李飛葉爾 夏提薩比爾

【摘 要】 目的：探討喉部良性腫瘤利用顯微支撐喉鏡下激光治療的效果。方法：選取2017年8月～2019年8月由我院收治的100例喉部良性腫瘤患者，按照手術(shù)方式的不同，將其分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，每組各50例。對(duì)照組采取常規(guī)切除方式，觀察組采用CO2激光手術(shù)治療方式，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療后觀察組的治療總有效率為96%顯著高于對(duì)照組的80%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)喉部良性腫瘤患者，臨床采取CO2激光手術(shù)治療方式，可顯著提高其治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)，療效較高，值得在臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 顯微支撐喉鏡激光手術(shù);喉部良性腫瘤;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R67.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-046-01

由于食物的多樣化，讓人們?cè)絹?lái)越不重視飲食衛(wèi)生與健康，最終使得我國(guó)良性腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，據(jù)調(diào)查顯示，目前喉部良性腫瘤的發(fā)病率高達(dá)3%，患者會(huì)出現(xiàn)干咳、聲音嘶啞，如不及時(shí)治療，甚至出現(xiàn)喉鳴、吞咽障礙、呼吸困難等臨床癥狀，使患者生命健康受到威脅[1]。而臨床針對(duì)此疾病的主要治療方式為手術(shù)治療，但常規(guī)切除方式治療效果較低，術(shù)后并發(fā)癥較多。目前，已有部分醫(yī)院采用CO2激光治療方式，且治療效果較好。本文主要探討顯微支撐喉鏡手術(shù)治療喉部良性腫瘤的效果，具體報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

100例研究對(duì)象均為2017年8月～2019年8月由我院收治的喉部良性腫瘤患者，按其手術(shù)方式的不同，將其分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，每組各50例。其中男性患者48例，女性患者52例，年齡22～64歲，平均年齡（42.75±8.96）歲。觀察組男性患者45例，女性患者55例，年齡23～62歲，平均年齡（40.76±7.88）歲。經(jīng)對(duì)比，兩組患者在性別、年齡等一般資料差異方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布有關(guān)喉部良性腫瘤的相關(guān)條例標(biāo)準(zhǔn)，本次研究對(duì)象均符合其標(biāo)準(zhǔn)要求，研究前得到所有患者及患者家屬同意，并經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)切除方式，即在全麻下使用顕微手術(shù)切除器械手術(shù)，切除喉部良性腫瘤。

觀察組患者則采用CO2激光治療方式?；颊呷楹笕⊙雠P位，充分暴露喉部位置，已濕紗布包裹氣管插管氣囊表面，以防激光掃射導(dǎo)致氣囊局部溫度過高而燃燒破裂。檢查激光輸出器，將其連接至顯微適配器，調(diào)節(jié)顯微器，使能清楚看見患者喉部的良性腫瘤。在瞄準(zhǔn)光引導(dǎo)下，以6～20w的CO2激光距離腫瘤邊緣2～5mm處，對(duì)喉部良性腫瘤實(shí)施切除，腫瘤較大者則多次照射。切記每次功率不可過大，避免擊穿大血管。腫瘤組織清除后，若出現(xiàn)滲血，則以熱凝固封閉小血管?；颊咝g(shù)后禁聲，靜脈注射抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療后對(duì)比兩組患者的療效。療效標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）顯效：患者聲音嘶啞、吞咽困難等臨床癥狀均消失，且術(shù)后隨訪一年無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。（2）有效：術(shù)后患者聲音嘶啞、吞咽困難等臨床癥狀得到顯著改善。（3）無(wú)效：術(shù)后患者聲音嘶啞、吞咽困難等臨床癥狀未改善，且術(shù)后隨訪一年有復(fù)發(fā)現(xiàn)象。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療總有效率

見表1，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

喉部良性腫瘤患者早期癥狀并不典型，但隨著病情的不斷發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部淋巴結(jié)腫大、干咳帶血、咽喉腫痛等臨床表現(xiàn)，臨床主要采取手術(shù)治療為主。但常規(guī)手術(shù)切除方式，極易在術(shù)中發(fā)生不良情況，因此，尋求更高效的手術(shù)治療方式成為每位臨床醫(yī)生不斷研究的問題之一[2]。

通過對(duì)觀察組實(shí)施CO2激光治療方式，在顯微鏡里下，使主治醫(yī)師清楚看見患者喉部腫瘤的確切位置，利用瞄準(zhǔn)光引導(dǎo)，采用用激光切除，腫瘤較大者，則進(jìn)行多次照射[3]?；颊呤中g(shù)創(chuàng)面有滲血時(shí)，則通過熱凝固來(lái)封閉小血管。研究結(jié)果顯示，相比較常規(guī)切除手術(shù)方式，采用CO2激光治療喉部良性腫瘤，可縮小患者創(chuàng)面面積，減輕術(shù)中出血量。此操作屬于非接觸性操作，避免了術(shù)后嗓音恢復(fù)不佳的危險(xiǎn)性因素。并且CO2激光對(duì)腫瘤手術(shù)有良好的封閉血管和淋巴管作用，可阻斷腫瘤的擴(kuò)散途徑，從而降低復(fù)發(fā)率，提高治療效果[4]。

綜上所述，喉部良性腫瘤患者使用CO2激光治療方式，其手術(shù)治療總有效率較之常規(guī)切除手術(shù)較高，患者術(shù)后復(fù)發(fā)率少，治療效果得到顯著提高。此方法安全可行，臨床價(jià)值較高，值得廣泛推行[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊信陽(yáng).顯微支撐喉鏡手術(shù)治療喉部良性腫瘤的療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（18）：49+51.

[2] 陳發(fā)勝，張自雄，程吉，張路.支撐喉鏡下喉部手術(shù)聲門暴露困難的影響因素[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2019，25（01）：17-20.

[3] 程景煒，葉遠(yuǎn)航，吳偉軍，曾艷玲.支撐喉鏡聲門區(qū)暴露困難影響因素的logistics分析[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2020，20（01）：93-97.

[4] 秦海燕. 支撐喉鏡下聲門暴露困難的影響因素分析[J]. 廣西醫(yī)學(xué)，2016，38（12）：1708-1710.

[5] 楊帆，王晶.支撐喉鏡顯微鏡早期聲門型喉癌切除術(shù)臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（24）：67-68.