徐曉麗

【摘 要】 目的：研究固腎清血湯加減治療2型糖尿病合并慢性腎功能不全的臨床效果。方法：用2018年3月-2019年6月在院治療的66例2型糖尿病合并慢性腎功能不全患者開展此次研究，遵照擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各33例。參照組用西藥治療，觀察組在西藥基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥治療，比較兩組的治療效果、不良反應(yīng)。結(jié)果：治療后，參照組治療效果不及觀察組;觀察組不良反應(yīng)少于參照組，（x2=4.591，P=0.032）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。結(jié)論：為2型糖尿病合并慢性腎功能不全患者提供固腎清血湯加減治療效果顯著，不良反應(yīng)更少，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 固腎清血湯;慢性腎功能不全;2型糖尿病;蛋白

【中圖分類號(hào)】? R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-082-01

2型糖尿病合并慢性腎功能不全患者的免疫能力、胰島素水平等較弱，血糖波動(dòng)、尿液中蛋白含量高，腎衰竭、死亡等病癥高發(fā)[1]。本次研究中的西藥和西藥基礎(chǔ)上用中藥治療進(jìn)行對(duì)比，在西藥基礎(chǔ)上開展中藥治療為腎臟提供更優(yōu)質(zhì)的保護(hù)，加強(qiáng)患者體質(zhì)。中藥治療利用多種藥材為患者肌體進(jìn)行調(diào)理，改善“腰痛、通風(fēng)、尿濁”等病癥，健脾益腎、升清降濁、固腎生津，詳見下述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

用2018年3月-2019年6月在院治療的66例2型糖尿病合并慢性腎功能不全患者開展此次研究，遵照擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各33例。所有患者均符合《美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)關(guān)于2型糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《腎臟病學(xué)》、《中醫(yī)新藥治療慢性腎衰的臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于2型糖尿病合并慢性腎功能不全的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者均存在面色晦暗、乏力、腰酸痛、血糖異常、尿蛋白/血尿指標(biāo)明顯等;排除患者有高血壓、感染等病癥。男女比例為41：25，平均年齡為（55.72±3.81）歲，平均糖尿病病程為（5.42±3.56）年。兩組基線資料（P>0.05）不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有比較價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 參照組

西藥治療：讓患者每日三餐前口服若和龍（瑞格列奈）（生產(chǎn)廠商：丹麥諾和諾德生物技術(shù)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20040677）一次1.0mg，每日三餐中口服保腎康（生產(chǎn)廠商：海南林恒制藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H46020603）一次3粒（150mg），開同（生產(chǎn)廠商：北京費(fèi)森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041442）每日三餐過(guò)程中吞服4-8片，藥物劑量要根據(jù)患者血糖進(jìn)行調(diào)整，每4周為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.2.2 觀察組

在西藥基礎(chǔ)上開展中藥治療：保留上組治療內(nèi)容，中藥治療以固腎清血湯加減治療為主（主藥：熟地20g、生黃芪40g、淮山藥20g、丹參20g、山茱萸20g、醋五靈脂10g、菟絲子20g、蒲黃炭10g、覆盆子30g、茵陳20g、當(dāng)歸15g、枸杞子20g、白花蛇舌草15g、益智仁15g、敗醬草15g、大黃10g等）加減法：若患者腎陰虛要添加女貞子15g、龜板15g、旱蓮草15g;若患者腎陽(yáng)虛要添加淫羊藿15g、肉桂6g、巴戟天15g、附子10g。所有藥物每日一劑，用水煎服，湯汁劑量控制在400ml，均分兩份，每日早晚各服一次，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)、頭暈、水腫等不良反應(yīng)，生成不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判定

顯效：治療后，患者血糖指標(biāo)穩(wěn)定，血尿、尿蛋白、水腫、腰痛等病癥完全消失。有效：治療后，患者血糖指標(biāo)較穩(wěn)定，蛋白尿等指標(biāo)偶有異常，腰痛等變輕。無(wú)效：治療后，患者周身病癥明顯加重，存在腎衰竭、死亡等情況。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的治療效果

治療后，參照組治療效果不及觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組的不良反應(yīng) 治療后，參照組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、頭暈、水腫的例數(shù)比為3：7：4，發(fā)生率為42.42%;觀察組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、頭暈、水腫的例數(shù)比為1：4：1，發(fā)生率為18.18%，觀察組不良反應(yīng)少于參照組，（x2=4.591，P=0.032）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

3 討論

中醫(yī)學(xué)將2型糖尿病合并慢性腎功能不全歸類到“關(guān)格、消渴、腰痛”等范圍，治療機(jī)理偏向外邪侵襲、正虛邪實(shí)等[3]，本次研究雖用西藥治療與在西藥基礎(chǔ)上用中藥治療進(jìn)行對(duì)比，但中藥治療中的固腎清血湯加減治療效果更醒目，調(diào)理患者氣血，不足腎氣，升清降濁，讓濕濁、濕熱等逐漸改善，補(bǔ)充脾臟、腎臟氣息，讓腎功能更穩(wěn)固[4]。像大黃、黃芪等可以清熱解毒、激發(fā)胰島素靈敏性等，瀉下逐瘀，活血通絡(luò)，加強(qiáng)患者體質(zhì)。固腎清血湯加減治療提高臨床治療總有效率，減少不良反應(yīng)發(fā)生率[5]。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，參照組治療效果不及觀察組;觀察組不良反應(yīng)少于參照組，（x2=4.591，P=0.032）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。說(shuō)明固腎清血湯加減治療對(duì)2型糖尿病合并慢性腎功能不全患者幫助更大，加強(qiáng)腎功能。

綜上所述，為2型糖尿病合并慢性腎功能不全患者提供固腎清血湯加減治療效果顯著，不良反應(yīng)更少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 張偉，陽(yáng)石坤，李愛梅，等.DPP-4抑制劑治療合并中重度腎功能不全2型糖尿病的有效性及安全性Meta分析[J].國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志，2016，36（5）：735-743.

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