王芳蘭

【摘 要】 目的：本文分析門診西藥房兒童不合理用藥處方。方法：本文選擇我院門診西藥房在2016-2019年開具的兒童用藥處方1000張為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)門診西藥房兒童不合理用藥處方出現(xiàn)率、門診西藥房兒童不合理用藥處方表現(xiàn)。結(jié)果：門診西藥房兒童不合理用藥處方出現(xiàn)率為2.00%;門診西藥房兒童不合理用藥處方表現(xiàn)為藥物應(yīng)用類型不合理、藥物應(yīng)用方式和劑量不合理、藥物連用不合理。結(jié)論：為了減少門診西藥房兒童不合理用藥處方，用藥醫(yī)師需要掌握兒童常見藥物的應(yīng)用方式、應(yīng)用劑量、應(yīng)用時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 門診西藥房;兒童;不合理用藥處方

【中圖分類號(hào)】R416

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-028-01

門診西藥房兒童用藥處方是否合理直接關(guān)系到了兒童用藥安全，由此可見，確保西藥房兒童用藥處方合理的必要性，一旦發(fā)生了用藥安全事故，不但患兒的治療效果會(huì)受到影響，醫(yī)院的口碑也會(huì)受到影響。為此，本文選擇我院門診西藥房在2016-2019年開具的兒童用藥處方1000張為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分析門診西藥房兒童不合理用藥處方。

1 實(shí)驗(yàn)資料及方法

1.1 實(shí)驗(yàn)資料

本文選擇我院門診西藥房在2016-2019年開具的兒童用藥處方1000張為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，兒童年齡在5-11歲之間，平均年齡為7.21±2.14歲。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

門診西藥房兒童不合理用藥處方表現(xiàn)具體分析如下。

藥物應(yīng)用類型不合理。門診西藥房兒童用藥中的藥物應(yīng)用類型不合理主要指的是抗生素類藥物，由于兒童體質(zhì)較為特殊，應(yīng)用部分類型抗生素后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的概率較高，如氨基苷類、喹諾酮類、氯霉素類抗生素。此外，還有部分醫(yī)師在為兒童選擇藥物時(shí)，沒有做到結(jié)合患兒臨床癥狀對(duì)癥施藥。

藥物應(yīng)用方式和劑量不合理。部分門診西藥房兒童用藥處方存在藥物應(yīng)用方式或應(yīng)用劑量與藥物說明書不符合的情況，如果藥物應(yīng)用方式不合理或者是藥物應(yīng)用劑量過多過少，不但起不到相應(yīng)的治療效果，還可能會(huì)對(duì)患兒的身體和器官組織造成損傷[1]。

藥物連用不合理。部分醫(yī)師在開具門診西藥房兒童用藥處方時(shí)，為了提高治療效果或起到多種治療效果，會(huì)選擇兩種及其以上藥物連用的用藥方式，但是不同類型藥物的連用可能會(huì)存在配伍禁忌，出現(xiàn)相互干擾治療效果、導(dǎo)致不良反應(yīng)等情況，而醫(yī)師并不能對(duì)這些藥物連用不良反應(yīng)做到百分百掌握，導(dǎo)致患兒在服藥過程中出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

本文選擇門診西藥房兒童不合理用藥處方出現(xiàn)率、門診西藥房兒童不合理用藥處方表現(xiàn)為觀察指標(biāo)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS19.2.0軟件，計(jì)數(shù)資料以率%表示，計(jì)量資料以x±s表示。

2 結(jié)果

2.1 門診西藥房兒童不合理用藥處方出現(xiàn)率統(tǒng)計(jì)結(jié)果 門診西藥房兒童不合理用藥處方為20張，其出現(xiàn)率為2.00%。

2.2 門診西藥房兒童不合理用藥處方表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果 門診西藥房兒童不合理用藥處方表現(xiàn)為藥物應(yīng)用類型不合理、藥物應(yīng)用方式和劑量不合理、藥物連用不合理。詳見表1。

3 討論

為了減少門診西藥房兒童不合理用藥處方，用藥醫(yī)師需要掌握兒童常見藥物的應(yīng)用方式、應(yīng)用劑量、應(yīng)用時(shí)間，具體如下。

掌握兒童常見藥物的應(yīng)用方式?；純?4小時(shí)內(nèi)應(yīng)用退燒藥物的次數(shù)不能超過4次，并且每次藥物應(yīng)用間隔需要在4-6小時(shí)之間。患兒應(yīng)用呼吸系統(tǒng)疾病治療藥物需要盡量在飯后，同時(shí)叮囑患兒家屬多監(jiān)督患兒飲水。微生態(tài)制劑與抗生素不適宜連用，并且微生態(tài)制劑最好是用溫度在30-40℃的溫開水沖服?？傊t(yī)師在為患兒開具西藥時(shí)，需要明確所開具藥物的理化性質(zhì)、不良反應(yīng)、應(yīng)用方式、應(yīng)用禁忌、應(yīng)用注意事項(xiàng)等相關(guān)信息，如果沒有準(zhǔn)確的把握則不能為患兒開具藥物，如果需要連用藥物，還需要掌握聯(lián)用藥物是否會(huì)發(fā)生反應(yīng)。

掌握兒童常見藥物的應(yīng)用劑量。醫(yī)師在為兒童開具藥物時(shí)，需要按照藥物說明書、結(jié)合患兒的年齡和實(shí)際情況確定應(yīng)用劑量，同時(shí)除了需要將藥物應(yīng)用劑量詳細(xì)記錄在藥方上，還需要口頭告知患兒家屬藥物應(yīng)用劑量，此時(shí)需要盡量減少專業(yè)術(shù)語的應(yīng)用，如mL、g、mg等，可以讓患兒家屬參照成人用藥劑量的1/2、1/3、1/4等，以此來避免患兒出現(xiàn)服藥劑量過多或過少等情況[2]。

掌握兒童常見藥物的應(yīng)用時(shí)間。藥物藥效的發(fā)揮程度與服藥時(shí)間有明確關(guān)系，如有些藥物需要在飯前服用，有些藥物需要在飯后服用。例如，很多患兒家屬都將藥方中的3次/d理解為三餐后服用或三餐前服用，但實(shí)際上3次/d指的是每8個(gè)小時(shí)服用一次，并且餐前、餐后、睡前也是具體時(shí)間范圍的。在此，醫(yī)師需要向患兒家屬解釋用藥時(shí)間所指，這樣才能確保藥物藥效的良好發(fā)揮。

參考文獻(xiàn)

[1] 何皖蘇.醫(yī)院西藥房不合理用藥處方分析及處理[J].臨床合理用藥雜志，2017，1029：81-82.

[2] 韓文華，陳虎強(qiáng).我院門診西藥房不合理處方原因及對(duì)策分析[J].臨床合理用藥雜志，2017，516：148-149.