劉波

【摘 要】 目的：米索前列醇對(duì)于妊高癥產(chǎn)后出血的作用及安全性分析。方法：選取本院2017年10月至2018年10月期間一共收錄妊高癥產(chǎn)后出血患者總計(jì)為70例。采用隨機(jī)數(shù)字分配法，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各35例。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)治療標(biāo)準(zhǔn)，觀察組給予米索前列醇進(jìn)行治療，比較兩組患者治療后的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)，以及血壓狀況和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察者在治療后的2h出血情況以及治療后的24h出血情況均小于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）; 觀察者在輕度妊高癥血壓、中度妊高癥血壓、重度妊高癥血壓三項(xiàng)指標(biāo)，均明顯低于對(duì)照組對(duì)應(yīng)的三項(xiàng)指標(biāo)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）; 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：米索前列醇針對(duì)因妊高癥所產(chǎn)生的出血情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況，是明顯安全而有效，可以在逐步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 索前列醇;妊高癥;產(chǎn)后出血

【中圖分類(lèi)號(hào)】R6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-052-02

妊娠型高血壓俗稱(chēng)妊高癥，是指孕婦在懷孕二十周之后，出現(xiàn)的高血壓癥狀，其中包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓等[1]。如果孕婦懷有多胞胎，或是水泡狀胎（葡萄胎），可能在二十周之前就出現(xiàn)高血壓癥狀。妊娠型高血壓是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，同時(shí)也是引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的主要因素之一[2]。本研究中，我院探究米索前列醇對(duì)于妊高癥產(chǎn)后出血的作用及安全性進(jìn)行分析，并取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將具體報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年10月至2018年10月期間一共收錄妊高癥產(chǎn)后出血患者總計(jì)為70例。采用隨機(jī)數(shù)字分配法，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各35例。收入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)診斷，均為明顯的妊高癥患者;有出現(xiàn)過(guò)例如血壓增高、尿液中含有蛋白的蛋白尿、以及下肢出現(xiàn)經(jīng)常性水腫的表現(xiàn)。本次研究，已排除存在凝血功能存在障礙，以及心肝腎器官存在其他疾病，且對(duì)相關(guān)藥物無(wú)過(guò)敏情況的患者。各組患者的孕期、妊高癥等情況和其他一般資料對(duì)比均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即 P>0.05），具有可比性。本次對(duì)比研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，并已提前告知患者及其家屬相關(guān)事宜和簽署自愿協(xié)議書(shū)。

1.2 方法

兩組患者的均在分娩后進(jìn)行分別治療。

對(duì)照組：使用予催產(chǎn)素20U宮體肌肉注射，然后給予產(chǎn)后防出血處理。

觀察組：米索前列醇400ug口服及200ug塞肛，并給予子宮按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的出血情況、血壓情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示（%），使用卡方值檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出血情況

觀察者在治療后的2h出血情況以及治療后的24h出血情況均小于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者血壓情況

觀察者在輕度妊高癥血壓、中度妊高癥血壓、重度妊高癥血壓三項(xiàng)指標(biāo)，均明顯低于對(duì)照組對(duì)應(yīng)的三項(xiàng)指標(biāo)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表3。

3 討論

妊娠晚期引產(chǎn)是為了防止面臨健康風(fēng)險(xiǎn)的孕婦或胎兒的并發(fā)癥。導(dǎo)致引產(chǎn)的因素包括過(guò)期妊娠、胎膜早破和妊娠期高血壓疾病。前列腺素是子宮自然分泌的激素，它可使子宮頸松弛且刺激子宮收縮[3]。人工前列腺素E2（PGE2）——地諾前列酮可進(jìn)行陰道給藥達(dá)到引產(chǎn)的目的，但它在室溫下性質(zhì)不穩(wěn)定且價(jià)格昂貴。而口服米索前列醇片相對(duì)廉價(jià)且是一種熱穩(wěn)定的前列腺素E1合成類(lèi)似物，它最初用于治療胃潰瘍。作為人工合成的前列素E1類(lèi)似物，其作用是能夠軟化宮頸、增大子宮張力和內(nèi)壓，從而促進(jìn)子宮進(jìn)行收縮，以達(dá)到出現(xiàn)止血的作用效果。其作用是通過(guò)產(chǎn)婦體內(nèi)抑制血清和縮宮素酶活性，致使人體肌肉細(xì)胞內(nèi)部鈣離子濃度逐漸上升，從而產(chǎn)生強(qiáng)力的子宮收縮現(xiàn)象。

在本次研究中，觀察者在治療后的2h出血情況以及治療后的24h出血情況均小于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）; 觀察者在輕度妊高癥血壓、中度妊高癥血壓、重度妊高癥血壓三項(xiàng)指標(biāo)，均明顯低于對(duì)照組對(duì)應(yīng)的三項(xiàng)指標(biāo)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）; 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)米索前列醇明顯夠減少患婦因妊高癥所產(chǎn)生的產(chǎn)后出血量，并且能夠?qū)嶋H控制患者的血壓情況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，且效果顯著。

綜上所述，經(jīng)過(guò)上述對(duì)照研究，可以得出米索前列醇針對(duì)因妊高癥所產(chǎn)生的出血情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況，是明顯安全而有效，可以在相關(guān)臨床上逐步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 翟紅艷，吳夢(mèng)萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（7）：110-110.

[2] 孫永霞.米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產(chǎn)的療效分析[J].中外女性健康研究，2016（8）：49-49.

[3] 馬亮娟.宮腔填紗配合米索前列醇治療剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效分析[J].中國(guó)處方藥，2016，14（3）：76-77.