王濤

【摘 要】 目的：探討重度急性左心衰病人無創(chuàng)機(jī)械通氣改善癥狀及氧合狀態(tài)作用的臨床效果。方法：選擇2017年5月到2019年5月間到我院接受治療的60例重度急性左心衰患者作為研究對象，根據(jù)治療方式的不同將其分為常規(guī)組和觀察組，每組各30例，常規(guī)組患者給予常規(guī)藥物治療，觀察組患者在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予無創(chuàng)機(jī)械通氣治療。對兩組患者的臨床效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率（83.33%）顯著高于常規(guī)組（50.00%），觀察組患者血?dú)夥治銮闆r顯著好于常規(guī)組（P均<0.05）。結(jié)論：給予重度急性左心衰患者無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，不僅能使患者的病癥得到有效改善，而且還能減少并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 重度急性左心衰;無創(chuàng)機(jī)械通氣;氧合狀態(tài)作用;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R248

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-029-02

重度急性左心衰起病迅速，進(jìn)展較快，該病癥在臨床急診科中較為常見，可引起心源性水腫，導(dǎo)致呼吸衰竭，二氧化碳潴留也會(huì)嚴(yán)重影響患者的意識(shí)[1]。因此，患者氧合的改善顯得尤為重要，有創(chuàng)機(jī)械通氣可以較好的緩解呼吸機(jī)疲勞，并較好的避免二氧化碳滯留，可以在短時(shí)間內(nèi)緩解心力衰竭的癥狀，增大患者的搶救幾率。本文旨在探討重度急性左心衰病人無創(chuàng)機(jī)械通氣改善癥狀及氧合狀態(tài)作用的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月到2019年5月間到我院接受治療的60例重度急性左心衰患者作為研究對象，根據(jù)治療方式的不同將其分為常規(guī)組和觀察組，每組各30例。其中常規(guī)組男18例，女12例，年齡46～87歲，平均（71.4±12.0）歲。觀察組男16例，女14例，年齡47～88歲，平均（70.9±12.2）歲。常規(guī)組和觀察組患者在年齡、性別等資料上無較大差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

常規(guī)組：給予患者采用常規(guī)藥物治療。

觀察組：在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予患者無創(chuàng)機(jī)械通氣治療。采用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助患者呼吸，設(shè)置呼氣壓（5-15）cmH2O，吸氣壓為（13-25）cmH2O，設(shè)置氧氣流量為每分鐘10升，之后保持在每分鐘5至10升，嚴(yán)格根據(jù)調(diào)節(jié)過程進(jìn)行血?dú)夥治觥?/p>

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

對比常規(guī)組和觀察組患者治療效果及治療前后的癥狀及氧合狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，給予x2檢驗(yàn)，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組和觀察組患者治療效果對比

如表1所示，觀察組患者治療總有效率（83.33%）顯著高于常規(guī)組（50.00%），組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 常規(guī)組和觀察組患者治療前后的癥狀及氧合狀態(tài)對比

治療后，觀察組患者的PaO2/FiO2為（105.57±12.68），PaO2（64.02±7.51）mmHg，PCO2（57.91±5.17）mmHg;常規(guī)組患者的PaO2/FiO2為（88.97±12.23），PaO2（53.17±6.52）mmHg，PCO2（78.22±6.06）mmHg。觀察組患者血?dú)夥治銮闆r顯著好于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)前，隨著無創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)的持續(xù)進(jìn)步，無創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)在心血管領(lǐng)域受到越來越多的關(guān)注，在急性急性心力衰竭患者的臨床治療中，除常規(guī)藥物治療外，增加機(jī)械通氣治療以使患者的呼吸困難程度和預(yù)后情況得到改善[2]。機(jī)械通氣可以增加肺泡的內(nèi)部壓力，抑制液體從毛細(xì)血管滲入肺泡，減少肺水腫并使氧的擴(kuò)散得到改善，還可以預(yù)防小氣道的閉合，防止肺泡塌陷，減少肺內(nèi)旁路及低氧血癥;機(jī)械通氣使胸腔和氣道壓力上升，降低靜脈回流次數(shù)，調(diào)節(jié)左心室充盈度，減少左心室前負(fù)荷;增加氣道和胸腔內(nèi)壓力，使跨壁心室壓力和后負(fù)荷減少，使心功能得到較好的改善。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者治療總有效率（83.33%）顯著高于常規(guī)組（50.00%），觀察組患者血?dú)夥治銮闆r顯著好于常規(guī)組（P均<0.05），說明無創(chuàng)機(jī)械通氣治療對于重度急性左心衰患者有較好的療效。

綜上所述，給予重度急性左心衰患者無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，不僅能使患者的病癥得到有效改善，而且還能減少并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 史繼剛，汪東亮.重度急性左心衰病人無創(chuàng)機(jī)械通氣改善癥狀及氧合狀態(tài)作用的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（49）：53-54.

[2] 劉艷，馬龍.雙水平無創(chuàng)正壓通氣在搶救急性重度左心衰伴Ⅱ型呼吸衰竭中的應(yīng)用效果[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2017，17（01）：85-88.