈婷，王學(xué)慧，吳英.優(yōu)質(zhì)護理在白血病化療后預(yù)防口腔感染中的應(yīng)用效果觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，29：16.

[6] 厲娜，王桂曉.預(yù)防性護理在血液腫瘤化療并口腔黏膜炎患者的臨床預(yù)防效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，22：3+2.

[7] 李貴平，劉長鳳，韋瑩瑩.預(yù)見性護理方案對行造血干細(xì)胞移植患者依從性及口腔黏膜炎發(fā)生的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2020，06：815-816.