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        經(jīng)尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術(shù)和膀胱腫瘤電切術(shù)治療表淺層膀胱癌的臨床效果對(duì)比研究

        2020-11-30 08:52:19付立軍
        健康大視野 2020年22期
        關(guān)鍵詞:膀胱癌尿道復(fù)發(fā)率

        付立軍

        【摘 要】 目的:研究經(jīng)尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術(shù)和膀胱腫瘤電切術(shù)治療淺表層膀胱癌的治療效果。方法:將本院2017年10月-2019年10月收治的30例淺表層膀胱癌患者作為研究對(duì)象,將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組15例,使用膀胱腫瘤電切除術(shù)進(jìn)行治療,另外15例患者使用經(jīng)尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療,觀察2組患者臨床治療效果。結(jié)果:通過(guò)對(duì)2組患者實(shí)施不同的手術(shù)治療方式,2組患者均已被治愈,但觀察組患者治療手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、留置尿管時(shí)長(zhǎng)以及術(shù)后住院時(shí)長(zhǎng)均低于對(duì)照組患者;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率1例、1例明顯低于對(duì)照組患者的8例、5例,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:對(duì)于淺表層膀胱癌緩患者使用經(jīng)尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療,有助于提升臨床治療效果,降低病情反復(fù)性,安全安全性高,值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

        【關(guān)鍵詞】 經(jīng)尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術(shù);膀胱腫瘤電切除術(shù);淺表層膀胱癌

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R699.5

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

        【文章編號(hào)】1005-0019(2020)22-044-02

        淺表層膀胱癌是臨床常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)腫瘤之一,臨床針對(duì)其主要治療措施是使用手術(shù)進(jìn)行治療,但治療后,患者病情具有反復(fù)性,影響治療質(zhì)量[1]。本次研究的主要目的就是觀察經(jīng)尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術(shù)與膀胱腫瘤電切術(shù)治療表淺層膀胱癌的治療效果。以下是本次研究結(jié)果。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        將本院2017年10月-2019年10月收治的30例淺表層膀胱癌患者作為研究對(duì)象,將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組15例,使用膀胱腫瘤電切除術(shù)進(jìn)行治療,另外15例患者使用經(jīng)尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療。觀察組患者中男6例,女9例,年齡分布在43-68歲之間,平均年齡(52.39±3.19)歲;對(duì)照組患者中男7例,女8例,年齡分布在42-66歲之間,平均年齡(51.36±3.02)歲;所選患者均由臨床確定診斷,且均符合淺表層膀胱癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所選患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)上均無(wú)明顯差異,P>0.05,具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),并獲取所選患者及家屬同意,均已簽訂知情同意書(shū)。

        排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重肝腎功能不全的;合并嚴(yán)重心腦血管疾病的患者;患有精神類(lèi)疾病,不能配合本次研究的;既往參加過(guò)類(lèi)似研究的[2-3]。

        1.2 方法

        1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施膀胱腫瘤電切術(shù)治療,具體措施為:對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉,使患者取截石位,將F27 Olympus連續(xù)灌洗電切鏡直視并進(jìn)入膀胱,對(duì)腫瘤具具體狀況進(jìn)行觀察,使用生理鹽水確保術(shù)前患者膀胱處于半充盈狀況,將電切鏡功率設(shè)置為140W,電凝功率設(shè)置為60W,將瘤體切除至肌肉層,并對(duì)病變周?chē)?cm以內(nèi)的位置進(jìn)行電灼,手術(shù)治療之后,留置雙腔導(dǎo)尿管。

        1.2.2 觀察組 實(shí)施經(jīng)尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療,具體措施包括,對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉,并囑患者取截石位,經(jīng)過(guò)尿道將操作鏡置于膀胱,使用生理鹽水對(duì)膀胱沖洗后,觀察腫瘤具體情況,將鈥激光光纖經(jīng)膀胱鏡操作孔放入膀胱,將鈥激光能量調(diào)整為1.0-2.0J,功率設(shè)置在20-40W之間,頻率設(shè)置在15-20W之間,使光纖靠近瘤體,在病變部位約1cm的位置進(jìn)行切割,切割至肌肉層后改為推進(jìn)式切割,使用水流配合掀起腫瘤,將腫瘤切除后,將腫瘤周?chē)?cm內(nèi)的膀胱黏膜組織切除,手術(shù)完成后使用沖洗器將切除組織沖出,留置F22三腔氣囊導(dǎo)尿管。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察并記錄2組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、留置尿管時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本組數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS19.0軟件處理分析,計(jì)量資料其表現(xiàn)形式為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差,組間及組內(nèi)比較t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示,組間比較用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療相關(guān)臨床指征比較 通過(guò)對(duì)2組患者實(shí)施不同的手術(shù)治療方式,2組患者均已被治愈,但觀察組患者治療手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、留置尿管時(shí)長(zhǎng)以及術(shù)后住院時(shí)長(zhǎng)均低于對(duì)照組患者,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.2 并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)率比較 觀察組患者出現(xiàn)1例尿道狹窄的情況,以及1例術(shù)后復(fù)發(fā)的情況,對(duì)照組患者治療后出現(xiàn)1例血鈉降低的情況,2例閉孔神經(jīng)反射以及3例尿道狹窄,2例膀胱穿孔的情況以及5例病情反復(fù)的情況;由此觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率1例(6.7%)、1例(6.7%)明顯低于對(duì)照組患者的8例(53.3%)、5例(33.3%),P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3 討論

        使用經(jīng)尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術(shù)治療,屬于一種微創(chuàng)手術(shù),對(duì)于患者造成的危害較小,操作簡(jiǎn)單,手術(shù)時(shí)長(zhǎng)較短,降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。且切除時(shí)可以將患者腫瘤邊緣徹底進(jìn)行處理,防止病情反復(fù)性,增強(qiáng)治療療效。本次研究發(fā)現(xiàn),通過(guò)對(duì)2組患者實(shí)施不同的手術(shù)治療方式,2組患者均已被治愈,但觀察組患者治療手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、留置尿管時(shí)長(zhǎng)以及術(shù)后住院時(shí)長(zhǎng)均低于對(duì)照組患者;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率1例、1例明顯低于對(duì)照組患者的8例、5例,證明對(duì)于淺層膀胱癌患者使用經(jīng)尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術(shù)治療,有助于提升臨床治療效果,降低并發(fā)癥發(fā)生率以及腫瘤復(fù)發(fā)率。

        綜上所述,使用經(jīng)尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術(shù)治療淺層膀胱癌患者,有助于提升臨床治療效果,降低患者并發(fā)癥發(fā)生率以及病情復(fù)發(fā)率,安全性高,有助于患者的恢復(fù)及預(yù)后,值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 趙晟罡,楊晶,宋巧玲,等.HoLRBT與TURBT治療表淺層膀胱癌的療效及術(shù)后復(fù)發(fā)率[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2018,39(01):89-91.

        [2] 蘇小凱,王曉娟.經(jīng)尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術(shù)對(duì)表淺層膀胱癌患者術(shù)后恢復(fù)及血清HGF、TSGF、FIB水平變化的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志,2017,38(11):76-78.

        [3] 李輝,萬(wàn)福慶,武玉東.經(jīng)尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術(shù)患者術(shù)后血清HGF、TSGF及FIB水平變化的影響[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,31(3):198-200.

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