郭玲玲
【摘 要】 目的:探討神經(jīng)內(nèi)科重癥患者選用集束化護(hù)理策略的價值。方法:選2019.02~2020.02區(qū)間收治90例神經(jīng)內(nèi)科重癥患者研究,將其均分為2組(隨機(jī)表),對照組(n=45選用常規(guī)護(hù)理),試驗(yàn)組(n=45選用集束化護(hù)理策略),對比腸內(nèi)營養(yǎng)執(zhí)行率、營養(yǎng)狀況。結(jié)果:試驗(yàn)組腸內(nèi)營養(yǎng)執(zhí)行率(88.89%)明顯高于對照組(68.89%),P<0.05。試驗(yàn)組營養(yǎng)狀況優(yōu)于對照組,P<0.05。結(jié)論:神經(jīng)內(nèi)科重癥患者選用集束化護(hù)理策略對改善機(jī)體營養(yǎng)狀況,提高腸內(nèi)營養(yǎng)執(zhí)行率效果更理想。
【關(guān)鍵詞】 集束化護(hù)理策略;神經(jīng)內(nèi)科重癥;腸內(nèi)營養(yǎng)執(zhí)行率;營養(yǎng)狀況
【中圖分類號】R47
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號】1005-0019(2020)22-093-02
神經(jīng)內(nèi)科重癥患者在各應(yīng)激反應(yīng)刺激下機(jī)體處于高分解、高代謝狀態(tài),致使機(jī)體免疫功能下降[1]。腸內(nèi)營養(yǎng)可為患者提供機(jī)體所需營養(yǎng)組分,在執(zhí)行過程中易出現(xiàn)誤吸、腹脹等情況,加之神經(jīng)內(nèi)科重癥患者多伴有意識障礙,會直接影響其進(jìn)食質(zhì)量、腸內(nèi)營養(yǎng)執(zhí)行率,因此需腸內(nèi)營養(yǎng)執(zhí)行中需開展有效護(hù)理干預(yù)措施,本文選擇90例2019.02~2020.02區(qū)間收治神經(jīng)內(nèi)科重癥患者研究,對比常規(guī)護(hù)理、集束化護(hù)理策略價值,報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
納入研究90例神經(jīng)內(nèi)科重癥患者均選自2019.02~2020.02區(qū)間。試驗(yàn)組25例男、20例女,年齡40-72歲,均值(55.14±12.04)歲;疾病類型:18例腦出血者、19例腦梗死者、8例其他疾病者。對照組24例男、21例女,年齡40-72歲,均值(55.34±12.11)歲;疾病類型:17例腦出血者、16例腦梗死者、12例其他疾病者,對比P>0.05。
1.2 方法
常規(guī)護(hù)理:根據(jù)患者每日需求合理配置食物,選擇適宜輸入速度、合理溫度,在保持無菌原則前提下,密切觀察患者臨床表現(xiàn),一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)需暫停輸注,判斷患者腸內(nèi)營養(yǎng)承受力。
集束化護(hù)理策略:(1)系統(tǒng)培訓(xùn):科室定期對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)及考核,利用病例分析、授課、講座等形式進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持教育,在提高護(hù)理人員專業(yè)水平同時,掌握腸內(nèi)營養(yǎng)支持的重要性、操作技巧及防范[2]。(2)營養(yǎng)風(fēng)險篩查:在對患者實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)治療前,需對患者進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查,決定其是否可進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療,并遵醫(yī)囑選擇正確腸內(nèi)營養(yǎng)方案。(3)營養(yǎng)管選擇:營養(yǎng)管選擇聚氨酯類材質(zhì)設(shè)備,并選擇合理置管路徑,若存在咳嗽癥狀,需暫停鼻飼操作,避免出現(xiàn)誤吸、反流情況[3]。(4)營養(yǎng)液輸注及管理:使用腸內(nèi)營養(yǎng)泵持續(xù)泵入腸內(nèi)營養(yǎng),按照從少到多順序輸注營養(yǎng)液,若殘留量在150-200ml需減緩輸注速度,若殘留量>200ml需停止輸注,其次在輸注過程中需密切檢查患者血壓、血糖、血脂、體質(zhì)量、血清蛋白等持續(xù)監(jiān)測,并調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)量。
1.3 觀察指標(biāo)
①對比兩組腸內(nèi)營養(yǎng)執(zhí)行率。②營養(yǎng)指標(biāo):血清前白蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清總蛋白等。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
借助SPSS22.0分析,t、平方差表示計量資料,%、卡方表示計數(shù)資料,P值表示檢驗(yàn)結(jié)果。
2 結(jié)果
2.1 腸內(nèi)營養(yǎng)執(zhí)行率
試驗(yàn)組:45例腸內(nèi)營養(yǎng)執(zhí)行率88.89%(40/45);對照組:45例腸內(nèi)營養(yǎng)執(zhí)行率68.89%(31/45),兩組對比試驗(yàn)組高于對照組,x2=6.6109,P=0.0101。
2.2 營養(yǎng)指標(biāo) 試驗(yàn)組血清前白蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清總蛋白明顯高于對照組(P<0.05)。
3 討論
神經(jīng)內(nèi)科重癥患者因神經(jīng)、腦組織受損,極易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)及消化性潰瘍,導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)水平持續(xù)下降,為改善其住院治療期間營養(yǎng)狀態(tài),臨床需采用腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)方案,提高機(jī)體營養(yǎng)水平,減輕疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后效果[4]。有研究顯示[5]神經(jīng)內(nèi)科重癥患者實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)后易并發(fā)多種并發(fā)癥,降低腸內(nèi)營養(yǎng)執(zhí)行率,出現(xiàn)機(jī)體營養(yǎng)不足等情況,針對上述問題選擇輔助干預(yù)可改善機(jī)體營養(yǎng)不足現(xiàn)象,集束化護(hù)理策略各個元素臨床效果得到證實(shí),既可改善預(yù)后效果,還可提高其整體生活質(zhì)量,其次各個元素可操作性、目的性強(qiáng),應(yīng)用后可提高整體護(hù)理效果,將各個元素集合在一定可形成集束化管理,在同一個環(huán)境內(nèi)實(shí)施具有目標(biāo)性、時間性、序貫性護(hù)理措施,提高腸內(nèi)營養(yǎng)執(zhí)行率,改善機(jī)體營養(yǎng)水平。本研究中試驗(yàn)組腸內(nèi)營養(yǎng)執(zhí)行率88.89%高于對照組68.89%,其次試驗(yàn)組血清前白蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清總蛋白明顯高于對照組,提示集束化護(hù)理策略可提高營養(yǎng)指標(biāo),避免腸內(nèi)營養(yǎng)執(zhí)行中斷等情況,達(dá)到改善預(yù)后效果的目的。
綜上,神經(jīng)內(nèi)科重癥患者選用集束化護(hù)理策略可明顯提高腸內(nèi)營養(yǎng)執(zhí)行率,改善機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài),值得借鑒。
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