賈利波

【摘 要】 目的：觀察醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合賴氨葡鋅顆粒治療小兒厭食癥的臨床療效。方法：選取2018年8月-2019年8月本院門(mén)診收治的厭食癥患兒48例，給予醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合賴氨葡鋅顆?？诜委煟u(píng)定進(jìn)食改善效果，進(jìn)行療效分析。結(jié)果：給予醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合賴氨葡鋅顆粒治療2周，患兒進(jìn)食明顯好轉(zhuǎn)66.7%（32例），應(yīng)用8周厭食癥狀消失75%（36例）。結(jié)論：醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合賴氨葡鋅顆粒可有效促進(jìn)胃酸分泌，增強(qiáng)胃蛋白酶活性、增進(jìn)食欲，從而改善小兒厭食癥狀，改善胃腸功能。值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 醒脾養(yǎng)兒顆粒;賴氨葡鋅顆粒;小兒厭食癥;療效

【中圖分類號(hào)】R563.9

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-072-02

小兒厭食癥（Anorexia）是指長(zhǎng)期的食欲減退或消失、以食量減少為主要癥狀，沒(méi)有饑餓感或者拒食，是一種慢性消化功能紊亂綜合征。是目前兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，多以門(mén)診就診為主，以1-6歲兒童多見(jiàn)，且有逐年上升趨勢(shì)。嚴(yán)重者可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、微量元素缺乏、貧血、佝僂病及免疫低下等疾病。容易出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染，慢性腹痛等疾病，病程遷延不愈，且易反復(fù)。對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和智力發(fā)育及就學(xué)等均有不同程度影響。該疾病的發(fā)生與嬰幼兒期輔食添加、早期服用保健品、父母飲食習(xí)慣、藥物影響及患兒不良飲食習(xí)慣密切相關(guān)。下面就本院兒科門(mén)診收治的小兒厭食癥患者應(yīng)用醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合賴氨葡鋅顆粒治療效果分析匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月-2019年8月本院門(mén)診收治的厭食癥患兒48例，男女比例5：3，年齡11月-5歲9月，平均年齡（40.0±17.3）個(gè)月;病程3-33個(gè)月，平均病程（14.5±7.8）個(gè)月。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床均確診為厭食癥。（2）病程均在3個(gè)月以上，包括3個(gè)月。（3）治療前家屬知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)本類藥物過(guò)敏者。（2）同時(shí)合并基礎(chǔ)疾病的。（3）患兒家屬反對(duì)服用藥物的。

1.4 方法

為所有患兒口服醒脾養(yǎng)兒顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025415：生產(chǎn)企業(yè)：貴州健興藥業(yè)有限公司：規(guī)格：2g*18袋）用法：小于1歲一次2g，一日2次;1-2歲一次4g，一日2次;3-6歲一次4g，一日3次。7-14歲，一次6-8g，一日2次;賴氨葡鋅顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字H20083017：生產(chǎn)企業(yè)：海南慧谷藥業(yè)有限公司：規(guī)格：125mg：35mg（相當(dāng)于鋅5mg）*12袋）用法：1-6月，一日半包，7-12月，一日1包，1-10歲一日2包。每日分2次服用。療程8周。

1.5 臨床療效

評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：有效：有饑餓感，主動(dòng)索要食物，食欲及食量恢復(fù)正常，體重明顯增加。好轉(zhuǎn)：有饑餓感，進(jìn)食稍有好轉(zhuǎn)，體重有一定程度增加。無(wú)效：食欲無(wú)恢復(fù)，體重?zé)o增加。有效+好轉(zhuǎn)=總有效率

2 結(jié)果

治療效果：用藥2周，有效9人，占比18.8%，好轉(zhuǎn)23人，占比47.9%;用藥8周，有效16人，占比33.3%，好轉(zhuǎn)20人，占比41.7%。

3 討論

小兒厭食癥是指小兒較長(zhǎng)時(shí)期見(jiàn)食不貪、食欲不振、甚則拒食的一種常見(jiàn)病癥?？砂l(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，微量元素缺失，其病情若遷延不愈可影響身體及智力發(fā)育[2]。國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中小兒厭食的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患兒臨床表現(xiàn)為，食欲不振，而無(wú)其他疾病者;面色少華，形體偏瘦，但精神尚好，無(wú)腹膨;有喂養(yǎng)不當(dāng)史，如進(jìn)食無(wú)定時(shí)定量，過(guò)食生冷、肥甘厚味、零食及偏食等[1]。小兒厭食癥病因復(fù)雜，很大程度上跟嬰幼兒期沒(méi)有科學(xué)添加輔食有關(guān)，過(guò)度給于輔食，造成積食;或者味蕾發(fā)育期未及時(shí)添加輔食，造成后期輔食添加困難，輔食包含不咽。還有不良飲食習(xí)慣，邊吃邊玩，邊看視頻邊吃飯，家長(zhǎng)追著喂飯，過(guò)度喂零食等，這些飲食習(xí)慣會(huì)造成小兒消化不良，食積胃脹。還有家長(zhǎng)的飲食習(xí)慣也會(huì)直接影響孩子，一部分家長(zhǎng)過(guò)早給孩子添加保健品也會(huì)影響孩子進(jìn)食;另外藥物因素，罹患某些疾病，心理因素，社會(huì)環(huán)境因素等均有一定關(guān)系[3]。厭食兒童胃液總酸度和總酸排出量減少，胃蛋白酶活性降低，消化功能減弱。醒脾養(yǎng)兒顆粒能使胃液總酸度和總酸排出量增多，胃蛋白酶活性增高，輔助消化增強(qiáng)食欲作用[4];醒脾養(yǎng)兒顆粒由毛大丁草、山梔茶、一點(diǎn)紅、蜘蛛香組成。毛大丁草有宣肺，止咳，發(fā)汗，利水，行氣，活血的功效。用于治療水腫，脹滿，小便不通，小兒食積;蜘蛛香性溫，有理氣和中，散寒除濕，活血消腫之功效。用于脘腹脹痛，噯吐泄瀉;小兒疳積;山梔茶具有鎮(zhèn)靜安神，養(yǎng)血補(bǔ)虛的功效，一點(diǎn)紅用于治療虛汗癥，煩躁多動(dòng)等[3]。此四藥聯(lián)合具有醒脾開(kāi)胃養(yǎng)血安神、固腸止瀉的功效;可用于脾氣虛所致兒童厭食，腹瀉便溏，煩躁盜汗，遺尿夜啼等癥。賴氨葡鋅顆粒中所含賴氨酸是維持人體氮平衡的必須氨基酸之一，具有促進(jìn)人體生長(zhǎng)的作用;鋅為體內(nèi)多種酶的重要組成成分，具有促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、改善味覺(jué)的作用，因此有增強(qiáng)食欲作用。綜上所述醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合賴氨葡鋅顆粒治療兒童厭食癥可取得良好的效果，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃玲，醒脾散外敷結(jié)合針刺四縫穴治療小兒厭食癥的臨床觀察[B]柳州醫(yī)學(xué)，2009-22-3.155-156.

[2] 許喬雯，醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合賴氨肌醇維B12口服液治療小兒厭食癥的臨床效果分析[B]當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018.16（16）.178-179.

[3] 胡亞美，江載芳，諸福堂實(shí)用兒科學(xué)[M]，7版，北京，人民衛(wèi)生出版社，2002：1364-1366.

[4] 李桂秀，醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒厭食癥的臨床觀察，[B]臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，I2017.4（82）.16137-16318