王濤
【摘 要】 目的:探討重度急性左心衰病人無創(chuàng)機(jī)械通氣改善癥狀及氧合狀態(tài)作用的臨床效果。方法:選擇2017年5月到2019年5月間到我院接受治療的60例重度急性左心衰患者作為研究對象,根據(jù)治療方式的不同將其分為常規(guī)組和觀察組,每組各30例,常規(guī)組患者給予常規(guī)藥物治療,觀察組患者在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予無創(chuàng)機(jī)械通氣治療。對兩組患者的臨床效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果:觀察組患者治療總有效率(83.33%)顯著高于常規(guī)組(50.00%),觀察組患者血?dú)夥治銮闆r顯著好于常規(guī)組(P均<0.05)。結(jié)論:給予重度急性左心衰患者無創(chuàng)機(jī)械通氣治療,不僅能使患者的病癥得到有效改善,而且還能減少并發(fā)癥的發(fā)生率,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】 重度急性左心衰;無創(chuàng)機(jī)械通氣;氧合狀態(tài)作用;臨床效果
【中圖分類號(hào)】R248
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B
【文章編號(hào)】1005-0019(2020)22-029-02
重度急性左心衰起病迅速,進(jìn)展較快,該病癥在臨床急診科中較為常見,可引起心源性水腫,導(dǎo)致呼吸衰竭,二氧化碳潴留也會(huì)嚴(yán)重影響患者的意識(shí)[1]。因此,患者氧合的改善顯得尤為重要,有創(chuàng)機(jī)械通氣可以較好的緩解呼吸機(jī)疲勞,并較好的避免二氧化碳滯留,可以在短時(shí)間內(nèi)緩解心力衰竭的癥狀,增大患者的搶救幾率。本文旨在探討重度急性左心衰病人無創(chuàng)機(jī)械通氣改善癥狀及氧合狀態(tài)作用的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2017年5月到2019年5月間到我院接受治療的60例重度急性左心衰患者作為研究對象,根據(jù)治療方式的不同將其分為常規(guī)組和觀察組,每組各30例。其中常規(guī)組男18例,女12例,年齡46~87歲,平均(71.4±12.0)歲。觀察組男16例,女14例,年齡47~88歲,平均(70.9±12.2)歲。常規(guī)組和觀察組患者在年齡、性別等資料上無較大差異(P>0.05),可比較。
1.2 方法
常規(guī)組:給予患者采用常規(guī)藥物治療。
觀察組:在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予患者無創(chuàng)機(jī)械通氣治療。采用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助患者呼吸,設(shè)置呼氣壓(5-15)cmH2O,吸氣壓為(13-25)cmH2O,設(shè)置氧氣流量為每分鐘10升,之后保持在每分鐘5至10升,嚴(yán)格根據(jù)調(diào)節(jié)過程進(jìn)行血?dú)夥治觥?/p>
1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)
對比常規(guī)組和觀察組患者治療效果及治療前后的癥狀及氧合狀態(tài)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS20.0軟件,計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,給予x2檢驗(yàn),P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 常規(guī)組和觀察組患者治療效果對比
如表1所示,觀察組患者治療總有效率(83.33%)顯著高于常規(guī)組(50.00%),組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 常規(guī)組和觀察組患者治療前后的癥狀及氧合狀態(tài)對比
治療后,觀察組患者的PaO2/FiO2為(105.57±12.68),PaO2(64.02±7.51)mmHg,PCO2(57.91±5.17)mmHg;常規(guī)組患者的PaO2/FiO2為(88.97±12.23),PaO2(53.17±6.52)mmHg,PCO2(78.22±6.06)mmHg。觀察組患者血?dú)夥治銮闆r顯著好于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
當(dāng)前,隨著無創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)的持續(xù)進(jìn)步,無創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)在心血管領(lǐng)域受到越來越多的關(guān)注,在急性急性心力衰竭患者的臨床治療中,除常規(guī)藥物治療外,增加機(jī)械通氣治療以使患者的呼吸困難程度和預(yù)后情況得到改善[2]。機(jī)械通氣可以增加肺泡的內(nèi)部壓力,抑制液體從毛細(xì)血管滲入肺泡,減少肺水腫并使氧的擴(kuò)散得到改善,還可以預(yù)防小氣道的閉合,防止肺泡塌陷,減少肺內(nèi)旁路及低氧血癥;機(jī)械通氣使胸腔和氣道壓力上升,降低靜脈回流次數(shù),調(diào)節(jié)左心室充盈度,減少左心室前負(fù)荷;增加氣道和胸腔內(nèi)壓力,使跨壁心室壓力和后負(fù)荷減少,使心功能得到較好的改善。
本研究結(jié)果表明,觀察組患者治療總有效率(83.33%)顯著高于常規(guī)組(50.00%),觀察組患者血?dú)夥治銮闆r顯著好于常規(guī)組(P均<0.05),說明無創(chuàng)機(jī)械通氣治療對于重度急性左心衰患者有較好的療效。
綜上所述,給予重度急性左心衰患者無創(chuàng)機(jī)械通氣治療,不僅能使患者的病癥得到有效改善,而且還能減少并發(fā)癥的發(fā)生率,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 史繼剛,汪東亮.重度急性左心衰病人無創(chuàng)機(jī)械通氣改善癥狀及氧合狀態(tài)作用的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(49):53-54.
[2] 劉艷,馬龍.雙水平無創(chuàng)正壓通氣在搶救急性重度左心衰伴Ⅱ型呼吸衰竭中的應(yīng)用效果[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2017,17(01):85-88.