0.05;觀察組的住院時(shí)間、治療花費(fèi)均少于對(duì)照組,且P【關(guān)鍵詞】 踝關(guān)節(jié)骨折脫位;手術(shù);保守治療;效果【中圖分類號(hào)】R687.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)22-074-01踝關(guān)節(jié)骨折脫位是臨床中比較常見(jiàn)"/>

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        34例保守治療與手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折脫位的臨床療效對(duì)比體會(huì)

        2020-11-30 08:52:19常貴軍
        健康大視野 2020年22期
        關(guān)鍵詞:效果手術(shù)

        常貴軍

        【摘 要】 目的:分析在踝關(guān)節(jié)骨折脫位患者的治療中采用保守治療或手術(shù)治療的臨床效果。方法:對(duì)照組采取切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療方案,同期觀察組則運(yùn)用手法整復(fù)聯(lián)合石膏外固定的保守治療方案。結(jié)果:觀察組的踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為94.12%,對(duì)照組為88.24%,且P>0.05;觀察組的住院時(shí)間、治療花費(fèi)均少于對(duì)照組,且P<0.05。結(jié)論:在踝關(guān)節(jié)骨折脫位患者的治療中采用保守治療或者手術(shù)治療均可取得較優(yōu)的療效,然而保守治療更有利于縮短患者的住院時(shí)間并減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

        【關(guān)鍵詞】 踝關(guān)節(jié)骨折脫位;手術(shù);保守治療;效果

        【中圖分類號(hào)】R687.3

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        【文章編號(hào)】1005-0019(2020)22-074-01

        踝關(guān)節(jié)骨折脫位是臨床中比較常見(jiàn)的骨折疾病,患者的骨折脫位多是由于受到直接或者間接性的暴力所誘發(fā),主要癥狀表現(xiàn)為踝部疼痛、畸形和腫脹等,若不能給于及時(shí)有效的治療還可能誘發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,也將進(jìn)一步對(duì)患者的肢體活動(dòng)能力及生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響[1]。目前對(duì)于踝關(guān)節(jié)骨折脫位患者的治療方案主要可分為保守治療和手術(shù)治療,為了進(jìn)一步提升患者的治療價(jià)值,以下將著重探究采用保守治療或者手術(shù)治療在踝關(guān)節(jié)骨折脫位患者中的應(yīng)用效果。

        1 資料以及方法

        1.1 臨床資料

        抽取2017年6月~2020年4月本院34例踝關(guān)節(jié)骨折脫位患者,依據(jù)治療方案不同分組,即觀察組:17例,男/女:10/7;年齡24~69歲,均值為(39.4±0.3)歲。對(duì)照組:17例,男/女:9/8;年齡22~69歲,均值為(38.6±0.5)歲。2組臨床資料對(duì)比P>0.05。

        1.2 方法

        對(duì)照組均為移位骨折患者,采取手術(shù)復(fù)位后內(nèi)固定方案治療,術(shù)中選擇踝關(guān)節(jié)后外側(cè)或選擇外側(cè)作為手術(shù)入路,運(yùn)用鋼板對(duì)腓骨骨折處進(jìn)行妥善固定,并于后側(cè)放置防滑鋼板,同時(shí)外側(cè)放置重建鋼板實(shí)施固定,以可吸收螺釘對(duì)后踝處進(jìn)行固定。同時(shí)內(nèi)踝以螺釘進(jìn)行妥善固定,并于手術(shù)后給予抗生素進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。術(shù)后2周進(jìn)行拆線并逐步由完全不負(fù)重行走過(guò)渡至部分負(fù)重行走和完全負(fù)重行走,術(shù)后盡可能提早患者的康復(fù)功能訓(xùn)練。同期觀察組均為骨折未移位患者,均采用手法整復(fù)聯(lián)合石膏或支具外固定的保守治療方案,首先進(jìn)行閉合復(fù)位,患者保持平臥位,進(jìn)行順勢(shì)牽引,于內(nèi)踝骨折塊的骨皮質(zhì)進(jìn)行適當(dāng)外翻,從而對(duì)內(nèi)踝發(fā)生前移的情況進(jìn)行糾正,針對(duì)外踝可能存在的后移情況進(jìn)行手法整復(fù)。維持患者踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻位呈“U”型,進(jìn)行石膏固定。于術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的功能訓(xùn)練,同時(shí)適當(dāng)抬高患肢并進(jìn)行足趾關(guān)節(jié)的活動(dòng),以促進(jìn)消腫。術(shù)后石膏或支具固定約4~6周,適時(shí)拆除石膏或支具并及早進(jìn)行功能鍛煉。

        1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        (1)2組均于治療后隨訪3~6個(gè)月,并對(duì)患者的踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估,分為優(yōu):即治療后患者的踝關(guān)節(jié)的腫脹情況消失,同時(shí)步態(tài)恢復(fù)正常,且日常活動(dòng)自如;良:即踝關(guān)節(jié)存在輕微的腫脹情況,然而步態(tài)恢復(fù)正常,同時(shí)日?;顒?dòng)度可恢復(fù)至受傷前的3/4;中:即患者活動(dòng)過(guò)程中存在輕微疼痛,活動(dòng)度可恢復(fù)至受傷前的1/2;差:即患者在行走或靜息狀態(tài)下均存在踝關(guān)節(jié)的疼痛和腫脹情況,具有跛行特征。(2)比較2組的住院時(shí)間以及治療花費(fèi)等一般指標(biāo)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析,數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以(x±s)描述,組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗(yàn),P<0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果對(duì)比

        觀察組的踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為94.12%,對(duì)照組為88.24%,且P>0.05。

        2.2 臨床指標(biāo)對(duì)比 觀察組的住院時(shí)間、治療花費(fèi)均少于對(duì)照組,且P<0.05。

        3 討論

        長(zhǎng)期以來(lái)關(guān)于踝關(guān)節(jié)脫位骨折患者的治療方案選擇存在著一定爭(zhēng)議,以往的傳統(tǒng)研究認(rèn)為,采用手術(shù)治療較保守治療更具優(yōu)勢(shì)。然而近年來(lái)的研究中則發(fā)現(xiàn)[2]-[3],手術(shù)治療與保守治療,兩者在遠(yuǎn)期療效方面對(duì)比并無(wú)顯著差異,研究中對(duì)于34例患者分別應(yīng)用保守治療或者手術(shù)治療的臨床療效進(jìn)行了對(duì)比,從研究結(jié)果來(lái)看,兩組患者在治療后的踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果方面對(duì)比并無(wú)明顯差異,同時(shí)兩組患者的踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率均超過(guò)88%。這提示,對(duì)于踝關(guān)節(jié)骨折脫位患者來(lái)說(shuō)采取保守治療抑或是手術(shù)治療均可取得較為滿意的臨床療效。然而從進(jìn)一步對(duì)比結(jié)果來(lái)看,觀察組采用保守治療在總體的住院時(shí)間以及治療費(fèi)用等方面均少于對(duì)照組。這也提示,運(yùn)用保守治療更有助于減輕患者的治療負(fù)擔(dān),保守治療的總體應(yīng)用價(jià)值高于手術(shù)治療。并且與手術(shù)治療相比保守治療方案的安全性相對(duì)較高,特別是對(duì)于無(wú)法耐受手術(shù)治療的高齡患者來(lái)說(shuō),采用保守治療則更具優(yōu)勢(shì)。與此同時(shí),保守治療的應(yīng)用還有利于減輕患者的手術(shù)創(chuàng)傷并緩解治療期間的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),因此筆者認(rèn)為保守治療方案在安全性與經(jīng)濟(jì)性方面更具臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)[4]-[5]。并且筆者認(rèn)為在實(shí)際的臨床治療中還需充分析患者的實(shí)際情況,如未移位的骨折患者可考慮優(yōu)選石膏或支具固定的保守治療方案,而手術(shù)治療方案則梗適用于移位骨折患者的治療,并且為了提升患者的預(yù)后,還需盡可能早的開(kāi)始進(jìn)行肢體功能鍛煉,這更有助于促進(jìn)患者踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

        綜上所述,在踝關(guān)節(jié)骨折脫位患者的治療中采用保守治療或者手術(shù)治療均可取得較優(yōu)的療效,然而保守治療更有利于縮短患者的住院時(shí)間并減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 白曉亮.探討保守治療與手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折脫位的臨床療效對(duì)比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(64):37.

        [2] 房學(xué)峰.手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折脫位的臨床效果及安全性分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2019,10(21):37-39.

        [3] 孫長(zhǎng)庚.手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折脫位的臨床效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,26(10):25.

        [4] 張希峰,李強(qiáng),楊宗華, 等.手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折脫位的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2019,18(76):202-203.

        [5] 魏笛,周祥國(guó).合并脫位的踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(55):36-37.

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