李笑菊 蘇敏如 石亞麗

【摘 要】 目的：分析在門診注射室護(hù)士采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)肌注芐星青霉素患者心理狀況及滿意度的影響。方法：選取我院非首次門診注射芐星青霉素的患者，隨機(jī)分成2組，每組36例，合計(jì)72例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理操作，實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的方法予以肌肉注射。比較兩組患者的心理狀況及對(duì)門診注射室護(hù)理的滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組在肌注前的恐懼評(píng)分低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度高于對(duì)照組。（均P<0.05）。結(jié)論：在門診注射室護(hù)士采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可以減輕患者注射前的恐懼情緒，提升患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理;穴位按壓;芐星青霉素;恐懼;滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.75

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-091-02

芐星青霉素是青霉素的二芐基乙二胺鹽，屬于長(zhǎng)效青霉素，溶于滅菌用水后為白色混懸液，肌肉注射芐星青霉素后。青霉素緩慢釋放并被吸收，青霉素通過(guò)抑制細(xì)菌的細(xì)胞壁合成而發(fā)揮殺菌作用。此藥物肌肉注射時(shí)很容易發(fā)生凝固現(xiàn)象，注射室護(hù)士以最快速度推注藥液，藥量多、藥物刺激性強(qiáng)、在滲透肌肉組織過(guò)程中會(huì)刺激到神經(jīng)末梢而引起患者劇痛 [1] 。對(duì)此藥物注射疼痛的恐懼，多來(lái)自需要多次長(zhǎng)期治療的患者。門診注射室護(hù)理人員應(yīng)積極采取護(hù)理措施，及時(shí)減輕和消除其恐懼情緒，身心放松的配合治療護(hù)理。本研究旨在通過(guò)中西醫(yī)護(hù)理減輕患者注射芐星青霉素時(shí)的恐懼情緒，提高護(hù)理服務(wù)滿意度。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2018年12月至2018年12月選取我院非首次門診注射芐星青霉素的患者，隨機(jī)分成2組，對(duì)照組36例，男18例，女18例，年齡18-35歲，觀察組男16例，女20例，年齡 18-35歲，合計(jì)72例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理操作，實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的方法予以肌肉注射。比較兩組患者的恐懼情緒及對(duì)門診注射室護(hù)理的滿意度。

1.2 試驗(yàn)方法

對(duì)照組 采用常規(guī)肌肉注射護(hù)理。

觀察組 在對(duì)照組注射的護(hù)理基礎(chǔ)上，注射前予以中醫(yī)穴位按壓內(nèi)關(guān)穴減輕注射前的恐懼情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組肌內(nèi)注射前患者的恐懼情緒及注射后對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度?？謶智榫w采用恐懼程度量表（SUDS，即主觀不適度）進(jìn)行測(cè)評(píng)。0分表示沒有恐懼，10分表示極度的恐懼。1-3分輕度恐懼。4-6分中度恐懼，7-10重度恐懼。分值越高，對(duì)肌肉注射的恐懼感越強(qiáng)。滿意度采用問(wèn)卷星形式進(jìn)行測(cè)評(píng)，根據(jù)門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求，注射室科室自定的護(hù)理滿意度調(diào)查表，非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，非常滿意以及滿意人數(shù)之和占總?cè)藬?shù)的百分比為總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 觀察組肌內(nèi)注射前的恐懼情緒明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ）。見表1

2.2 觀察組肌內(nèi)注射后對(duì)門診注射室護(hù)理服務(wù)滿意度為97.2%高于對(duì)照組91.6%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ）。見表2

3 討論

通過(guò)提升護(hù)理技能，提高門診注射室患者就醫(yī)體驗(yàn)，提高護(hù)理服務(wù)滿意度是注射室護(hù)士主要研究?jī)?nèi)容。當(dāng)肌注芐星青霉素時(shí)，患者出現(xiàn)恐懼，常伴隨一系列的生理變化，如心跳加速或心律不齊、呼吸急促、血壓升高、臉色蒼白、嘴唇顫抖、頭痛、頭暈、四肢無(wú)力等等，這些生理功能紊亂的現(xiàn)象，會(huì)對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生危害。在一定程度上影響我們的醫(yī)療行為，不及時(shí)予以干預(yù)還會(huì)造成肌肉注射并發(fā)癥的發(fā)生?？謶中睦碛袝r(shí)很難通過(guò)護(hù)士的語(yǔ)言疏導(dǎo)來(lái)緩解，所以采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，護(hù)士在肌注操作前采用中醫(yī)穴位按壓內(nèi)關(guān)穴，配合心理疏導(dǎo)能明顯降低恐懼心理。內(nèi)關(guān)穴在在前臂掌的連線上，腕橫紋上2 寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間”取穴，進(jìn)行按壓此穴 。同時(shí)指導(dǎo)患者①舒適的俯臥在就診床上，雙眼微閉②指導(dǎo)患者身體放松③不考慮任何事情，全心放松 ④讓患者專注于自己的呼吸頻率或者脈搏，集中注意力！ 接受自己的一切。

內(nèi)關(guān)穴為心包經(jīng)穴位，不僅善于調(diào)心神，又因其為心包經(jīng)別絡(luò)于三焦經(jīng)之絡(luò)穴，通過(guò)內(nèi)關(guān)穴可調(diào)節(jié)三焦經(jīng)而通行諸氣，故本穴常被選為治療痛證的主穴[2]。所以通過(guò)注射前護(hù)士按壓內(nèi)關(guān)穴，不僅可以減輕患者注射前的恐懼感，通過(guò)按壓還能減輕接下來(lái)的注射部分的疼痛感。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，可以有效緩解患者的恐懼情緒，幫助患者進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)。從而在身心放松的情況下進(jìn)行肌肉注射，也會(huì)降低注射疼痛感及注射并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的滿意度，中醫(yī)穴位按壓且步驟簡(jiǎn)單可行，安全有效，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧軒，李夢(mèng)夢(mèng)，張智龍.《針灸大成》內(nèi)關(guān)穴臨床應(yīng)用探析[J].吉林中醫(yī)藥，2018（2）：236-239