吳小巍

【摘 要】 目的：探討中藥內(nèi)服外洗治療小兒濕疹血瘀風(fēng)燥型的臨床效果。方法：選取2018年2月至2019年3月收治的42例血瘀風(fēng)燥型小兒濕疹患兒為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各21例。對照組口服氯雷他定片，外用氧化鋅軟膏治療，觀察組內(nèi)服活血祛風(fēng)湯，外用外洗方外洗治療，比較兩組患兒的療效。結(jié)果：觀察組治療有效率為95.24%（20/21），明顯高于對照組的76.19%（16/21），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后皮損狀態(tài)評分、瘙癢評分、皮損面積評分、中醫(yī)證候積分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后CD4+、CD4+/CD8+明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥內(nèi)服外洗治療小兒濕疹血瘀風(fēng)燥型臨床療效顯著，能有效改善濕疹癥狀，促進(jìn)皮損快速恢復(fù)正常，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。

【關(guān)鍵詞】 小兒濕疹;血瘀風(fēng)燥型;活血祛風(fēng)湯;外洗方;療效

【中圖分類號】R275.9

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-084-02

小兒濕疹，即特應(yīng)性皮炎，是一種復(fù)發(fā)性、慢性、炎癥性的變態(tài)反應(yīng)。發(fā)病機(jī)制復(fù)雜且不明確，普遍認(rèn)為，濕疹的發(fā)病機(jī)制可能與免疫機(jī)能失調(diào)、個體遺傳因素、微生物感染及機(jī)體對自由基的清除能力降低等有關(guān)[1]。發(fā)病多在嬰幼兒時期，并遷延至兒童和成人期。臨床特點為濕疹樣皮疹，伴有劇烈瘙癢，常易反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，嚴(yán)重可影響患兒身心健康，降低患兒生活質(zhì)量。我院近年來采用中藥內(nèi)服、外洗治療小兒濕疹，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年3月收治的42例血瘀風(fēng)燥型小兒濕疹患兒為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各21例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，瘙癢劇烈，發(fā)作反復(fù)，有滲出性，病損呈對稱性、損害性、糜爛性;②年齡在2-8歲;③發(fā)病在2周內(nèi)，2周內(nèi)未使用皮質(zhì)類固醇激素，7d內(nèi)未內(nèi)服抗組胺藥物及未外用皮質(zhì)類固醇激素藥物;④患者符合中醫(yī)脾虛濕熱證臨床表現(xiàn)，皮膚潮紅、瘙癢、滲出汁液、便溏、尿短赤、口渴、心煩、身熱、舌紅、苔薄白、脈數(shù)等;⑤患者家屬對該研究簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病變部位存在真菌感染、細(xì)菌感染;②非單獨(dú)發(fā)病者;③病損嚴(yán)重，需要系統(tǒng)系糖皮質(zhì)激素治療者;④對使用藥物過敏者;⑤有心、肝、腎、血液及免疫系統(tǒng)疾病者;⑥皮損面積大于人體表面積的5%;⑦患兒家屬拒絕參加本研究者。其中對照組男14例，女7例;年齡3-8歲，平均年齡（5.45±2.27）歲;病程1.4-3.8個月，平均（5.37±3.92）個月;濕疹主要部位：頭面7例，上肢4例，軀干6例，下肢4例。觀察組男12例，女9例;年齡2-8歲，平均（4.92±2.44）歲;病程1.2-3.6個月，平均（5.50±3.91）個月;濕疹主要部位：頭面8例，上肢4例，軀干5例，下肢4例。兩組性別、年齡、病程以及濕疹部位等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用氯雷他定分散片（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060157）體質(zhì)量<30kg的患兒，5mg/d，體質(zhì)量≥30kg的患兒，10mg/d;外用氧化鋅軟膏（陜西功達(dá)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H61023016），取適量涂于皮損處，1次/d。

1.2.2 觀察組 內(nèi)服中藥活血祛風(fēng)湯（白鮮皮10g、當(dāng)歸7g、赤芍7g、牡丹皮5g、白芷5g、白蒺藜5g、陳皮5g、桃仁3g、龍膽草3g、甘草3g、野菊花4g、淡竹葉4g、炒枳殼4g），冷水煎煮2次，藥汁混勻后口服，50mL/次，早、晚飯后0.5h溫服，1劑/d;并采用潤愈洗劑（黑豆10g、何首烏5g、蘇木5g、馬齒莧5g、蛇床子5g、蒲公英5g、當(dāng)歸10g、地骨皮10g、白芷10g、桃仁5g、透骨草5g、荊芥5g）外洗，冷水煎煮2次，藥液混勻后約200mL，溫涼至以皮膚感覺舒適為度，將患兒的皮損部位浸入藥液中泡洗，或用紗布蘸取藥液擦洗，30min/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后，癥狀消失，皮損面積減少≥90%;顯效：治療后，癥狀明顯減輕，皮損面積減少≥70%;有效：治療后，癥狀有所減輕，皮損面積減少≥30%;無效：治療后，癥狀無明顯改善，皮損面積減少<30%。瘙癢程度評分[2]：3分：瘙癢感難以忍受，嚴(yán)重影響睡眠及日常生活;2分：瘙癢感較重，經(jīng)常搔抓，但未影響睡眠，可耐受;1分：瘙癢感較輕，偶有搔抓;0分：無明顯瘙癢感。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療有效率為95.24%（20/21），明顯高于對照組的76.19%（16/21），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后皮損狀態(tài)評分、瘙癢評分、皮損面積評分、中醫(yī)證候積分分別為（0.4±0.2）分、（0.3±0.1）分、（0.3±0.2）分、（0.5±0.2）分，明顯低于對照組的（1.3±0.4）分、（1.1±0.5）分、（1.2±0.4）分、（1.6±0.5）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后CD4+、CD4+/CD8+分別為（49.61±0.32）%、（1.75±0.28），明顯高于對照組的（38.42±0.21）%、（1.36±0.34），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

清代《醫(yī)宗金鑒》詳細(xì)描述了不同類型的濕疹，主要分為以下4類：“面游風(fēng)”“四彎風(fēng)”“浸淫瘡”及“胎斂瘡（奶癬）”。該病病因為素體稟賦不耐，加之飲食失調(diào)，濕熱困阻脾胃，運(yùn)化失職，更兼腠理不密，外受濕熱之邪，郁于腠理，發(fā)為本病[3]。脾失健運(yùn)，致使?jié)駸醿?nèi)蘊(yùn)，郁于腠理，浸淫肌膚;起居不慎，脾為濕困，復(fù)感風(fēng)、濕、熱邪，或長期病情遷延，濕阻成瘀，風(fēng)熱化燥傷陰，肌膚失養(yǎng);或氣陰兩虛，血虛風(fēng)燥。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，中藥內(nèi)服外洗治療小兒濕疹血瘀風(fēng)燥型臨床療效顯著，能有效改善濕疹癥狀，促進(jìn)皮損快速恢復(fù)正常，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊曉峰，周志宏，李惠英，等. 中醫(yī)治療小兒濕疹研究進(jìn)展[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志，2018，39（5）：89-90.

[2] 陳晶晶，陳金鳳，簡毅燕. 健脾祛濕法治療小兒濕疹患兒的臨床效果[J]. 醫(yī)療裝備，2018，31（1）：108-109.

[3] 毛一亮，莊啟達(dá). 中藥內(nèi)服外洗治療小兒濕疹血瘀風(fēng)燥型50例臨床觀察[J]. 中醫(yī)兒科雜志，2017，13（1）：60-63.